Атипическая пролиферативная серозная опухоль яичника

Опухоль Бреннера, или коллоидная аденофиброма – редкое заболевание яичников. Оно диагностируется в 1-2% случаев всех патологических образований придатков. Чаще всего обнаруживается у женщин после 50 лет. Изначально имеет доброкачественный характер, но способно переродиться в рак. Это негативно отражается на продолжительности жизни и способно привести к летальному исходу.

Подробный обзор

Описание патологии

Все виды опухолей в яичниках можно разделить на злокачественные, доброкачественные и пограничные. Каждый из них обладает специфическими свойствами, которые позволяют разграничить их между собой.

Пограничная опухоль яичника односторонней локализации возникает под действием множества факторов

Пограничные опухоли являются промежуточным звеном между злокачественными и доброкачественными новообразованиями и произрастают из эпителиальных клеток органа. Они имеют черты как раковых, так и нераковых опухолей, что требует совершенно специфического подхода к лечению и диагностике этого заболевания.

Таблица: виды опухолей и их особенности

Злокачественные опухоли Доброкачественные опухоли Пограничные опухоли
Метастазируют в различные органы и ткани организма Не дают метастазов Дают инвазивные и неинвазивные метастазы
Могут поражать соседние органы (матку, мочевой пузырь, влагалище) Ограничены одним органом В 20–30% случаев способны поражать соседние органы
Характерна стадийность в процессе роста Не выделяют стадии в процессе роста Стадийность появляется при озлокачествлении
Стремительное течение и прогрессирование Медленное течение и прогрессирование Течение средней интенсивности, при озлокачествлении — быстрое прогрессирование

Причины возникновения

Существует множество теорий формирования опухолевого процесса: молекулярно-генетическая, вирусная, химико-физическая, дизонтогенетическая и многие другие. Однако в настоящее время специалисты придерживаются единой полиэтиологической теории, которая повествует о том, что в формировании опухоли лежит сразу несколько механизмов. Выделяют внутренние (эндогенные) причины, генетически детерминированные организмом (связанные с генами), и внешние (экзогенные), которые обусловлены влиянием окружающей среды.

Таблица: причины возникновения опухолевого процесса

Экзогенные причины Эндогенные причины
Канцерогены химической промышленности (бензол, амины, поливинилхлориды, асбестовые соединения и т. д.) Наследственная предрасположенность к опухолевым процессам (наличие опухолей у ближайших родственников: мать, отец, родные братья и сёстры, дяди и тёти, бабушки и дедушки)
Канцерогены фармацевтической промышленности (эстрогены, тестостерон, иммуносупрессоры) Иммунодефицитные состояния наследственного характера (комбинированная иммунологическая резистентность)
Радиационное облучение (взрывы на атомных электростанциях, ультрафиолетовое и ионизирующее излучение) Гормональный дисбаланс, не вылеченный в течение многих лет
Злоупотребление алкоголем и никотином, приём запрещённых наркотических препаратов Врождённые аномалии функционирования органов мочеполовой системы
Проживание в эндемических неблагоприятных районах страны Врождённые опухоли гипоталамуса и гипофиза
Вирусные и инфекционные агенты Дисплазия надпочечников

Группы риска

Как и любое заболевание, пограничные опухоли яичника поражают некоторых людей чаще, чем остальных. Существуют определённые группы риска — это женщины, склонные к формированию новообразований чаще, чем остальные.

В настоящее время принято выделять следующие группы риска по опухолевому процессу:

  • женщины старше тридцати — сорока пяти лет;
  • ведущие нерегулярную половую жизнь;
  • лица, принимающие гормональные контрацептивы без назначения врача и проведения определённых анализов;
  • женщины, длительное время страдающие от бесплодия;
  • имеющие хронические заболевания мочеполовой системы и нарушения регулярности менструального цикла;
  • женщины, чей возраст первых родов составил более тридцати пяти лет;
  • лица, забеременевшие с помощью экстракорпорального оплодотворения;
  • использующие в качестве средства контрацепции внутриматочную спираль более десяти лет;
  • не рожавшие женщины старше сорока лет;
  • лица, имеющие отягощённый семейный анамнез по опухолевым заболеваниям;
  • женщины, работающие на тяжёлых производствах химической и фармацевтической промышленности;
  • лица, подверженные действию ионизирующего, рентгеновского и ультрафиолетового излучения.

