Болезнь Боуэна: фото, симптомы, лечение, прогноз

Эритроплазия – это предраковое заболевание головки полового члена, на что указывают ее клинические и гистологические проявления. Однако ряд специфических особенностей нередко заставляют специалистов рассматривать данный недуг как злокачественную опухоль отдельной категории. Именно поэтому эритроплазия Кейра считается очень опасным заболевание, соответственно, необходимо тщательно следить за негативными симптомами в данной области, чтобы иметь возможность вовремя диагностировать проблему.

Причины развития заболевания

На возникновение злокачественного процесса в большей степени влияет пренебрежение правилами личной гигиены. Смегма (смесь секрета сальных желез, влаги и омертвевших клеток эпителия) накапливается в складках внешних половых органов у женщин и в мешке препуция у мужчин. Организм начинает выработку смегмы в период полового созревания, и поэтому подвержены риску молодые мужчины без обрезания, также люди пожилого возраста. Среди причин развития болезни можно выделить:

Причины развития заболевания
  • Медикаментозная терапия (цитостатические мази).
  • Лучевая терапия.
  • Хирургическое вмешательство (операция, лазерное удаление).
  • Основной метод &#8212, хирургический. Он состоит в удалении крайней плоти либо резекции патологического очага. Преимущество обрезания &#8212, в торможении течения болезни Кейра, большем доступе кислорода к головке. При этом смегма не накапливается, нет необходимых условий для размножения микроорганизмов, уменьшается воспаление и риск рецидива. По показаниям резецируют регионарные лимфатические узлы и проводят близкофокусную рентгенотерапию.

    В дополнение к оперативному вмешательству проводят криотерапию &#8212, это воздействие холода в терапевтических целях. Такую процедуру повторяют 2 раза в неделю до достижения позитивного результата.

    Сейчас чаще применяется лазерное иссечение опухоли, причем здоровые ткани не затрагиваются, а на месте удаления вырастают новые эпителиальные клетки.

    Препаратом выбора при химиотерапии является Блеомицин или Блеомицитин. Препарат вводят внутримышечно или внутривенно через день. Доза Блеомицина не должна превышать 5-6 мг/кг. При необходимости курс терапии повторяют, но только через 1,5-2 месяца.

    Производят ежедневное нанесение цитостатических мазей (проспидиновой, фторурациловой, фторофуровой). Лучевую терапию (рентгеновскими лучами) проводят при наличии противопоказаний к операции.

    Возможные осложнения

    Осложнения возникают в виде побочного действия химиотерапии &#8212, это расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота, диарея, анорексия, стоматит), со стороны дыхательной системы (пневмония, кашель, обструкция), сыпь, крапивница, дерматит, выпадение волос, головные боли, редко лихорадка, инфаркт миокарда, инсульт.

    Профилактика

    Профилактика эритроплазии Кейра заключается в своевременном обнаружении заболевания и его терапии.

    Если ЭК было выявлено, необходимо регулярное обследование у лечащего врача, проведение гистологических анализов, чтобы исключить озлокачествление опухоли.

    Обязательным условием результативной профилактики является соблюдение личной гигиены.

    Также необходимо использовать методы контрацепции при половой близости, чтобы предотвратить заражение болезнями, передающимися через интимные контакты.

    Лучший и самый эффективный метод профилактики &#8212, это своевременное обрезание. Мужчины с обрезанием менее подвержены риску возникновения эритроплазии. Эту процедуру лучше всего проводить в раннем детском возрасте.

Что это за болезнь

Эритроплазия – заболевание, которое встречается достаточно редко. Как правило, ему подвержены мужчины старшего возраста, а также те, у кого не обрезана крайняя плоть. Несмотря на то, что недуг нередко называется раком на месте, с медицинской точки зрения более правильно будет говорить, что это предраковое состояние. Дальнейшая малигнизация отмечается всего у трети пациентов – это хороший показатель. Но при этом у данной группы больных часто наблюдаются метастазы – это существенно ухудшает положительный прогноз лечения.

