Диспластический невус — может ли он переродиться в рак

Хориоидальный невус представляет собой доброкачественную опухоль, которая располагается в сосудистой оболочке. Встречается это новообразование у 5-10% пациентов с белой кожей. У темнокожих людей невус сосудистой оболочки диагностируется крайне редко. Пигментное образование в хориоидеи представляет собой очаговое скопление меланоцитов, то есть пигментных клеток.

Невус конъюнктивы (радужки)

Белок глаза покрыт слизистой прозрачной гладкой оболочкой, которая называется конъюнктива. В норме на ней не должно быть каких-либо образований, но иногда (в 5% случаев) на глазной оболочке могут встречаться родимые пятна.

Пигментные образования в глазу могут появиться внутри или снаружи конъюнктивы. В зависимости от того, какие клетки лежат в основе нароста, все родинки конъюнктивы можно разделить на 3 группы:

  • Невусные наросты, состоящие из кровеносных капилляров, которыми пронизана слизистая оболочка. Такие образования называются сосудистыми. Они выглядят как красные или розовые пятнышки в глазу;
  • Невус в глазу, который возник из-за избыточного скопления меланина в области слизистой оболочки глаза, называется пигментным невусом конъюнктивы;
  • Кистовидный невус в глазу образуется в результате слияния нескольких лимфатических сосудов, бесцветных пузырьков с жидкостью. Увеличенный рисунок такого нароста в глазу напоминает пчелиные соты.

Локализация

Пигментное или сосудистое образование на слизистой оболочке века – явление очень редкое. Локализуются новообразования этого вида на краю роговицы, в уголке внутреннего века, в области слезного мясца и полулунной складки.

Цвет и размер

Невус конъюнктивы (радужки)

Хотя образование находится около зрачка, оно не затрагивает его, поэтому зрение родимое пятно в глазу не ухудшает.

  • Цвет пятен на слизистой оболочке глаза бывает различный: от светло-розового до черного. Все зависит от того, из каких клеток состоит нарост, и от количества скопившихся клеток. В 30% случаев образования в глазу могут быть бесцветными (беспигментными).
  • Во время гормональных перестроек организма цвет может меняться, а с годами обесцвечиваться;
  • Как правило, пигментное новообразование радужки представляет собой плоское пятно, диаметром до 4 мм;
  • Границы новообразования четкие, поверхность – бархатистая;

Стационарные и прогрессирующие образования

В зависимости от того, меняет ли пигментный нарост на радужке свою форму, размеры или остается неизмененным, невусы конъюнктивы делят на стационарные и прогрессирующие:

  • Стационарные новообразования не требуют оперативного вмешательства. За ними нужно лишь наблюдение в динамике, которое проводит офтальмолог. Для этого невусный нарост внутри глаза следует обязательно показывать врачу хотя бы 1 раз в год;
  • При прогрессирующей форме пигментного новообразования слизистой глаза можно заметить, как он меняется в размерах и объемах. При необходимости врач принимает решение об удалении новообразования с глаза. Чаще практикуется метод микрохирургии, реже – лазерное удаление.

Пигментный невус хориоидеи глаза

Хориоидальным невусом называют доброкачественную опухоль сосудистой оболочки. Такие опухоли, выявляется почти у 10% людей с белым цветом кожи и практически не обнаруживается среди темнокожих. 

Невус хориоидеи – это пигментное образование скопления меланоцитов (пигментных клеток). Как правило, невусы образуются с рождения, однако, их пигментация проявляется позже, в препубертатный период. Поэтому, обнаруживают их, в большинстве случаев, уже у людей взрослых. У женщин и у мужчин невусы встречаются с одинаковой частотой.

Обычной локализацией для невуса хориоидеи является область заднего отдела глазного дна, за экватором. Однако, иногда, он встречается в преэкваториальной зоне и даже непосредственно в зоне экватора.

На ранних этапах своего развития, подобные невусы локализуются на поверхностных слоях сосудистой оболочки, с возрастом, распространяясь в ее глубжележащие ткани.

