Ангиография сосудов головного мозга сущность метода

Ангиография в широком смысле – это получение изображения любых сосудов организма с помощью рентгеновских лучей. Ангиография сосудов головного мозга – это лишь одна из разновидностей этого обширного метода исследования.

Актуальность исследования и виды ангиографии

Ангиографическая система позволяют врачам увидеть мельчайшие изменения сосудистого русла

В современной врачебной практике метод широко распространён. Он отличается простотой в выполнении и высокой точностью. Прежде чем ответить на вопрос: что такое ангиография, следует рассмотреть существующие методы:

  • Если в сосуды вводится контрастное вещество, содержащее йод, то это инвазивный метод.
  • Ультразвуковая и магнитно-резонансная томография относится к неинвазивным методам исследования.
Актуальность исследования и виды ангиографии

В зависимости от расположения сосуда, контрастное вещество может быть введено с помощью пункции посредством обычного шприца, если сосуд расположен поверхностно, а также с помощью катетера, если он расположен глубоко в тканях.

В зависимости от технологий, с помощью которых изображаются сосуды, существует:

  • стандартная методика (изображение получается на цифровом рентгеноскопе);
  • МРТ – ангиография;
  • КТ – ангиография.

В зависимости от сосудов, которые подлежат исследованию, существует:

  1. портография – исследуются сосуды печени;
  2. коронарография – исследуются сосуды сердца;
  3. церебральная ангиография – исследуются сосуды головного мозга;
  4. ангиопульмография– исследуются сосуды легких.

В зависимости от способа введения препарата этот метод исследования может быть:

Актуальность исследования и виды ангиографии
  • пункционным (когда контраст вводится путем прокола соответствующего сосуда);
  • катетеризационным (когда контраст доставляется через катетер, введенный через бедренную артерию и продвинутый по сосудистому руслу до необходимого места).

По обширности площади исследования ангиография сосудов головного мозга бывает:

  • общей (визуализируются все сосуды головного мозга);
  • селективной (рассматривается один бассейн, каротидный или вертебробазилярный);
  • суперселективной (исследуется сосуд меньшего калибра в одном из кровеносных бассейнов).

Расшифровка диагноза

Результаты обследования имеют огромную важность для лечения и предотвращения тяжелых заболеваний. Это информация, с помощью которой врачи могут вовремя провести операцию, чтобы спасти жизнь больного

С помощью этого современного метода выявляется атеросклероз на разных стадиях заболевания. Можно вовремя обнаружить аневризму сосудов и предотвратить ее разрыв, который грозит инсультом. При геморрагическом инсульте ангиография помогает найти место кровоизлияния в мозг. Если имеется опухоль на кровеносном сосуде, ее также несложно выявить методом контрастной рентгенографии.

Расшифровкой результатов ангиографии должен заниматься опытный врач. Иногда бывают спорные ситуации, когда трудно принять решение. В таких случаях оно принимается консилиумом врачей-специалистов.

Расшифровка результатов

Каждый вид сосудов дает специфическую картину изображений, которые оценивает специалист. Нормой считаются ровные очертания и равномерное сужение просветов. Рентгенологическое излучение неодинаково проходит в организм, зависимо от плотности структур и тканей. На снимках плотность отображается в таких оттенках:

Расшифровка результатов
  • Костные ткани на изображении белые.
  • Сосуды и ликвор – черные.
  • Мозговое вещество окрашено в серый цвет.

Невзирая на имеющиеся недостатки, ангиография головного мозга считается наиболее эффективным методом диагностики. Подавляющее количество пациентов по окончании обследования хорошо себя чувствуют. После суточного стационарного наблюдения их отпускают домой. Лишь в 5% случаев отмечаются осложнения.

