Доброкачественная опухоль почки: что это, виды, симптомы и лечение

Опухолью является патологическая структура, состоящая из клеток неправильной формы. Различают два вида новообразований: доброкачественные и злокачественные. Первая категория в отличие от второй, по сути, и даже по названию своим появлением вносит определённый дисбаланс в работу организма, но не представляет серьёзной угрозы для жизни человека.

Очаговое образование левой почки

Очаговое образование — это термин врачей, которые выполняют диагностические процедуры с помощью УЗИ или МРТ, как правило, за ним скрывается то, что можно назвать просто опухолью.

Такое образование представляет собой разрастание тканей, состоящее из нормальных или патологически изменившихся клеток.

В почках опухоли встречаются довольно часто, и их «поведение» может быть самым разным: от полного отсутствия проявлений до развития острой почечной недостаточности.

Виды очаговых образований

Все очаговые образования можно классифицировать по разным признакам. Например, доброкачественные опухоли — это:

Среди злокачественных — различные виды сарком, плоскоклеточный , папиллярный рак.

Самое частое образование в почках — киста. Простые кисты, как правило, доброкачественные, они не преобразуются в злокачественную опухоль. А вот сложные кисты могут содержать раковые клетки. Поэтому они при определенных условиях становятся злокачественными.

Классифицируются очаговые образования почек в зависимости от стадии своего развития. Наиболее распространена классификация по четырем стадиям:

1. Опухоль находится в пределах почечной капсулы,

2. Распространение опухоли на сосудистую ножку и околопочечную жировую клетчатку,

3. Поражение лимфоузлов,

4. Появление метастазов.

Причины появления очаговых образований в почке

Причиной развития любых опухолей, в том числе и опухолей почки, считается недостаточность противоопухолевой защиты, то есть недостаточное количество в организме некоторых групп клеток.

Спровоцировать процесс опухолеобразования может курение, неправильное питание (перекос в сторону жира), неконтролируемый прием лекарств (обезболивающих, гормональных препаратов).

Фактором риска являются хронические заболевания, травмы.

Наиболее характерные симптомы очаговых образований в почках

Многие очаговые образования почек не проявляют себя довольно долго. Как правило, это опухоли небольшого размера (до 3 см). В некоторых случаях процесс развивается очень медленно, и пациент не замечает изменений. Диагноз довольно часто ставится случайно во время ультразвукового обследования.

Комплекс симптомов, который свидетельствует о наличии новообразования:

Очаговое образование левой почки
  • Гематурия (наличие крови в моче),
  • Боль в области почек, в пояснице или в животе,
  • Ощупываемая опухоль.

Однако наличие всех трех симптомов возможно не всегда и чаще всего говорит о запущенности заболевания и поздней стадии развития опухоли.

На первых порах симптомов может не быть. Может быть небольшая микрогематурия. В этом случае кровь в моче выявляется только при микроскопическом исследовании, а визуально моча может выглядеть нормально.

По мере роста опухоли появляются болевые ощущения, которые могут быть приняты за проблемы с позвоночником. Боль возникает из-за сдавления новообразованием сосудов, давления на стенки почечной лоханки.

Увеличение опухоли неизбежно приводит к нарушению функций почки. Об этом может свидетельствовать и увеличение артериального давления.

На поздних стадиях развития болезни появляются общие симптомы:

  • Повышение температуры,
  • Общая слабость, утомляемость,
  • Потеря веса,
  • Синдром сдавления нижней полой вены (тромбоз глубоких вен, отеки ног, дисфункция печени и другие).

При развитии метастазов общее состояние ухудшается, присоединяются симптомы поражения органа, где локализуются метастазы. В случае с опухолями почек это чаще всего легкие, кости.

Диагностика очаговых новообразований в почке

Для диагностики сегодня у врачей есть множество возможностей:

  • Рентген,
  • УЗИ,
  • Урография (рентген с контрастным веществом),
  • Нефросцинтиграфия,
  • МРТ.