Симптомы

Независимо от того, доброкачественное или злокачественное новообразование, ранние субъективные его проявления неспецифические и могут быть одинаковыми при любых опухолях:

  1. Незначительные болезненные ощущения, которые обычно характеризуются пациентами как слабые «тянущие» боли внизу живота, преимущественно одностороннего характера.
  2. Ощущение тяжести в области нижних отделов брюшной полости.
  3. Боли неопределенной локализации в различных отделах брюшной полости постоянного или периодического характера.
  4. Бесплодие.
  5. Иногда (у 25%) отмечается нарушение менструального цикла.
  6. Дизурические расстройства в виде частых позывов на мочеиспускание.
  7. Увеличение объема живота за счет метеоризма, нарушение функции кишечника, проявляющееся запорами или частыми позывами на малоэффективную дефекацию.

При увеличении размеров опухоли выраженность любых из этих симптомов возрастает. Последние два симптома являются достаточно редким, но наиболее ранним проявлением даже небольшой по размерам опухоли. К сожалению, часто самими больными и даже врачами эти признакам не придается должного значения. Они обусловлены расположением опухоли впереди матки или позади нее и раздражением соответствующих органов — мочевого пузыря или кишки.

Читайте также:  Глиоз головного мозга: причины, симптомы, лечение и прогноз

Кроме того, некоторые виды кист, развившихся из зародышевых, половых или, реже, жироподобных клеток, способны продуцировать гормоны, что может проявляться такими симптомами, как:

  • отсутствие менструаций на протяжении нескольких циклов;
  • увеличение клитора, уменьшение молочных желез и толщины подкожной клетчатки;
  • развитие угревой болезни;
  • избыточный рост волос на теле, облысение, низкий и грубый голос;
  • развитие синдрома Иценко – Кушинга (при секреции глюкокортикоидных гормоновопухолями яичников, исходящими из жироподобных клеток).

Эти симптомы могут появляться в любом возрасте и даже во время беременности.

Развитие метастазирования на поздних стадиях раковых опухолей приводит к появлению выпота в брюшной полости, слабости, анемии, одышке, симптомам кишечной непроходимости и другим. Часто симптоматика серозных пограничных опухолей мало чем отличается от симптомов метастазирования раковых опухолей яичников.

Симптомы при перекруте ножки опухоли

Перекрут ножки опухоли яичника может быть полным или частичным, возникать как при доброкачественных и пограничных, так и при злокачественных новообразованиях. В состав хирургической (в противоположность анатомической) ножки входят сосуды, нервы, маточная труба, участок брюшины, широкая связка матки. Поэтому возникают симптомы нарушения питания опухоли и соответствующих структур:

  • внезапные выраженные односторонние боли в нижних отделах живота, которые могут постепенно уменьшаться и приобретать постоянный характер;
  • тошнота, рвота;
  • вздутие живота и задержка акта дефекации, реже — дизурические явления;
  • бледность, «холодный» липкий пот;
  • повышение температуры тела и увеличение частоты пульса.

Все эти симптомы, кроме первого, не являются постоянными и характерными. При частичном перекруте их выраженность значительно меньше, они даже могут исчезнуть совсем (при самостоятельной ликвидации перекрута) или возникать повторно.

Определение степени злокачественности опухоли

Злокачественность опухолевой патологии определяют по внешнему виду раковых клеток и скорости, с которой распространяется рак яичников. Прогноз течения болезни зависит от степени злокачественности опухоли.

  • Первая степень характеризуется тем, что злокачественные клетки очень похожи на здоровые; они медленно делятся, и риск распространения опухоли невелик.
  • Вторая степень отличается тем, что раковые клетки внешне немного отличаются от здоровых; их деление происходит более динамично, есть опасность метастазирования.
  • Третья степень характеризуется тем, что злокачественные клетки выглядят аномально, быстро делятся, и существует высокий риск метастазов.

Что такое пограничная опухоль?

Новообразования в организме человека встречаются разных типов. Это могут быть не только доброкачественные или злокачественные новообразования. Часто в женской половой системе диагностируется пограничная опухоль. Она отличается несколькими факторами развития и особенным течением.

Что собой представляет образование?

Опухоль пограничного типа относится к образованиям низкой степени злокачественности. В основном они доброкачественные, но вероятность их преобразования все равно сохраняется. Бессимптомное течение заболевания приводит к тому, что опухоль выходит за пределы пораженного органа.

В основном, заболевание данного типа наблюдается в яичниках. Особой группы риска нет, наиболее подвержены явлению женщины в возрасте 30-50 лет. В 10% случаев наблюдаются серозные опухоли. Если новообразование характеризуется наличием мелких сосочков, ему присваивается папиллярный тип.

