Доброкачественные и злокачественные заболевания небных миндалин

Наиболее распространенной патологией небных миндалин считается тонзиллит, то есть воспалительное поражение ткани. Однако не стоит забывать о таких грозных заболеваниях как рак, папилломы и киста небной миндалины. Эта группа доброкачественных и злокачественных болезней представляет серьезную угрозу жизни при отсутствии своевременного лечения.

Краткая характеристика патологии

Рак миндалин развивается в ротоглотке. Образование увеличивается в размерах и со временем перерастает в злокачественную опухоль без границ. Миндалины по своей биологии считаются лимфоидными тканями. У человека выделяют шесть видов миндалин:

  • две небные (расположены над небом в полости рта);
  • две трубные;
  • глоточная;
  • язычная.

Конечно, онкология может поражать любые из этих видов. Однако чаще всего диагностируется рак небной миндалины.

Изначально недуг проявляется увеличением лимфатических узлов, уплотнением, опухолью, язвой. Затем начинают развиваться метастазы. Данная патология является быстро прогрессирующим заболеванием. Врачи выявляют болезнь с помощью осмотра полости рта и лимфатических узлов.

Злокачественные новообразования

Рак небной миндалины отличается быстрым ростом, инфильтрацией в соседние здоровые ткани, местным и отдаленным метастазированием. В большинстве случаев злокачественные заболевания в отоларингологии поражают людей после 40 лет. Более половины диагнозов представлены поражением миндалин, а в 26% диагностируется рак глотки и неба.

Новообразования имеют структуру лимфоэпителиомы, карциномы, цитобластомы или ретикулоцитомы. Трудности выявления рака на ранней стадии заключаются в бессимптомном течении вначале заболевания. На 3, 4 стадиях патология выявляется более чем у 40% пациентов, причем в 45% случаев обнаруживаются метастазы.

Лимфоэпителиома относится к разновидности плоскоклеточной злокачественной опухоли. Болезнь развивается из лимфоидных тканей, имеет вид узла с бугристой поверхностью, сероватого оттенка и с нечеткими границами.

Из клинических симптомов следует отметить:

  1. ранее метастазирование с дисфункцией внутренних органов;
  2. поражение лимфоузлов;
  3. затрудненное дыхание;
  4. трудности при глотании;
  5. гнусавость голоса;
  6. болезненность в ротоглотке;
  7. комок в горле.

По мере разрастания в онкопроцесс вовлекается полость носа, пазухи и глазница. Поражение черепных нервов наблюдается при разрастании в мозг. При фарингоскопии — увеличена небная миндалина с одной стороны, слизистая напряжена, гиперемирована, а лакуны практически не визуализируются.

При прорастании в заднюю глоточную стенку и язык наблюдается кровоточивость из язвенных дефектов. Клинически это проявляется обильным слюноотделением, трудностью жевания, одышкой, гнилостным запахом и похудением.

В 25% случае уличение регионарных лимфоузлов является первым симптомов заболевания. Другие злокачественные опухоли данной локализации практически не отличаются по симптомам. Их различие устанавливается в процессе диагностики. Для этого назначается фарингоскопия, ларингоскопия, рентгенография, томография и биопсия.

Лечение основывается на типе злокачественного новообразования, его агрессивности и чувствительности к химиопрепаратам. Помимо химиотерапии может использоваться облучение и хирургическое вмешательство. Положительного эффекта удается добиться при комплексном подходе. При неоперабельности опухоли, когда вовлекаются в онкопроцесс крупные сосуды или жизненно важные органы, показано паллиативное лечение.

Лечебная помощь считается максимально результативной при выявлении опухоли на начальной стадии. Также рассматривается вопрос о зондовом питании, гастростомии и трахеостомии.

Прогноз заболеваний зависит от многих факторов. Профилактические обследования помогают выявить онкопатологию вначале развития, что дает возможность улучшить прогноз и продлить жизнь.

Источники: , ,

Рак ротоглотки

Ротоглотка соединяет зев (от мягкого неба) и гортань. На данном участке перекрещивается дыхательный и пищеварительный тракты. Именно мягкое небо отграничивает ротоглотку от носоглотки.

Злокачественное новообразование, характеризующееся высокой скоростью роста, представляет собой рак ротоглотки. Агрессивность опухоли подтверждается гистологическим анализом и клиническими особенностями в виде быстрого метастазирования в регионарные лимфоузлы и отдаленные органы.