Классификация невусов

В офтальмологии принято подразделять невусы на стационарные и прогрессирующие. Кроме того, среди хориоидальных невусов, выделяют типичные, атипичные и подозрительные.

Внешний вид стационарного невуса хориоидеи (типичного) определяется как плоское либо слегка выступающее образование на глазном дне, овальной или слегка округлой формы, серо-зеленого или серого цвета.

Размер его, не превышает 1 – 6 мм в диаметре, границы четкие или слегка расплывчатые. Для таких невусов характерны однотонность окраса, отсутствие роста и изменений сетчатки.

Иногда на его поверхности обнаруживаются друзы (скопления частиц продуктов клеточного обмена). При стационарном хориоидеальном невусе зрение не нарушается.

Читайте также:  Химиотерапия для лечения опухолей мочевого пузыря

Отличительной особенностью, прогрессирующего невуса хориоидеи, является увеличение в объеме. Претерпевать изменения может его форма, нарушается однородность окраски, наблюдается нечеткость границ. В прилегающих областях сетчатки возникают дистрофические изменения, хориоидальные сосуды могут быть сдавленными.

Пигментный невус хориоидеи глаза

В ряде случаев иногда наблюдается серозная отслойка сетчатки. Нередко снижается зрение, с появлением перед глазами пятен и искажением изображений. Прогрессирующие невусы относят к группе высокого риска озлокачествления. При этом, прогрессирующим, невус считается при выявлении его изменений в динамике.

Выявление у пациента первичного невуса хориоидеи с вышеописанными признаками, дает повод считать его «подозрительным».

Атипичными называют невусы не имеющие окраски (беспигментные), а также «гало-невусы», окруженные зоной более бледной сосудистой оболочки (признак атрофии). Гистологически они состоят из клеток с дистрофическими явлениями, что считается одним из признаков злокачественного роста.

Лечение невусов

Для типичного стационарного невуса хориоидеи, специального лечения или длительного наблюдения, не требуется, так как риск злокачественной трансформации его клеток, крайне низок. Однако, эти образования подлежат обязательной документальной регистрации.

При подозрительных и атипичных невусах, требуется обязательная фоторегистрация картины глазного дна, повторные УЗ-исследования и частые повторные осмотры (ежегодно по несколько раз).

Установление диагноза прогрессирующего невуса, делает необходимым выбор в пользу незамедлительного лечения, так как, прогрессирующий невус является потенциально злокачественной опухолью.

На каком этапе начинается озлокачествление невуса, предсказать невозможно. Поэтому залогом здоровья пациента, является тщательное выполнение рекомендаций врача, регулярные повторные визиты к специалисту и. как можно раньше начатое лечение, при наличии показаний.

В офтальмологическом центре «Московская Глазная Клиника» можно пройти полное обследование на новейшей аппаратуре при подозрении на невус сосудистой оболочке и дальнейшее лечение (при необходимости) у ведущих специалистов по сетчатке в Москве.

Уточнить стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в нашу клинику можно по телефону в Москве 8(499)322-36-36 или номеру 8(800)777-38-81 (звонок бесплатный с мобильных и для регионов РФ) ежедневно с 9:00 до 21:00. Вы можете так же воспользоваться формой онлайн-записи.

Виды невусов и их симптомы

В зависимости от особенностей клинической картины пигментные пятна подразделяются на несколько видов, представленных в таблице:

Вид

Симптомы

Голубой (синий, Ядассона – Тиче)

Название получил за характерный темно-голубой цвет поверхности. Обычно бывает единичным, но иногда могут наблюдаться и множественные пигментные пятна. Относится к доброкачественным опухолям, но под воздействием неблагоприятных факторов может подвергаться малигнизации и превращаться в меланому.

Пограничный

Имеет вид небольшого пятна черного, серого или коричневого цвета, диаметром от 2-3 мм до 4-6 см, но часто не более 1 см. Поверхность образования сухая и гладкая, слегка неровная. На ней отсутствуют даже пушковые волосы. Может появляться абсолютно на любом участке тела человека. Существует риск перерождения в злокачественную опухоль.