Преимущества, риски и осложнения ангиографии

Рентгеноконтрастное исследование вызывает неприятные последствия у некоторых пациентов. К опасным осложнениям после процедуры относят:

  • кровотечение (наружное или внутреннее);
  • тромбоз;
  • эмболию;
  • повреждение стенки сосуда катетером;
  • обрыв проводника;
  • индивидуальную реакцию пациента на введение контрастного вещества.

Осложнение часто развивается при выполнении плечевого доступа к сосудам. Опасно кровотечение, сопровождающееся гематомой. Тромбоз поверхностных вен мозга возникает при работе с катетерами большого размера. Риск появления эмболии снижают, назначая пациенту антикоагулянты.

Читайте также:  Признаки, симптомы, стадии и лечение рака горла

Для профилактики осложнений необходимо учитывать показания и противопоказания. Перед началом процедуры обрабатывают иглы, катетеры, соединительные трубки, контролируют ЭКГ, АД, время свертывания крови. Риск развития осложнений во время выполнения ангиографии снижает применение спазмолитических, десенсибилизирующих лекарств и антикоагулянтов.

Преимущества

  1. Катетерная ангиография представляет собой очень подробное, четкое и точное представление о кровеносных сосудах пациента. Это особенно полезно, когда хирургическая процедура или некоторое чрескожное вмешательство рассматривается в качестве последующего лечения.
  2. Ангиография может устранить необходимость в операции. Если операция остается необходимой, она может быть выполнена более точно.
  3. Выбрав артерии, через которые проходит катетер, можно оценить сосуды в нескольких конкретных участках тела. Катетер может быть пропущен через более крупную ветвь артерии, питающей небольшую площадь ткани или опухоли. Это называется суперселективной ангиографией.
  4. В отличие от компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной (МРТ) ангиографии, использование катетера позволяет объединить диагностику и лечение в одном порядке. Примером является нахождение области тяжелого артериального сужения, а затем ангиопластика и размещение стента.
  5. Степень отображаемой детализации при ангиографии могут быть недоступны с любыми другими неинвазивными процедурами.
  6. Рентгеновские лучи, как правило, не имеют никаких побочных эффектов в рамках типичного диагностического диапазона при ангиографии.

Риски

  1. Существует небольшая вероятность развития рака от чрезмерного облучения. Тем не менее, преимущество точной диагностики позволяет этот незначительный риск.
  2. Если у пациента наблюдается аллергия к рентгеновскому контрастному веществу, врач-рентгенолог может назначить специальные препараты в течение 24 часов перед процедурой, чтобы снизить риск аллергической реакции. Другим вариантом является применение других диагностических методик, которые не требуют введения контрастного вещества.
  3. Если большое количество контрастного материала просачивается под кожу, это может привести к ее повреждению. Если вдруг возникает боль в области введения контраста во время инъекции, необходимо немедленно сообщить об этом технологу.
  4. Женщины должны всегда сообщать о возможной беременности.
  5. Матери не должны кормить грудью своих младенцев в течение 24-48 часов после введения контрастного вещества.
  6. Риск серьезных аллергических реакций на контрастные средства, содержащие йод, чрезвычайно редки, и ангиографические палаты хорошо оснащены, чтобы справиться с ними.
  7. Существует небольшой риск того, что кровь образует сгусток вокруг кончика катетера, блокируя этим ток в артерии. Такое явление делает необходимым возобновить операцию.
  8. Если у пациента сахарный диабет или заболевания почек, этот орган может пострадать под действием контрастного вещества. В большинстве случаев почки возвращают свою нормальную функцию в течение пяти-семи дней.
  9. Редко, но катетер прокалывает артерию, в результате чего развивается внутреннее кровотечение. Также возможно, что кончик катетера будет отделяться от материала внутренней оболочки артерии, в результате чего приходится вводить катетер в другом месте.