Наиболее распространенные причины, провоцирующие развитие эритроплазии:

Что это за болезнь
  • кандидозный баланопостит – грибковое заболевание, в ходе которого возбудитель локализуется непосредственно на головке полового члена;
  • фимоз – патологическое сужение крайней плоти, что приводит к существенному ухудшению ее подвижности, из-за чего получить доступ к головке становится крайне затруднительно;
  • герпес – опасная вирусная инфекция, ослабляющая весь организм;
  • инфекции, передающиеся половым путем;
  • регулярные травмы полового члена, в частности, его кожного покрова;
  • несоблюдение правил личной гигиены, в результате чего на органе размножаются болезнетворные бактерии, могущие вызывать повреждение тканей;
  • неестественно длинная крайняя плоть – явление, которое встречается редко, но все же относится к провоцирующим развитие эритроплазии факторам.

Естественная смазка, выделяемая железами головки полового члена, при длительном пребывании на ней оказывает токсическое действие. Это явление обуславливает тот факт, что у обрезанных мужчин эритроплазия фактически не встречается, поскольку смазка быстро стирается, а значит, не застаивается, как под крайней плотью.

Патогенез заболевания

Патогенетически возникновение злокачественной трансформации объясняется следующим образом – вследствие воздействия провоцирующих факторов на определенный участок тела, в клетках происходит изменение структуры и дальнейшее озлокачествление тканей.

При гистологическом анализе выявляется гиперкератоз (разрастание эпидермального роговичного слоя), акантоз (утолщение поверхностного слоя, вследствие большого количества шиповатых клеток) и «пропитывание» дермы лимфоцитами. Кроме того, определяются атипичные клетки, что является подтверждением рака.

Течение болезни у мужчин и женщин

У мужского населения данная патология имеет название эритроплазия Кейра. Вначале заболевания далеко не все мужчины могут обратить внимание на некоторые изменения крайней плоти, так как они слабозаметные. В дальнейшем формируется бляшка насыщенно-красного оттенка, для которой характерна блестящая, несколько бархатистая, влажная поверхность и строго очерченные границы.

На данном этапе необходимо обратиться к урологу для обследования и уточнения диагноза. Благодаря красильным пробам и биопсии недуг удается отличить от неспецифического воспалительного очага.

Что касается женской половины населения, то симптомы неспецифичны (зуд, дискомфорт, выделения после интимной близости), поэтому необходимо полное обследование.

Симптомы

Мужское заболевание эритроплазия Кейра в основном локализуется в области головки полового члена, также может быть поражена крайняя плоть. Зона поражения имеет четкие границы,  цвет красный, до вишневого. Поверхность эритроплазии Кейра бывает бархатистой либо блестящей, прогрессирует медленно. Болезнь характеризуется белым налетом или нагноением на крайней плоти или половом члене, который без труда снимается. Это предраковое заболевание характеризуется кровотечением из участка, пораженного опухолью.

Эритроплазия Кейра перерождается в рак приблизительно в тридцати процентах случаев, и данный процесс сопровождается кровянистыми гноящимися корочками и развитием мясистого узла. В участке поражения образуется язвочка. Если эритроплазия Кейра трансформируется в плоскоклеточный рак, очаг имеет бородавчатые разрастания, изъязвления бывают поверхностными или более глубокими, с кровянистыми корками и белесоватым налетом.

Клинически у эритроплазии Кейра, перешедшей в злокачественную стадию, нет отличий от плоскоклеточного рака, заболевание сопровождается метастазами. При этом эритроплазия Кейра не может быть ассоциирована ни с кожной болезнью Боуэна, ни с тем, что увеличивается частота развития онкологии внутренних органов.

Диагностика эритроплазии Кейра

Чтобы установить диагноз эритроплазия Кейра, требуется характерная клиническая картина, при этом нужны результаты гистологического исследования. Чтобы распознать это заболевание, определить его границы, используется аппликация красителя. Обычно это однопроцентный раствор толуидинового синего, которые окрашивает в синий цвет участок эритроплазии.

Если это простая эритема, то окрашивания не происходит. К тому же, важно, обычные воспалительные процессы головки полового члена отличаются менее четкими границами, их регрессия наступает при использовании антимикробных и кортикостероидных препаратов.

