Асцит (водянка) при раке желудка: симптомы и его лечение

Часто рак яичников осложняется асцитом. Он может развиваться на любой стадии недуга. Патология проявляется в виде отека нижней части живота, конечностей и наружных половых органов. В жидкости, заполняющей определенную зону, содержится очень много клеток, которые приводят к некрозу тканей и распространению заражения.

При каких заболеваниях развивается?

Асцит при онкологии встречается как следствие патологии любого органа вблизи внутренней полости живота. Происходит процесс выброса жидкого секрета в область живота, если опухоль прорастает сквозь наружную стенку органа.

Осложнение сопровождает перечисленные заболевания:

  • Злокачественные образования в матке и яичниках. При такой патологии скопление жидкости может появиться на ранней стадии, если опухоль уже проросла в сторону брюшины. Тогда жидкость производится воспалёнными тканями, расположенными вокруг опухоли. Объём жидкости небольшой и частично выводится из организма самостоятельно. Но в терминальной стадии раковой опухоли, при распространении метастазов асцит приобретает полноценный характер.
  • Рак толстой и прямой кишки. Основной причиной застоя жидкости является метастазирование злокачественных клеток в лимфатическую систему. Метастазы задерживают жидкость в лимфоузлах, что приводит к их расширению и появлению воспалительного процесса. Лимфа попадает в полость живота. В кровеносной системе происходит уменьшение объёма крови, циркулирующей в сосудах. Чтобы привести кровоток в норму, почки выводят из организма меньше мочи. В результате лишняя вода снова попадает в лимфоузлы, а оттуда – в брюшную полость. Объём влаги в брюшине вырастает, цикл замыкается. Такая ситуация может развиваться до тех пор, пока не начнётся почечная недостаточность либо пока инфекция, попавшая в брюшной полость, не вызовет перитонит.
  • Опухоли желудка.
  • Опухоли в молочной железе.
  • Злокачественный процесс в печени. Заболевание развивается как при онкологической опухоли печени, так и при диагнозе цирроза. В 70% случаев рака печени люди страдают водянкой. Развивается осложнение примерно так же, как и при опухолях кишечника. Патология печени не позволяет органу нормально функционировать. В результате проблем с движением крови через печень появляется свободная жидкость вне стенок сосудов. Её избыток должен выводиться с помощью лимфатических узлов. Однако постепенно система даёт сбой, и застоявшаяся лимфа попадает в брюшину.

Асцит может встречаться и у новорождённых детей. Патология возникает, если диагностирована гемолитическая болезнь. Младенцы возрастом до года страдают от патологии при диагнозах гипотрофия, врождённый нефротический синдром.

Причины возникновения и механизм развития

Асцит имеет излюбленные локализации первичного очага. Состояние чаще развивается при опухолях таких органов:

  • прямой и ободочной кишки;
  • яичников;
  • желудка;
  • поджелудочной железы;
  • молочных желез;
  • эндометрия (матки).

Также асцит часто сопровождает метастатическую стадию рака: у большей части онкологических пациентов с метастазами он развивается в той или иной степени.

Причины возникновения и механизм развития

Патогенез состояния сложный и зависит от нескольких факторов. В норме брюшная полость всегда содержит небольшое количество свободной жидкости, которая обеспечивает подвижность внутренних органов. Процесс выработки и всасывания этой жидкости регулируют кровеносная и лимфатическая системы.

При злокачественных новообразованиях опухолевые клетки оседают на стенках висцеральной и париетальной брюшины и блокируют отток жидкости по лимфатических сосудам. Она скапливается в брюшной полости и может достигать в объеме 20-25 л.

Что это такое?

Среди женских общих патологий онкология яичников является не самой распространенной, но серьезной. Процент выживаемости пациенток низкий, поскольку зачастую диагностика происходит на поздних стадиях.