Встречаются и муцинозные поражения, берущие начало из эпителиальных тканей. В 95% случаев они не выходят за пределы пораженного органа. Опухоль Бреннера регистрируется редко, однако такие случаи встречаются. Точный диагноз можно поставить по результатам гистологического исследования.

Новообразование характеризуется небольшими размерами, которое по внешним данным напоминает капсулу. В ее основе может находиться незначительное количество жидкости. Поражение часто охватывает яичники, может появиться как в зрелом возрасте, так и у молодых женщин. Часто приводит к развитию анемии и накоплению жидкости в брюшной полости.

Специфических симптомов не имеет, удаляется исключительно хирургическим путем.

С чем связано появление пограничной опухоли?

Наиболее весомым фактором является генетическая предрасположенность. К второстепенным причинам относят:

  1. проблемы с обменными процессами;
  2. экстрагенитальные патологии;
  3. нерегулярную половую жизнь;
  4. патологии во время родового процесса;
  5. проблемы с органами желудочно-кишечного тракта.

Обменные процессы играют немаловажную роль при развитии опухоли. Обусловлено это некачественным и неправильным питанием. Дефицит витаминов, в частности А, С и Е негативно сказывается на общем состоянии человека. В первую очередь страдает гормональный фон.

Пища, богатая на содержание жиров, стимулирует эндокринную систему и вызывает патологические изменения. Это сказывается на менструальной функции. Со временем изменения могут привести к развитию патологий яичников.

Также повышается риск развития заболеваний щитовидной железы.

Клиническая картина

В большинстве случаев опухоль пограничного типа не отличается наличием специфической клинической картины. Человек может и не подозревать о развитии заболевания.

Читайте также:  Саркома матки - частота, эпидемиология

Явными симптомами патологии считают болевые ощущения в области поражения. Неприятный синдром отмечается только с одной стороны, однако постепенно локализация боли меняется. В некоторых случаях наблюдается резкий болевой синдром, обусловленный перекрутом опухоли или ее разрывом.

Если образование располагается в яичнике, происходит увеличение живота. Данные симптомы характерны в основном для злокачественных новообразований. Женщина не ощущает клинических симптомов до определенного момента.

По мере прогрессирования болезни наблюдаются следующие симптомы:

  • вздутие кишечника;
  • быстрое насыщение от небольшого количества пищи;
  • резкое похудание;
  • быстрая утомляемость;
  • одышка;
  • повышение температуры тела.

По субъективным и объективным симптомам заподозрить онкопатологию сложно. Для постановки точного диагноза необходимо пройти полное обследование.

Диагностика и современное лечение

Предварительный диагноз ставится на основании клинических проявлений. На ранних стадиях выявить болезнь невозможно, поэтому диагноз устанавливается только на основании гистологического анализа.

Исследование пораженного участка позволяет поставить точный диагноз. В качестве дополнительных методик выступает компьютерная томография и ультразвуковое исследование.

Методы подтверждают факт наличия опухоли, но не позволяют идентифицировать ее тип. С этой целью проводится гистология.

Лечение

Главным методом устранения пограничного образования является хирургическое удаление. Путем иссечения части органа проводится резекция пораженного органа. В случае с патологией яичников устраняется часть пораженного участка или весь орган.

Такая методика уместна при обнаружении опухоли у молодых женщин. По мере прогрессирования болезни ситуация усугубляется, что требует применения радикальных методик. В зрелом возрасте специалисты рекомендуют проводить ампутацию матки вместе с яичниками.

Такое воздействие позволяет исключить вероятность развития злокачественного течения заболевания.

Если пограничная опухоль отличается крупными размерами, специалист может посоветовать пройти курс лучевой или химической терапии. Это позволит уменьшить диаметр образования и приступить к дальнейшему хирургическому удалению. Оптимальная методика лечения выбирается опытным врачом-онкологом на основании результатов обследования и гистологического анализа.

Опухолевидные образования яичников — классификация, эффективная терапия и прогноз

Опухоли яичников – патологические образования придатков, развивающиеся в разные периоды жизни новообразования могут возникать у девочек грудного возраста, другие – у женщин в репродуктивный период, третьи беспокоят после наступления отметить, что многие опухоли яичников, симптомы которых долгое время не дают о себе знать, со временем могут перерождаться в злокачественные, приводить к неблагоприятному прогнозу. Поэтому так важно не менее двух раз в год проходить профилактический гинекологический осмотр.

