Анализы на онкомаркеры: достоверная или бесполезная процедура?

Раковые заболевания органов желудочно-кишечного тракта встречаются с каждым годом всё чаще и чаще. К сожалению, выявить их на начальных стадиях очень непросто, и это усложняет лечение. Но есть некоторые анализы крови, которые позволят оценить риск развития онкологического заболевания того или иного органа. Так, можно выявить онкомаркеры кишечника, желудка, поджелудочной железы и прочих отделов.

Онкомаркеры бывают двух типов:

  • высокоспецифические, с помощью которых можно обнаружить конкретный вид опухоли;
  • неспецефические, которые указывают на наличие онкологии.

Диагностирование рака кишечника происходит при обнаружении таких онкологических маркеров:

  • РЭА (раковоэмриональный антиген). Указывает на опухоль толстой кишки. Благодаря ему можно спрогнозировать рост новообразования, определить стадию онкологии и оценить эффективность лечения, а также выявить вероятность появления рецидива после полного выздоровления.
  • СА 19-9. Количество этого антигена увеличивается при онкозаболеваниях толстого кишечника, прямой кишки, желчного пузыря и проток, поджелудочной железы. С помощью СА 19-9 невозможно точно определить локализацию опухоли, поэтому дополнительно проводят анализ РЭА и СА 242.
  • СА 242. Один из основных антигенов для диагностики рака кишечника.
  • СА 72-4. Это онкомаркер рака желудочно-кишечного тракта. Его чаще всего выявляют при злокачественном образовании в желудке и толстом кишечнике.
  • Тu М2-РК. Это высокоспецифический маркер, с помощью которого можно выявить нарушение метаболических процессов в клетках раковых опухолей. Тu М2-РК дает возможность сделать прогноз по поводу метастазирования и появления рецидивов.

Какие еще сдают маркеры? Дополнительно проводят анализ на SCC антиген (при раке анального отверстия), АФП (злокачественная онкология сигмовидной кишки), LASA-P (злокачественные новообразования в кишечных органах) и СФ 125 (опухоль сигмовидной кишки).

Что такое онкомаркеры?

Рак органов ЖКТ сегодня, увы, весьма распространен. Причиной этого служит плохая экология, наследственные проблемы, увлечение вредными привычками, нездоровый образ жизни, хронические болезни, воздействие разнообразных излучений, окружающих современного человека, и прочие факторы. Рак имеет тенденцию к «омоложению», поражая людей даже до 30 лет.

На начальных стадиях болезнь не манифестирует себя почти ничем, больные не испытывают негативных симптомов. А когда те появляются, и люди, наконец, обращаются к специалисту, заболевание уже серьёзно поражает организм. Общий анализ крови при раке кишечника не всегда способен выявить раковый процесс, и врачи долгие годы искали способ, как обнаружить рак еще на стадии его зарождения. В результате этих поисков появилась новая методика – диагностика по онкомаркерам.

Онкомаркеры при раке кишечника имеют существенный плюс – возможность раннего обнаружения болезни, гораздо раньше, чем это могут сделать классические способы диагностики. Благодаря этому пациент может начать терапию гораздо раньше – что крайне важно при столь опасном и коварном заболевании, как рак.

Анализ крови при онкологии обычно обнаруживает маркеры двух видов:

  • высокоспецифичные – указывающие на определенный тип патогенных клеток;
  • общие, сопровождающие самые разные виды рака.
Что такое онкомаркеры?

Маркеры раковой патологии кишечника позволяют специалистам решать целый ряд проблем:

  1. Определить локацию опухоли.
  2. Проследить состояние пациента в динамике в процессе лечения, отследить его состояние после удаления пораженных тканей.
  3. Провести профилактику рецидива болезни.
  4. Выявить людей, находящихся в группе риска по заболеваниям кишечника и ЖКТ в целом.