Для установления характера опухоли (является она доброкачественной или злокачественной) выполняют биопсию с последующим гистологическим исследованием тканей. В зависимости от результатов анализов делается заключение о диагнозе и о возможном лечении.

Как лечат новообразования в почке?

Ключевой момент в выборе тактики лечения — это размеры опухоли. При отсутствии симптомов и небольших размерах новообразования можно ограничиться динамическим наблюдением. Если опухоль не растет и не вызывает негативных последствий, то ее обычно не трогают.

При новообразовании, которое нарушает функцию почек, активно растет основным методом лечения является операция. В этом случае тоже важно, какого размера опухоль, но еще необходимо учесть ее характер.

При доброкачественной опухоли, как правило, организуют резекцию почки с удалением только самого образования.

В случаях со злокачественными опухолями этого бывает недостаточно, и прибегают к операции по удалению пораженной почки.

Сегодня операции на почках выполняются различными способами, в том числе с применением лапароскопии, лазерных технологий. Перспективны операции с использованием установки кибер-нож. Однако такие аппараты встречаются только в крупных клиниках, и операции стоят достаточно дорого.

Ангиолипома почки: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Представляет собой опухолевое новообразование неустановленного генеза и отличающееся доброкачественным течением.

Причины

Ангиолипома почки – доброкачественная опухоль, которая состоит из сосудов, жировой ткани и незначительного количества гладкомышечных клеток. Данное новообразование входит в группу самых распространенных опухолевых новообразований, поражающих выделительную систему. Возникновению ангиолипомы почки больше подвержены женщины, чем мужчины, при этом возраст больных варьируется от 40 до 50 лет.

Причины возникновения этого новообразования пока не установлены, специалистам пока даже не удается установить, имеет ли оно приобретенный либо врожденный характер.

Предположительно, возникновению новообразования способствует наличие у больного хронического воспалительного поражения органов мочевыделительной системы.

Также имеются сведения, указывающие на эндокринную этиологию заболевания, так как ее выявление чаще всего наблюдается у лиц, у которых в этот период отмечаются тяжелые гормональные изменения.

Генетическая предрасположенность также считается, что играет не последнюю роль в развитии этого недуга, так как в большинстве случаев у лиц с ангиолипомой почки, как правило, имеются другие наследственные заболевания.

Специалисты полагают, что в некоторых случаях возникновение новообразований такого типа активируется определенными видами вирусов. Однако эта теория пока не получила клинического подтверждения.

Симптомы

В связи с тем, что в паренхиме почек отсутствуют болевые рецепторы, заболевание отличается бессимптомным течением. У некоторых пациентом может отмечаться в этот период повышение артериального давления.

Читайте также:  Ангиосаркома — редкая опухоль с ярко выраженной злокачественностью

Первые клинические симптомы заболевания возникают в тот период, когда новообразование начинает давить на паренхиму почек, которая снабжена значительным количеством нервных окончаний. На этом этапе у больного могут возникать выраженные тянущие боли в пояснице.

Ангиолипома почки: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

По мере развития опухоли боль приобретает четкую локализацию и концентрируется в области пораженного органа.

Практически одновременно с болью у пациента отмечается появление гематурии, которая на начальных стадиях обнаруживается только при проведении лабораторных исследований, а стечением времени и визуально. У таких больных может выявляться затруднение оттока мочи, что обусловлено сдавлением мочевыводящих протоков опухолью и возникновением почечных колик.

Больной нуждается в немедленной госпитализации, если у него выявляется появление резких болей в области живота, бледность кожных покровов, усиленное сердцебиения, так как такие симптомы могут указывать на разрыв новообразования и возникновение массивного внутреннего кровотечения.

Диагностика

Довольно часто выявление новообразования происходит случайно, в процессе ультразвукового исследования либо других диагностических манипуляций, осуществляющихся в отношении других заболеваний. Для определения типа, локализации и взаимоотношения опухоли с другими тканями применяют пальпаторное обследование, ультразвуковое исследование, мультиспиральную компьютерную томографию, магниторезонансную томографию, биопсию почки и ее гистологическое изучение, а также генетическое исследование.