Что такое опухоли и опухолевидные образования яичников

Опухоли и опухолевидные образования – частая патология половых органов. Опухолевидные образования яичников – неистинные новообразования с капсулой, заполненной жидкостьюОпухоль яичника у женщин представляет собой объемное образование, растущее из тканей происходит поражение одного придатка, затем патологический процесс переходит на другой. Опухоль правого яичника практически не отличается от таковой в левом яичнике.

Причины

Опухоли и опухолевидные образования яичников имеют разнообразные проявления, но причины могут быть сходными:

  • большинство новообразований развивается у женщин в возрасте от 30 до 60 лет;
  • хронические воспаления половых органов;
  • наследственная предрасположенность;
  • бесплодие, стойкие нарушения менструального цикла;
  • эндокринные заболевания (микседема, сахарный диабет, патологии гипофиза, щитовидной железы);
  • вредные условия производства (контакт с канцерогенами).

Причины вирилизирующих опухолей яичников изучены недостаточно, предполагается, что они образуются в эмбриональном периоде из части мужских половых желез (гонад).

Классификация

По классификации ВОЗ современная гинекология выделяет такие виды опухолей придатков:

  • новообразования поверхностного эпителия, стромы (муцинозные, серозные, эндометриоидные, светлоклеточные, переходно-клеточные, эпителиально-стромальные);
  • герминогенные;
  • злокачественные;
  • метастатические, внеяичникового происхождения;
  • новообразования стромы полового тяжа.

Классификация опухолей по клинике: доброкачественные, пограничные, злокачественные.

Доброкачественные опухоли яичников

Гинекологи разделяют доброкачественные опухоли яичников на кистомы и кисты. Кистомы считаются истинными, а кисты – неистинными. Они менее опасны, чем истинные, так как не растут, а только накапливают жидкость. Доброкачественные опухоли часто не имеют никакой симптоматики и выявляются при гинекологическом обследовании.

Злокачественные

  • Злокачественные опухоли яичников – карциномы, могут быть первичными (растут из яичника) и вторичными (образуются из метастатических клеток желудка или других органов).
  • Злокачественные карциномы коварны тем, что вначале протекают бессимптомно, поэтому не всегда определяются сразу.
  • По клиническому протоколу диагностики и лечения пациентки с доброкачественными новообразованиями размером более 6 см или сохраняющимися в течение полугода должны пройти стационарное обследование и лечение.

Опухоль Бреннера

Очень редкое новообразование, растет крайне медленно, протекает без особых симптомов, поэтому обнаруживается не всего встречается у женщин после 40 лет. На последней стадии характеризуется большими размерами, проявляется болезненными ощущениями и другими неприятными на последней стадии неблагоприятный – без своевременного оперативного вмешательства возможен летальный исход.

Опухоли стромы полового тяжа

Новообразования стромы полового тяжа считаются гормонально-активными. К ним относятся:

  • гранулезо-клеточные новообразования, вырабатывающие эстрогены;
  • текомы, развивающиеся в период менопаузы;
  • андробластомы, вырабатывающие андрогены, которые вызывают появление вторичных мужских признаков у женщин.
Читайте также:  Ацинарная аденокарцинома предстательной железы 7, 8 баллов по Глисону

Опухоль Бреннера: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Второе название заболевания –мукоидная фиброэпителиома– представляет собой фиброэпителиальное новообразование яичника, обусловленное каменистой плотностью и склонностью к гормональной активности и часто сопровождающееся развитием полисерозита.

Причины

Причины возникновения опухоли Бреннера на данный момент неизвестны. Одной из самых значимых причин неоплазии специалисты считают длительное состояние абсолютной или относительной гиперэстрогении, которое возникает на фоне различных факторов. Сегодня ученые выделили целый ряд факторов, которые могут привести к развитию данной патологии.

Риск развития овариальной фиброэпителиомы увеличивает отсутствие родов, продолжительный, более 35 лет, репродуктивный период, слишком ранний или поздний срок первых родов, непродолжительная лактация и аборты.

Иногда развитие неоплазии связывают с наличием у женщины заболеваний и травматического повреждения половых органов.

Хроническое воспаление и многократные острые реинфекции придатков матки создают благоприятный фон для опухолевого перерождения клеток.

Помимо этого, риск развития данной патологии увеличивается при ухудшении питания тканей яичника, что обусловлено спаечными процессами или перенесенными операциями на органах малого таза.