Невус Ота

Выглядит как единичное пятно или группа сливающихся пятен темно-синего цвета неправильной формы. Располагается в области верхней челюсти, щеки, параорбитальной области. Пигментация нередко распространяется на слизистые оболочки ротовой и носовой полости, глотки, склеры глаз. Заболевание носит односторонний характер. Представляет определенную опасность в плане малигнизации.

Сложный пигментный

Пигментное образование коричневого цвета, связанное со скоплением меланина одновременно в дерме и эпидерме. Имеет вид округлой бородавки или папулы диаметром не более 1 см. Существует высокая вероятность его трансформации в меланому.

Веррукозный

Представляет собой бородавчатое разрастание темного цвета, возвышающееся над поверхностью кожи. Поверхность бугристая, напоминает цветную капусту. Относится к меланомонеопасным формам болезни.

Папилломатозный

Имеет вид бугристой, напоминающей папиллому и выступающей над поверхностью кожи родинки. Наиболее часто локализуется в области волосистой части головы.

Невус Сеттона (галоневус)

Пигментное пятно по периферии окружено небольшим участком кожи, лишенной меланина. Образования бывают единичными и множественными. Склонно к самостоятельному регрессу, но в ряде случаев осложняется развитием меланомы.

Диспластический

Выглядит как небольшая родинка, имеющая изрезанные границы. Поверхность окрашена неоднородно в коричневый или черный цвет. Может располагаться на любом участке туловища и головы. Очень часто подвергается малигнизации.

Гигантский пигментный

Пятно имеет значительные размеры (свыше 20 см в диаметре) и нередко занимает целые анатомические области. Подвержено перерождению в злокачественную опухоль.

Фиброэпителиальный

Меланомонеопасное доброкачественное новообразование на ножке, достигающее в диаметре 1,5 см. Имеет мягкую консистенцию. Цвет от телесного до темно-коричневого.

Невус сальных желез

Опухоль образована измененными волосяными фолликулами и гиперплазированными сальными железами. Типичное место локализации – голова. Выглядит как бляшка желтовато-розового цвета, имеющая овальную, линейную или неправильную форму и бородавчатую поверхность.

Читайте также:  Возможные причины, первые симптомы и лечение рака шейки матки

Признаки образования

Пятно появляется на здоровой коже. Основа атипичной родинки — скопление пигмента в эпидермисе и верхних слоях кожи. Образование может быть единственным, может присутствовать множество пигментных пятен — больше сотни.

Таблица: типичные признаки невуса Кларка

Признаки образования
Признак Характерная особенность
Количество элементов От одного до нескольких сотен
Характерное расположение Руки, грудь, ягодицы, верхняя часть спины, реже — на лице, голове
Цвет Оттенки коричневого цвета разной интенсивности — от светло-коричневого до коричнево-чёрного. В пределах одной родинки может присутствовать несколько разных оттенков.
Величина Изначально очень большая — от 6 мм
Поверхность Может незначительно возвышаться над уровнем здоровой кожи. Структура никогда не бывает гладкой, однородной. Обычно крупно- или мелкобугристая поверхность, особенно в центре образования. На периферии — более гладкая.
Границы, форма Форма всегда неправильная, несимметричная, контуры нечёткие и неровные
Другие признаки
  • Невусы могут появляться в любом возрасте, чаще всего в пубертатный период.
  • Из образований часто растут нетипичные для обладателя волоски (толстые, тёмные, длинные).
  • Субъективные ощущения отсутствуют.

Невусы Кларка изначально имеют крупные размеры — всегда более 6 мм

Чем опасен диспластический невус, и в каких случаях необходимо срочно обратиться к врачу?

У носителей диспластических невусов риск развития меланомы в одном из них в 2 раза выше. При наличии 10 или более образований риск возрастает в 12 раз.

Внимание!

Но меланома, обычно, возникает не в ранее существовавших атипичных родинках, а на здоровой коже (de novo) или в клинически доброкачественных невусах.

Поэтому необходим регулярный мониторинг. В случае сомнений посетите дерматолога!

Родинки неправильной формы, размытые, размером более 1,5 см, быстро растущие, черные, разноцветные, неровные – это причины обращения к врачу.