Лечение

Если размеры опухоли варьируются от 40 до 50 сантиметров, а также при отсутствии тяжелой формы анемии лечение больному не назначается. Таким больным потребуется систематические контроль специалиста с регулярным проведением профилактического ультразвукового исследования. При значительных размерах новообразования проводят его хирургическое удаление.

В большинстве случаев проводят эндоскопическую селективную ангиоэмболизацию, однако при агрессивном течении заболевания может потребоваться проведение нефрэктомии. К сожалению, на данный момент не разработано консервативных методов терапии ангиомиолипомы почек.

Профилактика

В связи с тем, что причины развития недуга до конца не установлены, пока не разработано профилактических мероприятий, способных предупредить формирование опухоли.

Диагностика

Диагностические обследования бывают нескольких видов. Сперва онколог-уролог проведет пальпацию и проверит, увеличены ли шейные и надключичные лимфатические узлы, есть ли отек нижних конечностей. Затем доктор отправит пациента на лабораторные анализы:

  • общий анализ крови — для определения уровня гемоглобина, лейкоцитов, тромбоцитов
  • биохимический анализ крови
  • общий анализ мочи
  • коагулограмма — анализ на свертываемость крови, который показывает возможность защиты от кровотечения.

Помимо этого, свою эффективность показывает ультразвуковое обследование органов брюшной полости. Его применяют, когда:

  • врачу нужно определить, что перед ним: кистозное образование или солидная опухоль (не из клеток кроветворной системы)
  • неизвестен объем опухоли
  • надо узнать, какова протяженность опухолевого тромбоза
  • необходимо выяснить характер метастазирования

Наиболее информативным методом диагностики принято считать КТ (компьютерную томографию) брюшной полости и забрюшинного пространства. С помощью компьютерного томографа можно узнать:

  • о строении и функционировании почки
  • о состоянии надпочечников и печени
  • поражена ли почечная вена и венозная система
  • насколько увеличены лимфатические узлы

МРТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства дает возможность получить дополнительную информацию касательно:

  • распространенности опухолевого процесса
  • наличия опухолевого тромба в нижней полой вене

Если активным стал процесс метастазирования, то уролог также направит больного на МРТ головного мозга.

Применима в качестве диагностики также почечная артериография — рентгенография почки и ее кровеносных сосудов после введения в них контрастного вещества.

В операционной проводят биопсию почек — из опухоли врач осуществляет забор ткани с целью выяснения структурного состава почки и определения уровня злокачественности образований в ней.

Дифференциальная диагностика

При наличии всех трех классических симптомов диагноз «рак почки» особых трудностей не представляет; однако такое положение, к сожалению, редко соответствует ранней стадии болезни, чаще имеется лишь один или два из этих признаков.

В связи с этим при дифференциальной диагностике, естественно, приходится учитывать ряд других заболеваний почки или органов брюшной полости, которым эти симптомы также свойственны.

Гематурии и здесь придается особенное значение, так как она сводит все диагностические подозрения к органам мочевой системы. В первую очередь методом цистоскопии надлежит убедиться в том, что источником гематурии является почка. После этого на основе анамнестических данных исключаются разного рода токсические гематурии, наступившие в результате отравления сулемой, фенолом, свинцом и др.

Гематурия при туберкулезе почек редко носит профузный характер. При этом в моче почти всегда имеется примесь гноя. Отличие от гематурии, обусловленной нефритом, заключается в двустороннем поражении почек, повышенном содержании белка и цилиндров в моче, появлении расстройств сердечной деятельности, иногда отеках и т. п.