Эндокринные и обменные нарушения, обусловленные изменением репродуктивного и энергетического гомеостаза, значительно увеличивают риск поражения неоплазией органов и тканей, которые богаты рецепторами гормонов. Также развитию новообразования подвержены женщины, страдающие сахарным диабетом, метаболическим синдромом, нарушением функций яичников, гипофиза, надпочечников и щитовидной железы.

В редких случаях развитие неоплазии данного типа происходит на основании приема высоких доз комбинированных оральных контрацептивов, а также эстрогенов в рамках заместительной терапии в пери- и постменопаузе.

Симптомы

В большинстве случаев мелкие неоплазии могут в течении длительного времени никак не проявлять себя и обнаруживаться случайно. Иногда на наличие неоплазии могут указывать боли в нижней трети живота. Боли могут быть тупыми, тянущими, односторонними.

В том случае, если новообразование демонстрирует эстрогенную активность, у женщин репродуктивного возраста могут отмечаться меноррагии и метроррагии, а у девочек – преждевременное половое созревание, обусловленное ускоренным развитие вторичных половых признаков.

У женщин с данной патологией в постменопаузе происходит возобновление менструальноподобных кровянистых выделений из влагалища, моложавый вид и усиленное либидо.

Андрогенпродуцирующие опухоли проявляются развитием аменореи, олигореи, бесплодия, вирилизации, характеризующейся появлением волосистости в области подбородка, щёк, груди, конечностей и средней линии живота, ромбовидным оволосением лобка, огрубением голоса, атрофией или недоразвитием молочных желёз, увеличением клитора. У девочек с данным типом неоплазии может отмечаться замедленное половое созревание. В редких случаях даже при выраженной форме асцита больная может жаловаться только на увеличение живота, однако при новообразованиях большого размера могут возникать симптомы сдавления желудочно-кишечного тракта, проявляющиеся появлением болей в области пупка, подложечной области, ощущением переполнения и распирания живота после еды, а также появлением вздутия живота, отрыжки, тошноты, рвоты, запоров. При сдавлении мочевыводящих путей может отмечаться развитие поллакиурии и затрудненного мочеиспускания.

Диагностика

В связи с плохой доступностью и отсутствием типичной симптоматики постановка диагноза может быть затруднена. При подозрении на опухоль Бреннера женщине проводится осмотр на гинекологическом кресле, ультразвуковое исследование органов малого таза, компьютерная или магниторезонансная томография.

Лечение

В связи с низкой распространенностью и недостаточной изученностью опухоли Бреннера не разработано единой лечебной тактики. В большинстве случаев, если нет противопоказаний, то проводится хирургическое удаление неоплазии.

При пограничных и микроинвазивных злокачественных неоплазиях у молодых пациенток, которые хотят сохранить фертильность, может быть проведена односторонняя аднексэктомия, при этом более надежным вариантом лечения является экстирпация матки с придатками, которая дополняется оментэктомией.

Профилактика

Профилактика опухоли Бреннера основана на своевременном лечении любых воспалительных заболеваний женской репродуктивной системы, а также проведении своевременной коррекции гормональной дисфункции.

Причины образования овариальных (яичниковых) доброкачественных опухолей

Имеется несколько теорий об их происхождении: гормональная, инфекционная и генетическая. Чаще всего специалисты ученые и врачи сталкиваются с ситуациями, когда первопричины сочетаются между собой.

Согласно гормональной теории опухоли яичников формируются вследствие возникновения гиперэстрогении, которая способствует усиленному делению клеток, появлению в тканях яичника узлов и уплотнений.

Генетическая теория объясняет появление овариальных новообразований наследственной предрасположенностью к нарушению формирования яичниковых тканей.

Предпосылками к возникновению яичниковых патологий могут быть:

  • слишком позднее или раннее начало полового созревания;
  • нестабильность менструального цикла;
  • позднее наступление климакса;
  • врожденное нарушение развития репродуктивных органов;
  • наличие эндокринных патологий, сахарного диабета;
  • отсутствие беременностей и родов;
  • курение.

Образование доброкачественных опухолей яичников может спровоцировать их инфекционное поражение (в особенности вирусное). Воспалительные процессы приводят к повреждению их тканей и сбоям в работе иммунной системы. Причинами возникновения опухолей любого характера могут быть сальпингоофорит (воспаление придатков матки), поражение вирусами герпеса, ВИЧ, ВПЧ или цитомегаловирусом.