Невус (родинка) на глазу — причины появления, симптомы, методы лечения — Здоровое око

Образование родинок на глазу редкость, но такое возможно. Они формируются за счет скоплений меланина и создаются на любых анатомических областях, в том числе и в глазу. Образование имеет точно такую же природу, что и на плече или руке. Однако, в этом месте вызывает обоснованные опасения и беспокойство, поэтому его необходимо контролировать и наблюдаться у врача.

Причины возникновения

Родинка способна появиться у грудных детей, взрослых и пожилых людей. При этом глазной невус может быть локализован на радужке, на белке или на роговице. В некоторых случаях родинка не видна и обнаружить ее можно только при помощи офтальмологического микроскопа.

Как правило, родимое пятно видно со стороны. Оно имеет более темный пигментный состав. Поэтому невус сильно заметный у людей со светлыми глазами. Чтобы понять чем он опасен, необходимо разобраться в причинах возникновения образования:

Врожденная особенность

Тогда зрачок и белок будут иметь невус уже с первых дней жизни ребенка. У новорожденных часто данное пятно небольших размеров. Но со временем глазок меняет цвет и он разрастается. При этом его увеличение очень интенсивное.

Врожденный невус не представляет опасности для зрения. При нем не происходит нарушение зрительной функции и влияния на работу капилляров.

Приобретенный невус

В данном случае родинка появляется в течение жизни. И произойти это может в любой момент. Ведь конъюнктив и глаз в течение жизни подвергаются разным влияниям.

При этом такие воздействия могут быть направлены не только непосредственно в конъюнктивальную область. К этому приводят сильные стрессы, изменения гормонального фона, период беременности и так далее.

Невус (родинка) на глазу — причины появления, симптомы, методы лечения — Здоровое око

В любом из перечисленных случаев есть вероятность появления родимого пятна на глазу.

Виды родинок в глазу

Типичный невус

Располагается на радужке глаза. Эта область еще называется конъюнктивой. Такие родинки представляют собой небольшие пятнышки диаметром несколько сантиметров. Как правило, они имеют четкую форму и края. Окраска невуса зачастую коричневая.

Атипичный невус

Может быть бесцветным и располагаться на внутренней поверхности радужки глаза, где его не видно. Соответственно, он незаметен со стороны. Начальный невус также имеет небольшие размеры. При этом могут не меняться в течение жизни человека. Но при увеличении родинки, последующая стадия выражена более обширным невусом. Он начинает занимать много места и переходит на белок.

Невус конъюнктивы

Охватывает два предыдущих вида. Поскольку это радужная оболочка глаза, то родинки, которые находятся на ней, является невусами конъюнктивы. Указанный вид пятен дополнительно разделяют на кистозные и сосудистые.

Так, кистовидные не имеют ярко выраженного цвета и представляют собой похожие на соты образования. Между тем как капиллярные создадутся из мелких кровеносных сосудов. Поэтому они имеют бледно-розовый или красный цвет.

Симптомы опухолей хориоидеи

В редких случаях пациенты предъявляют жалобы на вспышки света, снижение зрительных функций, появление «мушек» или «чёрной занавеси» перед глазами

Читайте также:  Меланома глаза: на радужке и сетчатке, цилиарном теле

С клинической точки зрения выделяют сосудистые и пигментные опухоли хориоидеи. Также различают доброкачественные и злокачественные новообразования. К пигментным формам относят невусы (стационарные и прогрессирующие). В большинстве случаев это врожденный вид опухолей хориоидеи, но интенсивность пигментной окраски усиливается после 30-летнего возраста. Их выявляют в заднем полюсе глазного яблока, реже в экваториальной области или перед ней. Описаны случаи бинокулярного поражения органа зрения. Как правило, течение заболевания бессимптомное. Увеличение в размере прогрессирующего невуса в редких случаях приводит к снижению остроты зрения.