Диагностические трудности иногда возникают при гидронефрозах, сопровождающихся сильными кровотечениями и прощупыванием опухоли, имеющей отношение к почке. Для гидронефрозов характерна меняющаяся величина опухоли, причем увеличение размера протекает с болями, уменьшение же с обильным выделением мочи. Гематурия опухолевого происхождения не сопровождается болью. Точная диагностика облегчается пиелографией. Исключение почечнокаменной болезни редко представляет трудность. Гематурия при камнях обычно не выражена резко, ее возникновение и исчезновение не носят внезапного характера, как это наблюдается при опухолях. Основным симптомом каменной болезни являются систематические, приступообразные боли, что при опухолях наблюдается не так часто. В общем, все сомнения разрешаются обзорным рентгеновским снимком почечных областей.

Поликистозному перерождению почек в равной мере с новообразованиями присущи симптомы кровотечения и прощупываемой опухоли. Однако кистозная дегенерация обычно в одинаковой степени поражает обе стороны, поэтому пальпаторное обнаружение явного увеличения обеих почек, бугристая поверхность, туго эластическая консистенция и сниженная функциональная способность их приводят к правильному диагнозу.

Дифференциально-диагностическое значение одного болевого симптома не велико, так как при почечных опухолях боль может ощущаться совершенно различно как по характеру, так и по интенсивности.

При выраженном симптоме «прощупываемой опухоли», при отсутствии гематурии и боли нелегко решить вопрос о том, откуда исходит опухоль – из почки или органов брюшной полости.

В первом случае могут возникнуть сомнения насчет закрытого пионефроза, прощупываемого в виде опухоли. Однако на наличие гнойно-воспалительного процесса указывает лихорадочное состояние больного, а также содержание гноя в полученной через мочеточниковый катетер моче.

Отсутствие гематурии при симптоме прощупываемой опухоли может, понятно, заставить думать о внутрибрюшинном новообразовании (селезенки, печени, желчного пузыря, желудка, яичника и пр.). Исключение поражения этих органов основывается на топографо-анатомических данных, на отношении кишечника к опухоли, ее подвижности и на понижении функциональной деятельности почки. Наконец, рассеять сомнения может рентгенологическое исследование, особенно пиелография.

Читайте также:  Все о ЖГЭ — железистой гиперплазии эндометрия

Дифференциальный диагноз между гипернефроидной опухолью и раком почти невозможен потому, что клинические симптомы и рентгеновское изображение при этих формах опухолей совершенно идентичны.

Таким образом, правильное и своевременное распознавание рака почки в трудных дифференциально-диагностических случаях должно основываться на тщательной, объективной оценке всех клинических симптомов и на использовании современных урологических методов исследования.

Особенности диагностики рака печени

Важным фактором, который позволяет диагностировать рак печени на ранних стадиях, является внимательность пациента к тем “сигналам”, которые посылает организм. В первую очередь, это касается незамедлительного обращения к врачу при обнаружении нетипичной работы систем и органов.

Наиболее простые из обследований – лабораторные общий и биохимический анализы крови, исследование уровня онкомаркеров в крови. Эти анализы пациенты часто назначают себе сами. Но следует отметить, что правильную интерпретацию полученных данных может дать только квалифицированный врач-онколог. Связано это с тем, что большинство изменений будет носить неспецифический характер либо результаты лабораторного обследования окажутся нормальными. Но, как правило, этап лабораторных исследований пациент, у которого имеются симптомы нарушения работы печени, проходит до выявления очаговых поражений методами лучевой диагностики.

Рак печени, как и любое злокачественное новообразование, после достижения определенного размера опухоли требует притока крови для продолжения своего роста. Образование новых сосудов, питающих растущую опухоль (опухолевый ангиогенез) — один из наиболее характерных признаков, которые указывают на наличие рака. Поэтому обязательно проводится оценка характера кровообращения в узловом образовании печени, наличия или отсутствия жидкостного компонента, взаимоотношения очага со структурами ворот печени, характера роста.

Чаще всего одно проведенное исследование не дает ответов на все вопросы и обследование пациентов с очаговым поражением печени должно быть комплексным.