Нередко в гонаде злокачественного новообразования образуется асцит. Если рассматривать с точки зрения физиологии, в брюшной полости находится постоянно циркулирующая жидкость. Когда лимфатические узлы поражаются, процесс нарушается и происходит накапливание эксудата. В результате живот у женщины резко увеличивается.

Внимание! Причиной нарушения стандартного процесса становится злокачественная опухоль. Она провоцирует неправильную работу листков брюшины, а сама зараженная жидкость разносит метастазы по организму.

В брюшине все органы находятся близко друг к другу. Также все они имеют контакт с жидкостью.

Выделяют несколько факторов, из-за которых развивается асцит:

  1. закупорка лимфоузлов раковыми клетками,
  2. кровеносные сосуды меняют показатели проницаемости,
  3. в брюшине усиливается функция секреции,
  4. метастазы расположены рядом с ключевыми органами и тканями.

Когда у пациентки выявляется третья стадия рака, то метастазы будут находиться в брюшине. При любом прогнозе асцит как осложнение при онкологии требует лечения.

Причины образования асцита брюшной полости

Указанное заболевание является осложнением цирроза печени и не только. В организме прогрессирует постепенно, первое время никак себя не проявляет. Асцит брюшной полости сложно поддается успешному лечению. Однако исцеление наступает, если устранить основной патогенный фактор. Причины асцитической болезни имеют неожиданный характер, самые распространенные среди них представлены ниже. Это:

  • сердечная недостаточность;
  • злокачественные новообразования;
  • нарушенное давление воротной вены печени;
  • туберкулез брюшной полости;
  • развитие мезотелиомы, псевдомиксомы;
  • нарушения работы эндокринной системы;
  • заболевания по-женски (из области гинекологии).
Читайте также:  Узнайте больше об особенностях лечения гемангиомы печени за границей

Асцит брюшной полости может прогрессировать в любом возрасте, и больные характерным недугом младенцы – не исключение. Патологический процесс обостряется еще во внутриутробном периоде, характеризуется врожденным нарушением печеночной функции. Вызывают такое заболевание в столь юном возрасте инфекционные заболевания беременной женщины. Среди таковых следующие диагнозы:

  • краснуха беременных;
  • сифилис;
  • токсоплазмоз;
  • листериоз;
  • гепатит;
  • герпес;
  • корь.

В группу риска попали новорожденные, чьи матери при беременности злоупотребляли наркотическими веществами, лекарственными препаратами, алкогольными напитками, химическими реагентами. Кроме того, асцит прогрессирует в случае переливания крови беременных, при ожирении, сахарном диабете 2 типа. Чтобы с первых дней жизни ребенок не заболел асцитом брюшной полости, беременной женщине не рекомендуется делать перманентный макияж, татуировки.

Злокачественные опухоли нарушают нормальное движение жидкости в организме. Паковые клетки попадают в брюшную полость через близлежащий пораженный орган. Таким внутренним органом может стать яичники, кишечник, желудок, поджелудочная и молочная железа.

Лимфаток сильно нарушается и возникает канцероматоз, который говорит о вторичной форме миграции патогенных клеток и скопления жидкости в брюшине. Такое состояние свидетельствует о необратимости подобного процесса и требует поддерживающую и облегчающую симптоматику терапию.

На фоне онкологических процессов в организме также может развиться осложнение в виде асцита брюшной полости. К таким неприятным последствиям может привести следующий список заболеваний:

  • цирроз печени;
  • проблемы с сердечно – сосудистой системой, нарушения ритма сердца, скачки давления;
  • слишком плотное прилегание лепестков брюшины;
  • неудачная хирургическая операция, в результате которой часть онкологических клеток проникает в брюшину;
  • скопление огромного количества кровеносных сосудов в брюшной полости.

Опухолевый асцит развивается при следующих заболеваниях брюшной полости:

  • раке яичников и эндометрия;
  • злокачественных новообразованиях лёгких;
  • опухолях желудочно-кишечного тракта и поджелудочной железы;
  • раке молочной железы.

