Гематома головного мозга – симптомы и лечение, фото и видео

…или: ОНМК по геморрагическому типу, кровоизлияние в мозг, мозговое кровоизлияние

Симптомы геморрагического инсульта

Проявления внутричерепного кровоизлияния зависят от того, куда попадет излившаяся кровь.

  • При попадании крови в субарахноидальное пространство (между оболочками головного мозга, то есть между самим веществом головного мозга и костями черепа изнутри) развиваются следующие симптомы:
    • внезапная и сильная головная боль;
    • светобоязнь (болезненные ощущения в глазах при взгляде на любой источник света или при нахождении в освещенном помещении);
    • тошнота и рвота, не приносящая облегчения;
    • потеря сознания.
  • При скоплении крови в веществе головного мозга формируется гематома (локальное скопление крови). Гематома, как объемное образование, будет вызывать симптомы, связанные с давлением гематомы на прилежащие участки головного мозга. Поэтому проявления внутримозговой гематомы определяются ее локализацией в головном мозге.
    • Гематома в лобной доле может вызывать следующие симптомы:
      • снижение интеллекта;
      • появление дурашливости (поведение, характеризующееся глупыми шутками, болтливостью);
      • нарушения речи: нечленораздельная речь пациента (словно « каша во рту»). Это называется моторной афазией;
      • вытягивание губ трубочкой (как при сосании): спонтанно или при прикосновении каким-либо предметом к губам;
      • шаткость походки: часто пациент при ходьбе имеет склонность к падениям на спину.
    • Гематома в височной доле может вызывать следующие симптомы:
      • нарушения речи: пациент не понимает обращенную к нему речь, хотя слышит ее (родной язык звучит для него как иностранный). Это называется сенсорной афазией;
      • выпадение полей зрения (отсутствие зрения в какой-либо части зрительного поля);
      • судорожные приступы, которые наблюдаются  в конечностях или во всем теле.
    • Гематома в теменной доле может вызывать нарушение чувствительности в одной половине тела (человек не чувствует прикосновений, не ощущает температуру и боль при болевых раздражениях).
    • Гематома в затылочной доле может вызывать нарушение зрения — слепоту или ограничение видимого поля зрения на один или оба глаза.
  • При скоплении крови в веществе мозжечка возможны следующие симптомы.
    • Нарушение координации движений (движение размашистые, нечеткие).
    • Шаткость походки: пациент при ходьбе отклоняется в сторону, могут быть даже падения.
    • Крупноразмашистый горизонтальный нистагм (маятникообразные движения глаз, « глаза бегают» из стороны в сторону).
    • Снижение мышечного тонуса (мышечная гипотония).
    • Кроме того, возможны следующие симптомы:
      • покраснение лица и тела;
      • нарушение ритма дыхания;
      • судорожные припадки (резкое сокращение мышц рук и ног, иногда с потерей сознания);
      • нарушение сознания (спутанность сознания или его полное отсутствие).
  • В случае, когда кровь попадает в желудочковую систему головного мозга, она перекрывает просвет канала, через который ликвор (цереброспинальная жидкость, участвующая в питании и обмене веществ головного мозга) оттекает из желудочков мозга.
    • Развивается острая окклюзионная гидроцефалия (накопление ликвора внутри полостей мозга (желудочков мозга) с их “ растягиванием” изнутрии, сдавлением вещества мозга повышенным внутричерепным давлением).
    • При этом возможны следующие признаки:
      • судорожные припадки (резкое сокращение мышц рук и ног, иногда с потерей сознания);
      • нарушение сознания (спутанность сознания или его полное отсутствие);
      • нарушение мышечного тонуса (приступообразное повышение тонуса в конечностях, сменяющееся отсутствием тонуса).

Причины и симптомы

Лечение параорбитальной гематомы домашними средствами лучше не производить, так как неправильная терапия вызовет тяжелые осложнения. Самой распространенной причиной ее появления считается травма глаза или головы, сотрясение мозга (от удара или падения). Часто кровоизлияние происходит в окологлазничной клетчатке.

Кроме того, причиной параорбитальной гематомы можно считать самопроизвольный разрыв мелких сосудов с тонкими стенками. Провоцируют патологию и препараты, которые предназначаются для разжижения крови. Например, часто такой эффект появляется у тех пациентов, у которых для дополнительного обследования производилось расширение зрачка при помощи специальных лекарств.

Все причины глазной гематомы можно обобщить в такой список:

  • контузия глаза вследствие тупой травмы;
  • сильное сужение сосудов или их повреждение атеросклеротическими бляшками;
  • диабетическая ретинопатия;
  • системные патологии соединительных тканей;
  • опухоль внутри глаза.

Для гематомы, располагающейся в параорбитальной области, характерны следующие симптомы:

  • острые болевые ощущения;
  • головокружение;
  • двоение в глазах;
  • припухлости век;
  • нарушение зрения;
  • застойно-красный цвет клетчатки глаз, а далее, цвет может менять оттенки и становиться фиолетовым.

Если кровоизлияние располагается симметрично, это говорит о наличии перелома переносицы.

В принципе, особой диагностики параорбитальная гемотома не требует. Обязательным является внешний осмотр с оценкой ширины зрачков, их симметричности, реакции на световой раздражитель. Но вследствие травмы у больного могут проявляться другие повреждения, требующие лечения. Поэтому пострадавшему придется сделать рентген пазух носа, глазниц, а также черепа. Причем снимок делается в двух проекциях.

Очень важно осмотреть глазное дно при помощи специальных приборов. На основании полученных данных доктор может назначить эффективное лечение.