При недостаточности данных для подтверждения рака врач-онколог может избрать тактику непродолжительного динамического наблюдения: при наличии злокачественной опухоли печени (первичный рак печени или метастаз в печень) форма и/или размер очага будет меняться, что проявится в данных КТ, МРТ или УЗИ и лишь тогда будет сигналом к началу более инвазивной диагностики.

При подтверждении злокачественного процесса следует выяснить, имеет ли место первичный рак печени, или у пациента выявлена первичная опухоль другой локализации, метастазировавшая в печень

Первичные опухоли печени встречаются редко. Предположить первичный рак печени врач сможет в том случае, если комплексное обследование не выявило опухолевой патологии в легких, желудке, кишечнике, молочной железе. Нормальное состояние других органов и повышение уровня онкомаркеров, характерных для рака печени позволяют предположить гепатоцеллюлярный рак или холангиокарциному. В такой ситуации трепан-биопсия очага в печени с гистологическим исследованием полученного материала является необходимыми для заключительного диагноза. Выполненная в условиях местного или общего обезболивания трепан-биопсия, позволяет получить образец тканей опухоли. Дальнейшее морфологическое и иммуногистохимическое исследование образца позволит подтвердить первичную гепатоцеллюлярную карциному.

Обычно трепан-биопсия печени легко выполнима. Если же имеются противопоказания для выполнения такого метода, на помощь приходит лапароскопия. Выполненная в условиях общего обезболивания лапароскопическая биопсия печени позволяет не только получить материал для морфологического исследования, но и оценить состояние других органов брюшной полости.

Большинство злокачественных опухолей печени — вторичные. Они представляют собой узлы размножения и роста опухолевых клеток, распространившихся из первичного очага, то есть метастазы рака другой локализации. Вторичные очаги в печени редко нуждаются в верификации: наличие первичной опухоли и характерные для нее путь и скорость метастазирования позволяют констатировать распространение опухоли в печень и использовать полученные данные для коррекции плана лечения первичного рака, включив в него лечение метастазов в печень.

Само по себе метастатическое поражение печени не является признаком неизлечимости заболевания. Размер, расположение, количество вторичных очагов, а также локализация и морфологический вариант первичного очага – вот исходные условия, которые определяют эффективность лечения в целом и позволяют составить прогноз.

Топузов Рустем Эльдарович

Онколог, хирург, кандидат медицинских наук

Заказать звонок

Симптомы и признаки заболевания раком почки

Симптомы рака почки напрямую зависят от развития стадии заболевания. В дебюте клинического течения, когда опухоль имеет еще небольшой размер, рак почки может протекать бессимптомно либо его симптоматика слабо выражена. Наиболее распространенная форма онкологического поражения почки — это почечно-клеточный рак. Именно он проявляет себя на самой ранней стадии, когда процесс метастазирования других органов или тканей еще не начался.

Другие формы рака почки дают о себе знать уже тогда, когда опухоль имеет достаточно большой размер, и начинается процесс прорастания в другие ткани или органы. Таким образом, почечно-клеточный рак часто выявляется на ранних стадиях, что дает пациенту шанс на эффективную терапию и благоприятный медицинский прогноз.

Все симптомы заболевания условно делятся на ренальные (относящиеся непосредственно к почкам) и экстраренарные («внепочечные»).

Наиболее характерные ренальные признаки рака почки следующие:

  • гематурия различной интенсивности, которая может быть как постоянной, так и периодически возникающей;
  • болевой синдром как неярко выраженный, так и достаточно сильный в области поясницы или абдоминальной области;
  • при пальпации на стороне поражения определяется опухоль.

Наиболее информативным диагностическим признаком рака почки является наличие в моче пациента гноя или крови (гематурия). Это явление может носить постоянный и ярко выраженный характер (макрогематурия), когда присутствие крови в моче определяется невооруженным глазом. В других случаях количество крови в моче незначительно, обнаруживается только при микроскопическом исследовании материала и имеет периодический характер проявления. Признаки гематурии наблюдаются у пациентов при разрастании опухоли, проникающей в кровеносные сосуды органа или сдавливающей почечные вены. Иногда в моче пациента обнаруживаются кровяные сгустки, способствующие появлению анемии, нарушению физиологической проходимости мочеточника или мочевого пузыря. Это приводит к острой ишурии — состоянию, когда мочевой пузырь наполнен, но не может быть опорожнен. Опасность заключается в общей интоксикации организма.