Ограничения

  • Пациенты с нарушениями функции почек, особенно те, которые также страдают сахарным диабетом, не очень подходят для этой процедуры.
  • У пациентов, которые ранее показывали аллергические реакции на контрастные материалы, существует риск рецидива. Если от ангиографии нельзя отказаться, то нужно обратиться к методам уменьшения риска аллергии.
  1. Пациенту может быть предоставлена ​​одна или несколько доз стероидных препаратов заранее.
  2. Контрастное вещество без йода может быть использовано вместо стандартного рентгеновского контраста.

Катетерная ангиография должна проводиться очень осторожно, особенно у пациентов, которые имеют склонность к кровотечениям

Когда показано пройти МРТ ангиографию

МРТ сосудов головного мозга и шеи с контрастом назначается пройти той категории пациентов, у которых имеются следующие недуги или подозрения на патологии:

  • инсульт головного мозга;
  • травмы головы;
  • онкологические недуги;
  • мигрени и частые головные боли;
  • головокружения, имеющие неясную причину возникновения;
  • признаки тошноты и рвоты;
  • шум в ушах;
  • приступы эпилепсии;
  • болезни сердца и сосудистой системы;
  • сахарный диабет;
  • нарушение координации движения.

Важно знать! МРТ головы с ангиографией назначают также с целью выявления определения эффективности проведенного ранее консервативного или оперативного лечения.

Когда показано пройти МРТ ангиографию

МРТ с ангиопрограммой дает возможность выявить онкологические недуги головного мозга:

  1. Новообразования доброкачественного и злокачественного характера.
  2. Диагностика с целью определения характера опухоли.
  3. Выявление стадии опухоли.
  4. Выявление метастазов.
  5. Оценивание эффективности химиотерапии.

Опухоли позволяют активно развить личную сеть кровоснабжения, поэтому при прохождении МРТ применяется контраст. Контрастирующее вещество заполняет сосудистые системы, что позволяет выявить нарушения. Нестандартные сосуды очень хорошо визуализируются на снимках МРТ.

Важно знать! Ангиографический снимок предоставляет возможность определить границы опухоли, а также выявить степень прорастания новообразования.

Какие заболевания поможет выявить КТ

КТ используется практически во всех медицинских сферах, поскольку способна выявить многие патологии в разных частях тела и внутренних органах:

  • увеличение лимфатических узлов,
  • наличие воспалительных процессов в тканях,
  • различные виды новообразований (кисты, онкологические опухоли и т.д.),
  • разновидности дистрофии печени,
  • туберкулез, саркоидоз,
  • в некоторых случаях – пневмонию,
  • заболевания сердца и сосудов,
  • нарушения в грудном, шейном, поясничном отделах позвоночника,
  • камни в почках, желчном пузыре,
  • угроза инсульта, уплотнения тканей мозга, аневризмы,
  • грыжи различной локализации,
  • врожденные аномалии различных внутренних органов,
  • полипы кишечника,
  • переломы, заболевания костной ткани,
  • источники и причины внутренних кровотечений.
Какие заболевания поможет выявить КТ

Кт сосудов с контрастом — как проводят, показания

Каждый орган тела человека кровоснабжается определенной сосудистой сетью. Система кровообращения начинается с одного из самых важных составляющих — сердца.

Читайте также:  Как выглядят на УЗИ полипы в матке и эндометрии с кровотоком

Сердце качает кровь в аорту, а потом от аорты отходят крупные артериальные стволы, в свою очередь дающие затем артерии более малого диаметра, и так вплоть до капилляров — самых мелких сосудов, выполняющих в конечном счете функцию передачи кислорода клеткам.

При образовании в артериях препятствий, затруднений притоку крови, ткани начинают страдать от дефицита кислорода, что может приводить к развитию симптомов. Важная роль КТ сосудов с контрастом — увидеть возможные причины нарушения тока крови, чтобы устранить их на ранней стадии.

Последствием прогрессирования заболевания может стать тромб и кровоток в артерии прекратится совсем. В этом случае, в зависимости от органа, кровоснабжающегося этим сосудом, развивается инсульт (поражение артерий мозга), инфаркт (сердца), гангрена (нижних конечностей), мезентериальный тромбоз (кишечника), и т.д.