При оседании опухолевых клеток на брюшине возникает механическое препятствие для оттока лимфы. Если опухоль развивается в воротах печени, нарушается отток венозной крови и повышается гидростатическое давление в органе. В брюшной полости скапливается жидкость и развивается асцит. Лимфома брюшной полости сопровождается хилёзным асцитом (скоплением лимфы, богатой жировыми клетками).

Симптомы

Признаки асцита при раке желудка зависят от степени развития осложнения.

Симптомы
Симптомы
Симптомы
  • основное проявление патологии – увеличивающийся в размерах живот. Объем живота зависит от объема экссудата;
  • из-за сдавливания внутренних органов появляется чувство распирания, возникает боль;
Симптомы
Симптомы
Симптомы
  • постепенно появляются отеки нижних конечностей. Сначала они возникают только при длительном нахождении на ногах и проходят в положении лежа. По мере развития патологии отеки возникают независимо от позы больного. Постепенно отеки поднимаются. Сначала отекают только стопы, затем голени, колени, бедра. Полностью ноги отекают на поздних стадиях, когда больные уже не в состоянии самостоятельно вставать;
  • из-за давления на легкие развивается одышка.
Симптомы
Симптомы

Сколько живут с асцитом?

Если по индивидуальным причинам не выполнялось ни одно из нескольких методов лечения, тогда жизнь больного под большой угрозой. Асцит приводит к летальному исходу. Запущенная стадия водянки перерастает в плеврит. В этом случае предотвратить ухудшение здоровья будет еще сложнее.

Данное заболевание базируется в обязательном прохождении одним из методов лечения, дабы избежать летального исхода больного в течение года. Эффективным решением на данный момент считается лапароцентез, с помощью которого выкачивают накопившуюся жидкость. В одной процедуре избавляются максимум до пяти литров. При наличии большего количества жидкости повторяют такие процессы до полного выкачивания.

После правильно проделанных комплексных процедур общее состояние больного улучшается. Обязательное присутствие медикаментов для стимулирования функций внутренних органов. В некоторых случаях существует ряд противопоказаний к некоторым методам терапии. При онкологии асцита — сколько живут, отзывы не утешительны.

Здоровья Вам!

Асцит при онкологии: сколько живут, лечение, прогноз

Асцит появляется не при всех злокачественных опухолях в организме. Наиболее часто он возникает при раке желудка, поджелудочной железы, толстой, прямой и слепой кишки, легких, а также при поражении раковыми клетками молочных желез, эндометрия и яичников.

Асцит при раке яичников возникает в 40-50% случаев. Пациентки чаще умирают не от онкологии, а от ее осложнений.

Водянка брюшной полости возникает на последних стадиях рака. Она свидетельствует о скорой смерти больного. Но асцит при раке яичников может появиться даже на начальной стадии, когда метастазы распространились на печень или брюшную полость. Его появлению способствуют такие факторы:

  • быстрое распространение раковых клеток на соседние ткани;
  • большое количество кровеносных и лимфатических сосудов в брюшной полости;
  • распространение метастазов из яичников на стенки брюшины;
  • раковая интоксикация (характерна для последней стадии рака).

На появление асцита может повлиять химиотерапия.

Симптомы и стадии

Асцит брюшной полости при онкологии развивается медленно. Водянка может быть заметна спустя несколько недель или даже месяцев. На начальной стадии, когда объем жидкости не превышает 1,5 л, симптомы отсутствуют. Поскольку жалоб нет, пациент не догадывается о проблемы. Обнаружить водянку можно только на УЗИ.

По мере увеличения объема жидкости в брюшной полости появляются такие признаки:

  • тяжесть, чувство распирания, живот становится твердым, как барабан;
  • снижение аппетита;
  • тошнота после употребления пищи;
  • тупая тянущая боль в нижней части живота;
  • изжога и отрыжка;
  • нарушение стула и мочеиспускания;
  • слабость;
  • одышка, тахикардия.
Читайте также:  Диета и правильное питание при мастопатии молочных желез

Такие симптомы возникают из-за сдавливания желудочно-кишечного тракта и органов мочеполовой системы.