Два других диагностических признака рака почки — пальпаторное определение опухоли и болевой синдром — сопровождают поздние стадии течения заболевания. Постоянные боли сопутствуют раку почки и имеют тупой, ноющий характер. При пальпации на поздних стадиях заболевания прощупывается очень плотное образование, имеющее неоднородную структуру.

Среди «внепочечных» симптомов отмечаются:

  • ухудшение общего соматического состояния пациента (утомляемость, слабость, отсутствие аппетита, резкое снижение массы тела);
  • повышение температуры тела (субфебрильные и фебрильные показатели), обусловленное ответом иммунной системы организма на появление атипичных клеток, наличие воспаления или некроза;
  • артериальная гипертензия и т.д.
Читайте также:  Стадии рака: в чем важность их определения

Если у пациента диагностирован рак почек, симптомы заболевания у мужчин несколько отличаются от аналогичных признаков рака у женщин. У пациентов мужского пола реже наблюдаются явления гематурии, но достаточно часто — нарушения выделения мочи. В одних случаях мочеиспускание становится невозможным, а в других, напротив, пациент испытывает частые позывы к мочеиспусканию, при этом процесс выделения мочи болезненный, а количество жидкости, выходящей наружу, незначительное. Также у мужчин могут развиться варикоцеле (варикозное расширение вен яичка и семенного канатика) и другие проявления рака почки со стороны сосудистой системы.

При длительном злокачественном течении заболевания у пациентов могут появляться тромбозы вен, отеки нижних конечностей, патологические переломы костей скелета, желтуха и различные неврологические расстройства.

Признаки рака почек могут быть самыми разнообразными, при обнаружении вышеуказанных явлений стоит немедленно обратиться за медицинской помощью. Только ранняя диагностика способна продлить жизнь пациента и значительно улучшить ее качество.

Какие осложнения могут ожидать пациента?

В процессе радикального вмешательства возможны некоторые сложности:

  • Травмирование соседних органов из-за недостаточного обзора камеры при лапароскопии.
  • Возникновение обширного кровотечения.
  • Занесение инфекции из собственного источника организма или извне.
  • Прооперированный пациент первые дни в основном находится в реанимации под усиленным наблюдением, затем его переводят в отделение.

    В стационаре больному назначают симптоматическое лечение и обязательную антибиотикотерапию.

    Послеоперационный период также сопряжён со следующими последствиями:

    • Присоединение инфекции на фоне ослабленного здоровья, снижения защитных сил организма.
    • Открытие свища, связанного с попаданием мочи в рану.
    • Грыжа на месте проведённого разреза.
    • Болевой синдром.
    • Частичная потеря чувствительности брюшной стенки.
    • Образование паранефральной гематомы.
    • Некротизация почечных канальцев.
    • Отягощение имеющейся сосудистой патологии ног,
    • Присоединение пневмонии.

    Для позднего временного промежутка характерны такие проблемы как возникновение нефросклероза, ухудшающего функционирование почки и редко, но не исключён, рецидив болезни.

    Какие опухоли можно выявить на УЗИ

    Ультразвуковое исследование почек позволяет выявить вторичный рак (метастазы) злокачественных опухолей легких, кишечника, матки и др. Также с помощью данной процедуры можно обнаружить ряд первичных новообразований, в число которых входят следующие.

    • Опухоли паренхимы. К доброкачественным новообразованиям данной категории относятся миома, аденома, гемангиома, фиброма, липома, дермоид, миксома и др., к злокачественным – миоангиосаркома, липоангиосаркома, фиброангиосаркома и почечно-клеточный рак. Помимо них, специалисты включают в данную категорию и опухоль Вильямса. Это заболевание чаще всего регистрируется у детей дошкольного возраста, но может быть выявлено и у взрослых.
    • Опухоли лоханки. К этой группе относятся доброкачественные новообразования, такие как ангиома, папиллома и лейомиома, и злокачественные: плоскоклеточный рак, саркома лоханки, слизисто-железистый и переходно-клеточный рак.