Все эти состояния крайне тяжелые, жизнеугрожающие, поэтому при наличии показаний своевременная диагностика должна быть непременно выполнена.

Технология выполнения

При выполнении МСКТ сосудов, пациент укладывается на специальный стол томографа, ему устанавливается катетер для ввода контрастного вещества.

Как вводят контрастное вещество при КТ сосудов

Для контрастирования артерий требуется строго определенная техника поступления контраста, который вводится за определенное время с заданной скоростью (такой вид введения называется болюсное контрастирование при КТ).

Данная методика не так сильно ориентирована на накопление контрастного препарата в органах и отдельные фазы контрастирования, как при КТ внутренних органов, в данном случае важно тугое наполнение сосуда контрастом для получения четкого его изображения на изображениях.

Объем контрастного препарата также рассчитывается индивидуально.

Перед проведением исследования необходимо будет выполнить биохимические анализы крови на креатинин и мочевину. Это два основных показателя функциональной способности почек.

Контрастное вещество выводится из крови как практически любое химически чужеродное вещество, через почки.

Официальное название контрастного препарата при КТ обычно начинается со слова «йод», но имеется также более упрощенное торговое название (ультравист, визипак, оптирей, оксилан).

Для чего нужен контраст при КТ

Информативность КТ сосудов без контраста практически равна нулю. Часто можно встретить вопрос, вреден ли контраст при КТ. Данное исследование само по себе несет лучевую нагрузку, однако введение контрастного препарата имеет несколько иные риски.

Например, нельзя выполнять контрастирование лицам, страдающим от аллергии на йод-содержащие вещества, поскольку йод содержится в составе контрастного вещества при КТ. Для ангиографиического исследования используется контрастный препарат Урографин. Этот же препарат врач может назначить выпить перед сканированием брюшной полости и других органов.

Как принимать урографин перед исследованием, нужно обязательно уточнить у Вашего врача, однако, для МСКТ сосудов предварительный прием Урографина внутрь не требуется.

Показания и противопоказания к КТ сосудов с внутривенным контрастированием

К показаниям относятся:

  • поиск аневризм, сосудистых мальформаций различных локализаций
  • поиск возможного атеросклеротического поражения артерий
  • при травме- выявление источника кровотечения
  • при наличии образований при планировании хиругического вмешательства — обнаружение питающих опухоль артерий
  • иные случаи
  • аллергия на йод
  • беременность
  • детский возраст
  • почечная недостаточность

Сообщите врачу, если у вас:

  • диабет
  • сердечная недостаточность
  • астма
  • заболевания щитовидной железы
  • клаустрофобия
  • Вы принимаете метформин

Мультиспиральная компьтерная томография аорты с контрастированием позволяет увидеть наполнение аорты и сосудов. Компьютерная томография сердца с контрастированием проводится в крайне небольшом количестве клиник, как правило, назначается врачами только в диагностически сложных случаях.

Читайте также:  Оценка риска развития рака яичников, индекс ROMA2 (СА125, HE4)

Как часто можно делать КТ с контрастом

КТ сосудов с контрастом выполняется с той регулярностью, с которой это требует заболевание. В диагностических случаях для КТ сосудов определенной анатомической области достаточно одного исследования в год.

Где сделать КТ с контрастом

КТ сосудов с контрастным усилением в СПБ и Москве можно сделать в небольшом количестве клиник. Перед исследованием в динамике необходимо взять с собой все выписки, предыдущие заключения сканирования, поскольку это позволит врачу наиболее полно и достоверно составить свое заключение.

Возможные осложнения

Процедура ангиокардиографии может осложняться следующими состояниями или заболеваниями:

  • резкое снижение давления;
  • аритмия;
  • тромбоэмболия;
  • инфаркт миокарда;
  • инсульт;
  • перфорация камеры сердца или коронарного сосуда;
  • кровотечение в зоне введения катетера;
  • инфицирование области введения катетера;
  • аллергические реакции на контрастный препарат;
  • нарушения функции почек из-за введения контраста (обычно возникает при патологиях почек или сахарном диабете);
  • летальный исход.