Чем больше жидкости скапливается, тем больше становится живот. Пупок выпячивается, а на коже видна сеть кровеносных сосудов. Когда объем жидкости достигает 10-15 л, нарушается лимфоотток в нижних конечностях. Из-за этого ноги отекают и начинают болеть.

Заболевание имеет 3 стадии развития:

  • I стадия. Объем скопившейся жидкости не превышает 0,5 л, поэтому симптоматика отсутствует.
  • II стадия. Объем жидкости может возрастать до 5 л. Чаще такая водянка образуется на последних стадиях онкологического заболевания, когда есть метастазы в печени и брюшной полости.
  • III стадия. Объем жидкости может достигать 10-20 л. Существует угроза жизни пациента, его состояние критично. Нарушается сердечная и дыхательная функция, кровообращение.

Лечение

Пациент сможет жить дольше, если будет лечить основное заболевание и водянку. Лечение асцита при онкологии должно быть комплексным. Продлить жизнь пациента можно за счет медикаментов, химиотерапии и лапароцентеза.

Изначально необходимо удалить лишнюю жидкость из брюшной полости. Если ее объем невелик, то это возможно при помощи мочегонных препаратов. Эффективны такие медикаменты – Диакарб, Фуросемид и Верошпирон. Одновременно с таким лечением необходимо принимать препараты калия.

При большом скоплении жидкости эффективным будет лапароцентез. За одну процедуру можно откачать до 5 л, далее можно установить катетер.

Асцит при онкологии: сколько живут, лечение, прогноз

Лапароцентез противопоказан в таких случаях:

  • метеоризм;
  • спайки брюшной полости;
  • послеоперационный период.

После удаления экссудата из брюшной полости важно соблюдать диету. Необходимо снизить потребление соли и жидкости. Полезно включить в рацион продукты с высоким содержанием калия, например, шпинат, картофель, зеленый горох, курагу, изюм.

Если асцит вызван раком кишечника, то может стать эффективна химиотерапия. При раке желудка, матки и яичников положительного результата ждать не стоит.

Продолжительность жизни

Если появляется асцит, то прогноз всегда неутешительный. Поскольку водянка ухудшает самочувствие и так тяжелобольного человека.

Сколько живут пациенты с таким диагнозом? Продолжительность жизни зависит от своевременности и эффективности лечения. В среднем двухлетняя выживаемость составляет 50%.

При наличии метастазов, почечной недостаточности, гипотонии и в пожилом возрасте прогноз ухудшается.

На фоне асцита может развиться плеврит (скопление жидкости в легких), а пациенты с такой патологией живут недолго.

Осложнения

Чем больше становится водянка живота, тем выше внутрибрюшное давление. Из-за этого смещается диафрагма, нарушается анатомическое расположение внутренних органов. Это, в свою очередь, приводит к нарушению функционирования легких, сердца, в целом нарушается система кровообращения. Возникают такие осложнения:

При длительном течении асцита у пациента диагностируется дефицит белка, значительно ухудшается состояние здоровья.

При обратном оттоке лимфы раковые клетки попадают в здоровые органы. В результате чего метастазы появляются в желудке, печени, поджелудочной железе.

Возникшие осложнения асцита необходимо лечить сразу, иначе они могут стать причиной смерти больного. Одновременно с терапией водянки нужно соблюдать основное лечение онкологии.

Оксана Белокур, врач,специально для

про асцит

Стадии асцита

Существует три стадии асцита, которые определяются количеством жидкости в полости брюшины:

  1. Первая стадия – асцит транзиторный. При этом объемы жидкости не превышают 400 мл. Заметить симптомы асцита самостоятельно практически невозможно. Лишнюю жидкость можно увидеть во время проведения инструментальных обследований (во время МРТ или ультразвукового исследования). Работа органов брюшной полости по причине скопления таких объемов жидкости не нарушается. Если человек и замечает у себя какие-то патологические симптомы, то они будут связаны с основной болезнью, провоцирующей асцит.