Читайте также:  Рак головного мозга: причины развития, признаки, диагностика и лечение

Получите цены Минздрава Израиля

Онкопроцесс, в большинстве случаев, регистрируется в возрасте после 40 лет. В основном новообразование располагается на небных миндалинах (73%), но встречается поражение задней глоточной стенки (16%) и мягкого неба (11%). За счет скрытого начального периода, зачастую, недуг диагностируется на 3 – 4 стадии, причем в половине случаев выявляются метастазы в лимфоузлах.

Причины развития рака ротоглотки

Возникновение злокачественного очага в ротоглотке может быть первичным процессом или вторичным, в результате озлокачествления доброкачественного образования. Малигнизация клеток может наблюдаться вследствие воздействия провоцирующих факторов, например:

  • курение, жевание табака;
  • злоупотребление алкоголем;
  • некачественные, неудобно установленные зубные протезы.

Кроме того, стоит отметить состояния и фоновую патологию, повышающую риск перерождения тканей в злокачественные:

  • воспалительные процессы (гайморит, тонзиллит, фарингит);
  • лейкоплакия, эритроплакия глотки;
  • папилломы;
  • иммунодефицит.

Симптомы

Начальный период (1-3 месяца) не имеет каких-либо заметных симптомов. Опухоль со временем увеличивается, начинает ощущаться как инородное тело, появляется болевой синдром при глотании и поперхивание.

В зависимости от расположения онкообразования, беспокоит гнусавый голос, жидкая пища забрасывается в носоглотку и снижается аппетит. При травмировании поверхности опухоли пищевым комком, в слюне отмечается примесь крови.

Опухоль может расти в просвет ротоглотки или вглубь тканей.

Признаки рака ротоглотки по стадиям

Классификация злокачественных заболеваний (TNM) по стадиям основана на таких критериях, как размеры опухоли (T), поражение окружающих лимфоузлов (N) и наличие отдаленных метастазов (M). Согласно данному разделению определяется объем хирургического вмешательства и рациональность назначения курсов лучевой и химиотерапии.

На первой стадии рак ротоглотки может вовсе не проявляться, так как очаг имеет небольшие размеры, отсутствует поражение лимфоузлов и других органов.

На второй стадии человек может ощущать першение в горле, как будто что-то «чешется» на задней глоточной стенке или на мягком небе. Лимфоузлы могут быть увеличенными в размере или с одной стороны подвергаться малигнизации.

Что касается третьей стадии, человека беспокоит ощущение комка в горле, трудности глотания, поперхивание, гнусавость голоса и болевой синдром. Кроме того, наблюдается онкопоражение регионарных лимфатических узлов с обеих сторон. Они увеличиваются, становятся болезненными при прощупывании и спаянными с окружающими тканями.

Среди общих симптомов раковой интоксикации стоит отметить головную боль, слабость, снижение аппетита и массы тела. На данной стадии возможно прорастание рака вглубь тканей с охватыванием сосудисто-нервного пучка и возможным кровотечением.

На четвертой стадии злокачественный очаг распространяется как на соседние ткани и органы, так и отдаленные структуры. При поражении носоглотки отмечается прорастание в евстахиеву трубу с развитием острого, возможно гнойного, отита, вследствие чего развивается тугоухость.

Нарушая вентиляцию в придаточных пазухах, опухоль провоцирует развитие синусита. Если же онкопроцесс распространяется на полость черепа, наблюдаются симптомы опухоли мозга. Кроме того, на четвертой стадии новообразование подвергается распаду, что предрасполагает появлению кровотечения. Помимо местного поражения, происходит метастазирование с формированием отдаленных злокачественных очагов.

Диагностика

Иногда рак ротоглотки становится находкой при осмотре у ЛОР-врача или на приеме у стоматолога. Чтобы подтвердить злокачественное происхождение, проводится гистологическое исследование под контролем фарингоскопии.

Для оценки распространенности процесса проводится риноскопия, отоскопия, ларингоскопия, томография и биопсия лимфоузлов.

Прогноз и выживаемость

На 1-2 стадиях прогноз относительно благоприятный и выживаемость пациентов достигает 70-95% (в зависимости от возраста и наличия сопутствующих заболеваний). Если же рак ротоглотки диагностируется на 3-4 стадиях, выживаемость колеблется от 20% до 60% при учете проведения комбинированного лечения.