Важно дифференцировать эритроплазию Кейра с плазмоцитарным баланитом Зоона. Данные клинической картины не позволяют это сделать, поэтому требуется провести гистологическое исследование. К гистологическим особенностям относится обильный воспалительный инфильтрат, имеющий много плазматических клеток, при этом опухолевые клетки отсутствуют.

При эритроплазии Кейра основание очага не имеет уплотнения, отсутствует регионарный склераденит. При наличии метастаз в лимфатических паховых узлах происходит их увеличение в размерах, образуется плотно-эластичная консистенция. Для правильного диагноза требуется наличие результатов цитологического исследования.

Симптомы

Лечение

При выборе терапии для пациентов с диагнозом эритроплазия Кейра всегда используется комплексный подход. В частности, врач использует общие химиотерапевтические средства, а так же наружные методы лечения. Какие именно методики будут выбраны, зависит от длительности заболевания, а так же от того, что покажут результаты гистологического исследования.

Если имеет место инвазивная форма эритроплазии Кейра, то могут быть использованы общие химиотерапевтические препараты. В таких случаях одним из наиболее эффективных химиотерапевтических препаратов считается блеомицин. Отечественным аналогом этого лекарства является блеомицитин. Назначается внутримышечное, либо внутривенное введение препаратов блеомицина. Если состав попадает на кожу, начинается развитие некроза.

Если необходимо провести повторный лечебный курс, перерыв должен быть как минимум, полтора месяца. В ходе терапии пациенты жалуются на такие побочные эффекты, как тошноту, стоматит, выпадение волос, может появиться гиперпигментация. В основном, подобные явления дают о себе знать при большой дозе, и наиболее серьезным осложнением следует считать пневмонию.

Если она развивается, терапия прекращается. Наружная терапия эритроплазии обусловлена локализацией поражения. Если очаг расположен на венечной борозде в зоне головки полового органа, то применяется воздействие жидким азотом, или аппликации. Всего требуется до пяти процедур.

Такая терапия проводится с обезболивающими средствами. Инвазивная форма эритроплазии при наличии реакции со стороны лимфатических узлов лечится рентгенотерапией, проводится экстирпация лимфатических узлов. Профилактика выражается в своевременном обнаружении болезни, проведении активного лечения.

Если в области крайней плоти имеются подозрительные процессы, назначается обязательное цитологическое исследование, позволяющее обнаружить клетки, отличающиеся крупными гиперхромными ядрами и имеющие атипичную кератинизацию.

Эритроплакия — опасное предраковое заболевание, поражающее слизистые оболочки

Эритроплакией ротовой полости называют предраковое заболевание, при котором на слизистой оболочке появляются красные пятна, не вызывающие при этом никакого дискомфорта и не характеризующиеся какими-либо болями.

При эритроплакии эпителий становится тоньше, из-за чего через оболочку просвечивается сосудистая сетка – этим и продиктован цвет пятен. Помимо полости рта болезнь может протекать также в шейке матки.

Провоцирующие факторы

Выделяют следующие причины возникновения заболевания:

  • длительный алкоголизм;
  • злоупотребление сигаретами, а также жевательным табаком;
  • перенесенные инфекции;
  • облучение или интоксикация;
  • частое нахождение под прямыми солнечными лучами;
  • ношение протезов;
  • сломанные или пораженные кариесом зубы;
  • плохой уход за ротовой полостью.

Эритроплакия чаще всего диагностируется у мужчин и женщин старше 50 лет, локализуется болезнь в полости рта — на языке, небе и в ротоглотке, а также в шейке матки у женщин.

Иногда пятна кровоточат или превращается в небольшие бляшки, однако дискомфорта не вызывают, а потому зачастую течение болезни запускается, и из доброкачественных пятна становятся злокачественными. В этом главная опасность заболевания — очень важно его вовремя диагностировать и начать своевременное лечение.

Особенности клинической картины

Несмотря на то, что никаких болезненных ощущений пациент не испытывает, эритроплакия может быть обнаружена при осмотре слизистой ротовой полости. Проявления у нее, помимо красных областей, следующие:

  • шероховатость на пораженных областях;
  • дискомфорт в ротовой полости и при глотании;
  • небольшие узелки, при надавливании на которые могут возникнуть неприятные болезненные ощущения;
  • кровоточащие и трудно заживающие язвы на шее и лице.