  2. Вторая стадия – асцит умеренный. Объемы жидкости, одномоментно находящейся в брюшной полости, может достигать 4 литров. В этом случае больной уже замечает у себя тревожные симптомы, живот увеличивается и во время стояния начинает свисать. Усиливается одышка, особенно в лежачем положении. Врач способен определить асцит на основе осмотра пациента и пальпации его брюшной полости.

  3. Третья стадия – асцит напряженный. Объемы жидкости будут превышать 10 литров. При этом в брюшной полости сильно повышается давление, что приводит к проблемам с функционированием внутренних органов. Состояние человека ухудшается и требует незамедлительной врачебной помощи.

Отдельно выделяют рефрактерный асцит. В этом случае патология чаще всего не поддается лечению, и жидкость, несмотря на проводимую терапию, продолжает прибывать в брюшную полость. Прогноз развития болезни неблагоприятный для жизни пациента.

В зависимости от количества скопившегося экссудата выделяют три стадии асцита:

  • Транзиторный асцит – жидкости в брюшной полости не более 400 мл. На этой стадии может быть лишь вздутие живота.
  • Умеренный асцит выставляется, когда экссудата в брюшной полости не более 5 литров. На этой стадии осложнение проявляется клиническими симптомами в виде нарушения работы органов пищеварения, одышки. В случае отсутствия лечения асцита возможно развитие перитонита, дыхательной и сердечной недостаточности.
  • Напряженный или резистентный асцит характеризуется скоплением до 20 литров жидкости. Состояние пациента тяжелое, значительно нарушается работа жизненно важных органов.

Асцит брюшной полости при онкологии

Одним из серьезнейших осложнений в течении онкологических заболеваний является асцит.

Читайте также:  Рак легкого: симптомы, диагностика и лечение

Асцит – это выпад жидкости в брюшную полость. Чаще всего осложнения в виде асцита дают опухоли локализованные в следующих органах и тканях:

  • в бронхолегочной системе
  • в яичниках
  • в желудочно-кишечном тракте
  • в поджелудочной железе
  • в молочной железе
  • в эндометрии

У многих возникает вопрос, почему появляется это осложнение. Поэтому несколько слов о механизме образования жидкости в животе.

Асцит брюшной полости при онкологии

Опухолевые клетки оседают на тканях брюшины, это приводит к механическому перекрытию лимфатического дренажа. При сжатии венозной системы печени происходит повышение гидростатического давления и развивается заболевание.

Кроме того, есть еще и хилезный асцит, который, как правило, возникает при лимфоме брюшной полости.

Хилезный асцит характеризуется выходом эмульгированных жиров и лимфы, которые проникли в кишечник и в брюшную полость.

Симптомы

Симптомом асцита является отечность в нижней части живота.

  • При развитом асците живот становится как барабан. Может возникать тошнота. Из-за сдавления желудочно-кишечного тракта человек слишком быстро насыщается пищей и мало ест.
  • Возникает изжога и отрыжка. Это связано с тем, что пища не только проходит вниз, но из-за сдавления может поднимать вверх по пищеводу – отсюда кислая отрыжка и изжога.
  • Кроме того, человек быстро устает, возникает одышка.
  • К сожалению, справиться с жидкость в брюшной полости при онкологии бывает очень трудно, почти невозможно. Мочегонные препараты в очень больших дозах помогают умеренно, а применение процедуры лапароцентеза возможно не всегда.

Для успешного проведения этой процедуры нужно, чтобы живот был раздут очень сильно, чтобы не повредить петли кишечника.