Клиническая картина

Симптоматика гематом имеет разносторонний характер и зависит от объёма кровоизлияния и локализации. Внутримышечные и подкожные гематомы имеют следующие проявления:

  • Место ушиба опухает, кожа вокруг принимает синий оттенок;
  • В зависимости от характера травмы, кожа постепенно изменяет цвет: сначала – синий, потом – красно-лиловый и наконец – жёлто-зеленый;
  • Зона ушиба имеет большую температуру, чем другие части тела;
  • Дисфункция пораженной конечности.
Читайте также:  Стадии рака: в чем важность их определения

Симптомы внутричерепных гематом:

  • потеря сознания;
  • тошнота;
  • головная боль;
  • психомоторное возбуждение;
  • мигрень;
  • увеличение головы (у маленьких детей);
  • непрерывная рвота;
  • уменьшение частоты сокращений сердца;
  • повышение артериального давления;
  • зрачки разных размеров;
  • сонливость;
  • спутанность сознания;
  • эпилептические припадки.

Данные симптомы могут проявится не сразу, а через некоторое время, например, через 10-12 часов. Иногда последствиями несвоевременной медицинской помощи могут быть: кома, кровоизлияние в мозг, парез и паралич, изменение мышечного тонуса, дисфункция двигательной активности, ослабление произвольных движений.

Клиническая картина

Диагноз внутричерепной гематомы ставится с помощью рентгена черепной коробки с двойной проекцией, магнитно-резонансной томографии, измерения внутричерепного давления (эхоэнцефалография) и компьютерной томографии мозга. Иногда прибегают к помощи люмбальной пункции (изучение спинномозговой жидкости – ликвора).

В зависимости от тяжести травмы, гематомы по своей симптоматике делятся на следующие категории:

  1. Органы функционируют в полном объёме. Гематома становится заметной через 24 часа, болевых ощущений практически нет, цвет не насыщенный, пальпация не вызывает дискомфорт, рассасывание происходит быстро;
  2. Частичное нарушение функциональности органа или конечности, образование появляется в течение 2-3 часов после травмирования, появляется припухлость и острая боль в месте локализации ушиба. В данном случае необходимо обратиться за врачебной помощью. Скорее всего, будет наложена компрессионная повязка.
  3. Полная дисфункция внутреннего органа или травмированной конечности (руки, ноги), в течение часа появляется обширная гематома с припухлостями, в месте ушиба возникает боль, вызывающая тошноту и шоковое состояние. Чтобы эта гематома не трансформировалась во внутримышечную – необходимо сразу обращаться в медицинское учреждение за помощью.

Запрещается самому вскрывать гематому, так как может произойти заражение крови и прочие осложнения со здоровьем. При первых проявлениях подобных симптомов, требуется обратиться к врачу.

Последствия

Опасным последствием ушиба выступает гематома печени. Разрыв сосудистых стенок печени приводит к кровоизлиянию, в результате этого развивается гематома, характеризующаяся:

  • скоплением крови в правом участке брюшной полости, по этой причине на рентген снимке контуры печени нечеткие;
  • сниженной подвижностью правого участка купола диафрагмы и ее высоким положением;
  • смещением толстой кишки и желудка вниз и влево;
  • переломом нижних ребер;
  • расширением и потемнением правого латерального канала, преимущественно, в верхней части.
Читайте также:  В чем заключается исследование щитовидной железы: сцинтиграфия

При травме печени возможно повреждение целостности капсулы (к примеру, при разрыве, размозжении, трещинах) или же она может оставаться ненарушенной (при центральных и субкапиллярных гематомах).

Если наблюдаются скопления крови, вероятность благоприятного исхода повышается. После остановки кровотечения болезненные ощущения исчезнут, а подобные скопления способны рассасываться. Если же кровотечение не останавливается, гематома может разрастаться.

Крайне важно своевременно диагностировать гематому, иначе не исключено развитие тяжелейших осложнений (к примеру, разрыв гематомы при малейшей физической нагрузке).

Первая помощь при ушибе

Ушиб может произойти у каждого человека, поэтому важно знать, как оказать первую помощь, чтобы снизить вероятность возникновения гематомы или ее размер. Помощь может оказаться себе и сам пострадавший или его близкие.

Чаще всего ушибы и удары приходятся на голову и конечности. При этом повреждаются мышцы, нервы и сосуды. При повреждении сосуда кровь попадает в окружающие его ткани, образуя гематому.

Чтобы снизить боль и отечность, необходимо приложить к поврежденному участку холод. Это может быть лед, снег или пузырь с холодной водой. Можно использовать и ткань, смоченную в холодной воде.

Категорически противопоказаны любые горячие или теплые процедуры. Это может усилить кровоизлияние и повысить боль.

Особое внимание следует обратить на ушиб головы, которые может сопровождаться сотрясением мозга. Поэтому после оказания первой медицинской помощи, рекомендуется показать больного врачу.

Чем опасна гематома головного мозга: о симптомах и осложнениях, про лечение рассказывает врач, смотрите видео:

Диагностика

В первую очередь проводится физикальный осмотр больного, в ходе которого врач должен установить:

  • полный характер течения клинической картины, если это позволяет сделать состояние больного;
  • личный анамнез, характер травмы, если это выступает предположительным фактором развития патологического процесса.

В дальнейшем программа диагностических мероприятий может включать в себя проведение следующих процедур:

  • эхоэнцефалография;
  • КТ головного мозга;
  • МРТ головного мозга;
  • развернутый биохимический анализ крови.

Данные таких исследований являются основополагающими для дальнейшей тактики терапевтических мероприятий.