Формы заболевания

  • рецидивирующая форма, то есть с часто повторяющимися ангинами;
  • затяжная форма, когда воспалительный процесс в нёбных миндалинах, характеризуется вялым и длительным течением;
  • компенсированная форма, когда эпизодов ангины и обострения тонзиллита не наблюдается долгое время.
Читайте также:  Гигрома голеностопного сустава фото причины и лечение

Хронический тонзиллит является самым распространенным заболеванием среди всех заболеваний глотки и одним из самых распространённых заболеваний всех ЛОР органов, наряду с таким диагнозом как острый гайморит.

Хроническим тонзиллитом может страдать как взрослое, так и детское население, с момента начала развития нёбных миндалин (с 2-3 лет). Причем частота возникновения этого заболевания именно в детском возрасте намного выше.

Некоторые заболевания дыхательных путей можно также отнести к социальным болезням. Например, гайморит и тонзиллит как раз в их числе. Плохая экология, стресс, недосыпания, переутомления, однообразное и скудное питание, а также плохая наследственность являются предрасполагающими факторами к развитию болезни.

Лечение

Рак гланд – это опасное заболевание, требующее обязательной комплексной терапии, которая не может обойтись без проведения операции. Лечение заключается в следующих мероприятиях:

  • Хирургические методы (при помощи скальпеля, радиоволн или кибер-ножа). Оперативное вмешательство проводится с применением общей анестезии. Доктора удаляют раковое новообразование с подлежащими тканями, а также регионарные лимфатические узлы в целях предотвращения рецидива. После того как будет проведена операция, необходимо соблюдать диету и периодически проходить обследование.
  • Лучевая терапия применяется для уменьшения размеров опухоли перед хирургическим вмешательством, для устранения остаточных раковых клеток после операции или в качестве паллиативного лечения при неоперабельных новообразованиях рака. Для достижения максимального эффекта облучение необходимо проводить в несколько курсов.
  • Химиотерапия применяется для предотвращения метастазирования рака и дополняет действие лучевой терапии. Так как химические препараты оказывают воздействие на весь организм, то возникают побочные эффекты – тошнота, головная боль, рвота, потеря аппетита, ослабление защитных свойств организма и усталость.
Лечение

Чем раньше доктора начнут борьбу с раком миндалин, тем больше шансов на выздоровление.

Лечение

Изначально необходимо провести диагностику, которая заключается в исследовании кусочка ткани, взятого из горла больного. Чаще всего впервые симптомы рака миндалин замечает стоматолог, при похождении осмотра. Помимо такого исследования, врач перед тем как проводить лечение, назначает проведение таких исследований:

  • ультразвукового исследования;
  • рентгенографии грудной клетки и головы;
  • биопсии;
  • томографии или магнитно-резонансного исследования шеи и лицевого отдела черепа.
Лечение

Для начала рассмотрим медикаментозное лечение рака миндалин, а уже потом лечение народными средствами. Рак должен проходить лечение такими классическими способами как:

  • Хирургическое вмешательство. Хирургическое вмешательство зависит от размера, расположения и разрастания опухоли. Конечно если рак миндалин не затрагивает другие органы, то операция будет более простой, а в противном случае она будет усложняться удалением определенной части поврежденного органа. Таким образом иногда приходится удалять не только опухоль в горле, но и нижнюю часть неба, или ткани, которые отвечают за глотание, или даже часть гортани.
  • Химиотерапия. Химиотерапия основывается на подавлении клеток опухоли и ее разрушении. Такое лечение может проводиться до проведения лучевой терапии, для уменьшения опухоли, или же после лучевого и хирургического вмешательства, для того чтобы окончательно уничтожить опухоль в горле.
  • Лучевая терапия. Лечение лучевой терапией заключается в воздействии на клетки, которые ионизируют излучение. Недостаток такого излучения заключается в том, что оно оказывает влияние не только на злокачественные опухоли, но и на здоровье больного. Такое лечение может проводиться до хирургического вмешательства или же после него. К тому же, такое лечение может применяться в случае рецидива опухоли после хирургического вмешательства.

Стадии заболевания

Как известно, для онкологии характерны 4 степени развития. Не является исключением и рак миндалин.