При наличии только красных пятен речь идет о гомогенной форме заболевания. Иногда же встречаются случаи, когда у пациента наряду с эритроплакией выявляют и лейкоплакию. Тогда говорится уже об эритролейкоплакии, характеризующейся не только красными, но и белыми очагами.

Наконец, третья разновидность – пятнистая форма, при которой отмечаются хаотично расположенные белые очаги на красной поверхности слизистых оболочек.

Вторая и третья формы – предраковые состояния, а потому необходима диагностика пораженной области на наличие злокачественных клеток.

Диагностические методы

Одним из первых исследований является биопсия – метод, выявляющий онкологию. Также при диагностике заболевания проводится следующий ряд исследований и анализов:

  • клинический и биохимический анализы крови;
  • томографическое исследование полости рта;
  • МРТ (магнитно-резонансная томография) органов и тканей;
  • детальное исследование слизистых гортани и трахеи;
  • рентген грудной клетки;
  • исследование костной ткани на наличие метастазов.

В зависимости от полученных результатов зависит характер лечения.

Возможности медицины и прогноз

Как правило применяется комплексное лечение эритроплакии, однако основной метод – хирургический. Именно с помощью хирургического вмешательства удаляется пораженная область – часть рта, ротоглотки или пораженной челюсти. Это первый и самый важный этап лечения.

Помимо оперативного вмешательства выделяют следующие два метода, применяемые в зависимости от состояния пациента и характера пораженной болезнью зоны: лучевое облучение и химиотерапию.

Наружное лучевое облучение чаще всего совмещается с хирургическим методом, а также с введением радиоактивного материала в пораженные области (внутренним облучением).

Химиотерапия же, а именно медикаменты, ликвидирующие последствия заболевания, используется как дополнение к лечению, но ни в коем случае не самостоятельно. Метод довольно неоднозначный ввиду негативного влияния на человеческий организм – химиотерапия вызывает тошноту, сильную слабость и усталость.

Как и в случае со многими иными болезнями, своевременное выявление эритроплакии – первый шаг к выздоровлению. Если диагностировать и начать лечение болезни на ранней стадии, то шансы на благоприятный прогноз достаточно большие.

Огромное значение имеет схема лечения, составленная квалифицированным специалистом. К сожалению, при запущенной болезни высока вероятность того, что пятна станут злокачественными, и в этом случае бороться с недугом будет сложнее.

Для предотвращения развития раковых образований в полости рта необходимо отказаться от алкоголя, курения, полноценно питаться и регулярно проходить полное медицинское обследование.

Эритроплазия Кейра

Болезни мочеполовой системы встречаются как у женщин, так и у мужчин с одинаковой вероятностью. В сегодняшней статье речь пойдет об одном из опаснейших заболеваний из ряда онкологических патологий – эритроплазии Кейра, которое в основном встречается у представителей сильного пола.

Код по МКБ 10: эритроплазия Кейра (полового члена) БДУ — D07.4

Что это такое?

Эритроплазия Кейра (эпителиома бархатистая) – это новообразование, которое в основном образуется на головке члена и поражает слизистую оболочку органа. Относится к раковым заболеваниям группы in situ, то есть «рак на месте», является прединвазивной стадией рака.

Но, вероятность того, что данное образование преобразуется в инвазивную стадию, весьма высока. Так, в 30% случаев из всех диагностированных эритроплазий Кейра, в дальнейшем возникает плоскоклеточный рак, который в 20% случаях имеет склонность к образованию метастаз.

В медицинской практике данная патология встречается крайне редко. Имеет схожесть с болезнью Боуэна, однако между этими двумя заболеваниями существует ряд специфических отличий.

Эритроплазия Кейра чаще всего диагностируется у пожилых мужчин, которые не проходили процедуру обрезания. Однако бывают случаи заболеваемости данной патологией и среди женщин, при которой болезнь затрагивает слизистую половых органов, ротовой полости, а также перианальной области.

Эритроплазия Кейра

Лечение народной медициной

Многие специалисты скептически относятся к рецептам народной медицины, особенно при раковых заболеваниях. Однако, некоторые из них действительно дают положительный эффект.