Клинические проявления увеальной меланомы зависят от ее диаметра и степени вовлечения в патологический процесс окружающих сосудов. Ангиогенез в области опухоли хориоидеи и изменения сосудистой стенки (утолщение и уплотнение) приводят к разрыву внутренней оболочки глазного яблока. Зачастую симптоматика отсутствует. В редких случаях пациенты предъявляют жалобы на вспышки света, снижение зрительных функций, появление «мушек» или «чёрной занавеси» перед глазами. При большой распространенности опухолевого процесса у больных прогрессивно снижается острота зрения.

Гемангиома относится к группе доброкачественных опухолей хориоидеи. Для нее характерен быстропрогрессирующий рост, который очень часто приводит к полной отслойке сетчатки.

Первый симптом заболевания у взрослых – нарушение зрительных функций. В детском возрасте данная опухоль хориоидеи становится причиной страбизма. С клинической точки зрения выделяют ограниченную и диффузную формы. При ограниченном варианте формируется небольшой узел с четко очерченными краями. Клинические проявления мало выражены. При диффузном распространении опухолевого процесса, заболевание осложняется энцефалофациальным ангиоматозом (синдром Стерджа-Вебера).

Профилактика

Определенных мер профилактики меланомы хориоидеи глаза не существует. Но в зависимости от стадии и локализации опухоли врачи подбирают индивидуальные методы и профилактические меры. Основным правилом является регулярное посещение окулиста и профилактический осмотр. Следует постоянно защищать глаза от солнечных лучей. При жарких солнечных днях стараться минимизировать выходы на улицу. Заботящимся о своем здоровье, следует регулярно сдавать кровь на печеночные ферменты.

Но некоторые рекомендации врачи онкологи выделяют:

Профилактика
  • не находится под прямыми солнечными лучами особенно с 3 до 5 часов дня;
  • носить солнцезащитные очки и защищаться специальными кремами которые защищают кожу от УФИ;
  • не употреблять вредные вещества – алкогольные напитки, наркотики и табачные изделия;
  • заниматься активным образом жизни, это хорошо укрепляет иммунитет;
  • хорошо высыпаться и организовать свой регулярный режим;
  • питаться полезными и сбалансированными продуктами.

Больным мелономой глаза не стоит находится под прямыми солнечными лучами особенно с 3 до 5 часов дня

Невус конъюнктивы

Это один из типов родинки на поверхности глаза. Они всегда являются особенно заметными, так как их локализация — это не радужная оболочка зрачка, где пигментное пятно не всегда просматривается, а уголок глаза, расположенный ближе к переносице. Невус конъюнктивы представляет собой эпителиальный нарост, который может иметь правильную геометрическую форму в виде сферы, либо же приобретать вид конуса. Данное доброкачественное новообразование не ухудшает качество зрения, так как находится на достаточном отдалении от зрачка. Невус конъюнктивы отличается от родинки хориоидеи тем, что он слишком большой и сама опухоль способна достигать размеров в 2-3 мм.

Опасность родинки данного типа заключается в том, что ее клетки достаточно часто перерождаются в раковую опухоль. Поэтому, если произошло обнаружение постороннего эпителиального нароста, расположенного во внутреннем уголке глаза со стороны переносицы, то следует незамедлительно обратиться к врачу дерматологу и окулисту. В 30% случаев невус конъюнктивы развивается как обычное новообразованием, не угрожающее жизни человека, но уже спустя некоторое время, под воздействием неблагоприятных условий окружающей среды, родимое пятно способно приобрести все симптомы рака.

Диагностические процедуры

Для начала медработник проводит осмотр глазного яблока, при котором невус оболочки глаза может быть обнаружен. Затем следуют динамические исследования глазного дна, зачастую с использованием разноцветных фильтров. При воздействии красного света родинка максимально видна. Обследование же в зеленом цвете предполагает исчезновение новообразования, при этом видно исключительно нарушения в сетчатке, которые диагностируются при прогрессирующем виде невуса.

Иногда прибегают к помощи ультразвукового исследования, которое показывают полную картину состояния родинки хориоидеи. Используется и обследование сосудов глаза с помощь контрастного вещества. Когда невус стационарного типа, этот метод исследования подтверждает отсутствие нарушений в соседствующих сосудах. Если же родинка прогрессирующая, то устанавливается равномерность просачивания контрастного вещества через стенку сосудов вокруг новообразования.