  • Эвакуация большого объема жидкости сопряжена с потерей белка, в частности альбумина, так как эта жидкость сообщается с кровью.
  • Кроме того, после лапароцентеза очень часто жидкость снова быстро накапливается.
  • Иногда ставят дренаж для эвакуации жидкости. Но это также ненамного улучшает ситуацию.
  • Хочу сказать о народных способах лечения асцита. Все они направлены на то, чтобы больной чаще мочился.
  • К сожалению, никакие травы не будут настолько же эффективны, как медицинские диуретики.
  • Если вы вынуждены ухаживать за больным на последних стадиях рака, у которого асцит брюшной полости при онкологии лечение, и вы даете ему сильные мочегонные препараты, то необходимо помнить о том, что одновременно с ними надо давать витамины, а также Аспаркам.
  • Еще одно требование, которые должны выполнять больные с асцитом, даже если он им пока не мешает, – это уменьшение количества употребления соли вплоть до полного ее запрета, а также ограничить потребление жидкости.
  • В ряде случаев, особенно когда опухолью или метастазами поражена печень или желчевыводящие пути, у больного вместе с асцитом очень быстро развивается желтуха. Повышается АЛТ, АСТ, а билирубин может составлять несколько сот единиц.
  • Выделить такого больного из других – просто, у него будет желтая кожа, желтые склеры глаз. В этом случае больной получает еще проблемы, связанные с повышенной интоксикацией организма.
Асцит брюшной полости при онкологии

В таких случаях частично помогают решить проблему капельницы с глюкозой, прием различных сорбентов. Причем в больницах дают, как правило, малоэффективный активированный уголь. Его лучше заменить на Полисорб или Энтеросгель.

Также очень хороший эффект дает мембранный плазмоферез. Обычно больные сразу же после него чувствуют облегчение. Подробнее о плазмоферезе читайте по ссылке.

Химиотерапия

Поскольку скопление жидкости в брюшной полости при онкологии обусловлен генерализацией опухолевого процесса, применение противоопухолевых средств способно уменьшить это грозное осложнение, если пациенту допустимо применять химиотерапию.

Асцит при онкологии — сколько живут

Еще раз хочу обратить внимание, почему асцит говорит в подавляющем большинстве случаев, о том, что больному осталось жить очень недолго.

Жидкость в животе при онкологии содержит большое количество раковых клеток, поэтому при этом заболевании большая вероятность того, что опухолевые клетки поразили всю брюшину, и рак распространился по организму очень и очень далеко.

Очень часто совместно с этим заболеванием у больного может возникать плеврит, т.е. скопление жидкости в легких. Жидкость в легких

Асцит брюшной полости при онкологии

при раке – это тоже очень плохой прогностический признак.

К сожалению, если у онкологического больного развился асцит, то за редким исключением, жить ему осталось действительно очень немного.

Единственный совет, который я могу дать – это найдите время и проведите его со своим близким, у него времени осталось очень мало.

Во всех случаях, кроме рака яичников, асцит появляется в запущенной третьей и четвертой стадии рака и является одним из сигналов предвещающих близкую смерть пациентов.

В случае с раком яичников, это заболевание может возникнуть даже на первой стадии. Однако на этой стадии он успешно лечится с помощью химиотерапевтических препаратов.

Профилактические меры

Чтобы исключить скопление жидкого секрета, нужно уделить время профилактике первичных болезней, способных вызвать водянку. К перечню относятся раковые опухоли органов репродуктивной системы, а также цирроз печени, болезни ЖКТ, органов сердечно-сосудистой системы.

Нормальный обмен веществ в организме возможен, если органы работают в нормальном режиме. Полагается следить за здоровьем печени, поджелудочной железы, селезёнки, почек, которые отвечают за вывод токсических веществ.

Меры профилактики включают:

  • Прохождение ежегодной флюорографии.
  • Регулярное прохождение женщинами гинекологических осмотров.
  • Периодическую диспансеризацию.
  • Следование правилам здорового образа жизни.
  • Соблюдение сбалансированного рациона.