Стадии недуга:

Стадии заболевания
  1. Узелки небольших размеров. Они достигают величины до 2 сантиметров. Особых симптомов нет. Метастазы полностью отсутствуют: их нет ни в лимфоузлах, ни в организме человека.
  2. Наблюдается значительное увеличение лимфоузлов в шейном отделе. Для этой степени уже характерно наличие метастазов. Опухоль более чем 2 см — она выходит за пределы слизистой оболочки. Но образование не распространяется далее миндалин. Метастазы идут в лимфоузлы. Появляются первые симптомы — это боли в горле при глотании.
  3. Опухоль достигает больших размеров. Она напоминает капсулу. Образование выходит за область миндалин, переходит в стенки глотки. Появляются такие симптомы, как хронические боли в шеи, постоянный неприятный запах изо рта, слюна с кровью, лимфатические метастазы.
  4. Опухоль перерастает в органы и ткани человека. Повреждается гортань и носоглотка. Метастазы распространяются по всему организму: в мозг, позвоночник, лимфатические узлы. Видимые симптомы у больного — это отек шеи и лица, постоянные головные боли, судороги, анемия.
Читайте также:  Зрелая солидная тератома - диагностика, лечение

Отекание гланд язычка

Язычок – отросток мягкого неба над корнем языка, который легко можно увидеть. В этом месте тоже может быть припухлость или отек. Зачастую такое происходит при ангине.

К причинам отека гланд язычка относится:

  1. Наличие инфекций в глотке
  2. Аллергия
  3. Травма
  4. Реакция на химические вещества
  5. Принятие каких-либо лекарств
  6. Злоупотребление вредными привычками

Одной из виновниц отека язычка считают ангину. Кажется наличие инородного предмета, при принятии пищи ощущается явный дискомфорт. Отек миндалин язычка можно легко рассмотреть самостоятельно.

Также отек может быть итогом аллергии. В таком случае отечность приобретает вся гортань, дыхание тяжелое, тело в красных пятнах. Лечение назначает врач.

Профилактика заболеваний миндалин

Хронический тонзиллит формируется в результате рецидивирующего течения ангин с вовлечением в процесс небных миндалин. Вначале воспаление затрагивает только лакуны и крипты миндалин. Со временем воспалительный процесс выходит за пределы лакун и распространяется на лимфоидную ткань, которая составляет основную часть миндалин.

В последующем хронический воспалительный процесс локализуется только в ткани миндалины, где образуются микроабсцессы. Сами миндалины увеличиваются и разрыхляются за счет развития рубцовой соединительной ткани, которая со временем замещает большую часть лимфоидной ткани органа. С каждым новым обострением симптомы хронического тонзиллита становятся все интенсивнее.

При осложненном течении тонзиллита инфильтраты появляются в околоминдальной клетчатке, чаще у ее верхнего полюса. При негативном развитии заболевания на месте воспалительного инфильтрата формируется абсцесс, требующий хирургического лечения.

Закаливание организма – лучший способ предотвратить заболевания в будущем

Профилактика заболеваний миндалин

Чтобы миндалины оставались здоровыми, необходимо уделить внимание поддержанию иммунитета. Профилактические меры следующие:

  • сбалансированное питание;
  • защита от переохлаждений;
  • отказ от холодных напитков;
  • своевременное выявление и лечение инфекционных заболеваний;
  • регулярная санация ротовой полости;
  • отказ от вредных привычек.

Многие не уделяют внимания здоровью и гигиене зубов, а ведь кариес и болезни десен – один из факторов, повышающих риск развития тонзиллита и других заболеваний. Кроме того, важно помнить, что острая ангина не так опасна, как хроническая, конечно, с условием своевременного лечения. Поэтому при первых признаках воспаления следует обратиться к врачу и в точности придерживаться рекомендаций по лечению.

Стадии рака миндалин

  1. Начальная стадия онкологии характеризуется новообразованием в пределах слизистой оболочки и отсутствием клинических признаков заболевания.
  2. Во второй фазе происходит увеличение опухоли, которая захватывает все ткани миндалины. При этом у больного отмечается одиночное метастатическое поражение шейного лимфоузла. У больного возникают симптомы острого тонзиллита.
  3. Третья стадия сопровождается распространением злокачественного новообразования в глоточное пространство и образованием множественных вторичных очагов в региональных лимфатических узлах. На данном этапе у пациента констатируются онкологические симптомы.
  4. В терминальной фазе врачи констатируют значительный размер опухоли и проникновение мутированных тканей в близлежащие органы и системы. Всестороннее обследование онкобольного выявляет , .