Такие тяжелые осложнения как инфаркт миокарда, инсульт или летальный исход наблюдаются крайне редко – всего у 0,1-0,2% пациентов.

Правильная подготовка больного к исследованию, выявление всех возможных противопоказаний и высокая квалификации врача, выполняющего процедуру, сводит риск развития нежелательных последствий ангиокардиографии к минимуму.

Противопоказания

Проведение как непрямой, так и прямой церебральной ангиографии имеет ряд противопоказаний:

  • Аллергия на йод и йодсодержащие вещества. При таком состоянии можно заменить контраст на гадолиниевый. Если же присутствует аллергия на другие компоненты контраста, необходимо полностью отказаться от данного метода обследования.
  • Почечная и печеночная недостаточность в стадии декомпенсации. Эти состояния приводят к нарушению выведения контраста из организма.
  • Тяжелые хронические заболевания.
  • Острые воспалительные заболевания, так как возможно усугубление симптомов инфекции.
  • Противопоказания
  • Возраст до двух лет, так как облучение нарушает рост и развитие ребенка.
  • Период беременности и кормления грудью, поскольку рентгеновское облучение пагубно влияет на плод.
  • Психические заболевания в период обострения.
  • Нарушение свертываемости крови (гемофилия, тромбоцитопеническая пурпура), что повышает возможность кровотечения после введения контраста.
  • Последствия

    Большинство людей после такого обследования чувствуют себя хорошо. Однако 5 % пациентов сталкиваются с определенными осложнениями. К главным недостаткам данного вида процедуры относятся:

    1. Аллергия на вводимый контраст или на антисептик, который применяется при проведении исследования.
    2. Кровотечения, образующиеся в месте прокола сосуда.
    3. Инфаркт миокарда, инсульт и другие тяжелые поражения сердца. Стоит отметить, что данные виды отклонений наблюдаются очень редко.

    Видео о том, какую информацию получают доктора при ангиографии: Ангиография мозговых сосудов считается достоверным и глубоким исследованием, которое позволяет выявить различные патологии. Посредством данной процедуры удается обнаружить сужение или расширение сосудов, аневризмы, опухоли мозга. Поэтому при наличии четких показаний ни в коем случае нельзя пренебрегать этим видом исследования.

    Ангиография — рентгеноскопическое исследование сосудов, которое проводят после введения в них рентгеноконтрастных препаратов. Ангиография позволяет судить о функциональном состоянии сосудов, их расположении, скорости кровотока. Исследование помогает выявить участки поражения, врожденные аномалии, пути окольного кровообращения, сосудистую сеть в опухолях.

    С помощью ангиографии изучают состояние артерий (артериография), вен (венография, флебография), капилляров (капиллярография) и лимфатических сосудов (лимфография).

    Где проводят ангиографию? Для этого в стационарах и диагностических центрах оборудованы специальные рентгено-ангиографические кабинеты. В этих помещениях соблюдается стерильность, и они оснащены современным оборудованием:

    • ангиографами — рентгенологическими аппаратами для изучения сосудов;
    • скоростными флюорографическими камерами;
    • аппаратами для рентгеновской мультисъемки и видеозаписи.

    История развития ангиографии. Известный физиолог Бехтерев еще в 1896 году предсказал развитие этого метода исследования. Он сказал: «Если есть растворы, которые не пропускают рентгеновские лучи, то сосуды могут быть заполнены ими и сфотографированы». На воплощение этой идеи потребовалось более 30 лет. В 1931 году молодой врач Форсман сделал себе первую в истории ангиографию. На то чтобы эта процедура вошла в повседневную практику, потребовалось еще 40 лет.