Но перед их применением обязательно нужно проконсультироваться с врачом. Некоторые растения, используемые в народных средствах, могут иметь побочные эффекты либо вообще могут быть противопоказаны пациенту:

  • измельченная трава заячьей капусты применяется в качестве присыпки к пораженному месту;
  • смесь сока травы тысячелистника и болиголова. Первый ингредиент берется в количестве 50 мл, второй – 25 мл. В получившийся сок следует влить морковный сок в объеме 100 мл. данная смесь принимается два раза в день по 1 Принимать следует в течение месяца. Хранить нужно в холодильнике.

Заключение

В большинстве случаев эритроплазия Кейра не отличается агрессивным течением. Процесс малигнизации случается крайне редко. Однако, если не лечить болезнь вовремя, вероятность образования плоскоклеточного рака увеличивается в разы, что намного ухудшают прогнозы на выздоровление.

Лечение болезни Боуэна

Пока не найдено стандартной схемы лечения патологии. Терапия подбирается индивидуально, в зависимости от локализации заболевания, возраста пациента, количества и размеров очагов, состояния здоровья человека и иных показателей. Довольно часто терапевтические методы комбинируются.

Пациентам, у которых диагностируют болезнь Боуэна, предлагают различные методики лечения:

  1. Криотерапию.
  2. Химиотерапию.
  3. Фотодинамическую терапию.
  4. Электродеструкцию.
  5. Хирургическое вмешательство.

Довольно сложно предугадать, какой метод поможет конкретному пациенту, хотя все вышеперечисленные процедуры являются эффективными сами по себе. По этой причине каждому пациенту составляется индивидуальная программа терапии.

В некоторых случаях специалист делает выбор в пользу выжидательной тактики. Это происходит, если пациент пожилого возраста или болезнь локализуется на конечностях, в местах, которые можно укрыть от солнечного воздействия. Пациенту рекомендуется регулярно посещать специалиста, а при первых симптомах прогрессирования образования проводится хирургическое вмешательство.

Микрографические операции Мооса

Хирургия Мооса весьма эффективна в борьбе с опухолевыми проявлениями болезни Боуэна. Это обусловлено тем, что данная техника позволяет точно локализовать очаг поражения и удалить всю опухоль (слой за слоем). При этом здоровые ткани, окружающие поврежденные клетки, остаются нетронутыми. Микрографические операции Мооса считаются наиболее точным методом удаления опухоли, что позволяет минимизировать риск возобновления роста больных клеток.

К данному способу прибегают, как правило, в случаях повторного появления очагов поражения после первоначального их исчезновения. Также его использование весьма целесообразно, когда пораженные участки находятся в проблемных зонах, в случаях, если размер опухоли составляет более двух сантиметров, у пациентов с ослабленным иммунитетом.

Можно ли делать массаж при грыже позвоночника

При возникновении неприятных ощущений в спине больные часто в первую очередь обращаются к массажистам. Грамотный специалист никогда не приступит к лечебным процедурам без медицинского назначения. В некоторых случаях на первый взгляд безобидная манипуляция может принести здоровью серьезный вред.

Получить точный ответ на вопрос, безопасно ли при грыже позвоночника делать массаж, вы сможете после того, как посетите специалиста и пройдете полное обследование. Врач поставит точный диагноз, определит форму, стадию заболевание и назначит лечение.

Массаж – процедура, в основе которой лежит воздействие на биологически активные точки организма. Специалист работает как просто руками, так и с использованием специальных средств (например, банки при вакуумном массаже). Лечение проводится курсами.

Можно ли делать массаж при грыже позвоночника

Эффективность массажа при позвоночной грыже:

  • Восстанавливается мышечный тонус.
  • Постепенно проходят мышечные спазмы, больной возвращается к активному образу жизни.
  • Улучшается кровообращение. Клетки и ткани лучше снабжаются питательными веществами, необходимыми для нормального функционирования.
  • Нормализуется эмоциональное состояние – больные позвоночной грыжей, особенно при частых болезненных состояниях, часто находятся в подавленном настроении. Во время массажа происходит выброс эндорфинов, поэтому больной ощущает прилив позитива и хороших эмоций.
Читайте также:  Папилломатоз