    Другие подходы к классификации опухолей

    В зависимости от наличия рядом с образованием кровеносных сосудов опухоль имеет несколько разновидностей:

    • аваскулярная — доброкачественная опухоль с четкими границами;
    • гиповаскулярная — окружена незначительным количеством сосудов;
    • гиперваскулярное образование окружено густой сосудистой сеткой и прорастает в нее (имеет только злокачественный характер).

    По размеру опухоли определяется, какая стадия онкологии у пациента. При диаметре до 4 см рак поддается лечению без хирургического вмешательства.

    • Злокачественные опухоли 2-5 см относятся к первой степени рака, их сложно выявить из-за отсутствия симптомов. Опухоль локализуется только в почке и не распространяется на другие органы.
    • Во второй стадии образование превышает 7 см, но все еще не выдается за пределы почки.
    • В 3-й стадии рак переходит на надпочечники и в полую вену. Лимфоузлы и отдаленные органы не затрагиваются.
    • В 4-й стадии опухоль разрастается за пределами жировой капсулы, окружающей почку, в том числе и в лимфатические узлы.

    Риск и побочные явления после операции

    Исследования показывают, что 30-40% пациентов после хирургического вмешательства испытывали последствия от операции. Они могут проявиться через 3-4 года, на следующую неделю либо день. Всё зависит от течения болезни, состояния пациента и стадии рака. Появляются новые очаги в почке, печени, лёгких и в лимфоузлах. После операции пациент наблюдается у врача и проходит регулярные обследования до конца жизни.

    Продолжительность жизни зависит от промежутка проявления последствий. Будет хорошо, если они возникли после операции – это повышает шансы пациента. Последствия, проявившиеся через несколько лет, могут стать причиной серьёзных заболеваний без возможности полного восстановления организма. Случаи удачного исхода зафиксированы у первой и второй группы. Они составляют 8% от числа всех больных. Но без лечения прогнозы ухудшаются.

    Частичную нефрэктомию почки проводят при ограничении опухоли верхней или нижней ее частями, или при наличии у пациентов только одной функционирующей почки.

    Радикальную (полную) нефрэктомию почки выполняют вместе с надпочечником с применением общего наркоза. При необходимости удаляют окружающую ткань вместе с соседними лимфатическими узлами. Операцию проводят посредством большой лапаротомии или 4-5 меньшими разрезами (лапароскопической радикальной нефрэктомией), чтобы врач смог увидеть свои манипуляции в полости брюшины с помощью лапароскопа.

    На нем есть источник света и объектив, воспроизводящий на мониторе изображение. Через отверстия вставляют инструмент, чтобы отделить почки от структур, что их окружают. При увеличении одного из разрезов врачом удаляется почка. Этот метод оперативного лечения ускоряет выздоровление после реабилитации.

    После проведения нефрэктомии возможны осложнения:

    • возникает кровотечение, пневмоторакс (воздух вне легких – в грудине), грыжа, инфекция;
    • отказывает оставшаяся почка;
    • повреждаются окружающие органы: селезенка, поджелудочная железа, толстый или тонкий кишечник, а также кровеносные сосуды (полая вена, аорта).

    Больные с наличием тяжелой болезни сердца могут не перенести операцию на почке, поэтому используют артериальную эмболизацию в области паха: введение катетера в артерию, поставляющую кровь к патологической почке. Небольшую желатиновую губку вставляют в катетер для отключения кровоснабжения. При этом будет разрушаться опухоль и сама почка. Затем ее удаляют, если пациент сможет перенести операцию.

    Регресс после операции может составить 0,5%. Выживаемость в течение 5 лет – до 40%.