В диагностике сегодня применяются следующие основные онкомаркеры рака прямой кишки:

  • проба на альфа-фетопротеин. Рост его концентрации показывает, что в сигмовидной части кишечника имеется новообразование, а сама концентрация демонстрирует стадию болезни;
  • СА 72-4 и нередко сопутствующий ему LASA-P – маркеры, говорящие о проблемах с ЖКТ;
  • СА 242 – он считается основным для диагностики различных опухолей кишечника;
  • проба на раковоэмбриональный антиген – чаще называемый РЭА. Он весьма чувствителен к возникновению в толстой кишке патологических образований;
  • проба на маркер СА 19-9 – еще один белок, наличием которого в крови характеризуется рак толстой, а также и прямой, кишки. Как правило, он дополняет РЭА и маркер СА 242;
  • белок СА 125 – этот онкомаркер на рак предупреждает о болезни сигмовидного участка кишечника;
  • SCC-антиген говорит врачу про опухоль вблизи заднепроходного отверстия;
  • патологические новообразования кишечника приводят также к росту уровня белка CYFRA 21-1.

Своевременно начатая терапия способна значительно улучшить прогноз течения болезни, или даже привести к полной победе над раком кишечника.

Для скрининга используют всего несколько маркеров

Анализ кала на скрытую кровь надо сдавать всем людям после 50 лет раз в два года. По особым показаниям и чаще. Самые простые и хорошо известные пробы на скрытую кровь:

  • проба с гваяковой кислотой
  • проба с бензидиновой кислотой

эти тесты настолько просты и дешевы, что могут быть выполнены даже в маленькой сельской лаборатории.

Однако более достоверным (в отличие от гваяковой и бензидиновой пробы) является иммунохимический метод, который имеет более высокую чувствительность и специфичность. Именно этот анализ рекомендован EGTM для проведения скрининга на колоректальный рак у людей в возрасте старше 50 лет.

  • Материалом для исследования является кал. Нужно сдать тест 2-3 раза, так как опухоль может кровоточить непостоянно. Образцы кала помещаются в специальный контейнер и отправляются в лабораторию;
  • Не следует сдавать кал в течение 2 недель после проведения инструментальных процедур на пищеварительном тракте, которые могут повредить слизистую кишечника (колоноскопия, ректороманоскопия, клизмы);
  • На результат теста может повлиять прием лекарств, а именно препаратов железа и противовоспалительных средств, аспирина, вольтарена и других, однако иммунохимический метод избавлен от этого недостатка
Читайте также:  Ацинарная аденокарцинома предстательной железы 7, 8 баллов по Глисону

Анализ может быть отрицательным (в кале нет скрытой крови) или положительным (скрытая кровь в кале есть).

Отрицательный результат теста не значит, что у Вас нет или никогда не появится рак толстого кишечника или рак прямой кишки. В этом случае рекомендуется повторять анализ каждые 2 года. При появлении каких-либо неприятных симптомов со стороны желудочно-кишечного тракта (внезапно возникшие запоры, которых раньше не было, слабость, рост живота, отек одной из ног, чаще левой, длительный и необъяснимый небольшой подъем температуры тела, чередование запоров и поносов) или кровь при дефекации следует немедленно обратиться к врачу.

Положительный результат теста не значит, что у Вас есть рак прямой кишки или толстого кишечника. Его причиной могут быть другие заболевания желудочно-кишечного тракта: доброкачественные полипы, геморрой, анальные трещины, кишечные инфекции, язвы, болезнь Крона, язвенный колит, дивертикулез, патология кровеносных сосудов в толстом кишечнике, дивертикул Меккеля. В этом случае врач может назначить проведение колоноскопии, при которой рак кишечника обнаруживают только у 10% людей с положительным анализом кала на скрытую кровь.

Из обследованных на кровь в стуле, 1 из 5 имеет положительный результат.  Из тех, кто получил положительный результат анализа на скрытую кровь, треть имеют полипы в толстой кишке и 1 из 20 имеет рак толстой кишки.

Среди лиц с отрицательным результатом на кровь в кале, примерно 1 из 30 человек все-таки имеет рак толстой кишки. Более того, половина пациентов с установленным диагнозом рак толстой кишки, имеют отрицательные результаты анализа на скрытую кровь в кале.

Пациенты должны знать, что отрицательный анализ кала на скрытую кровь не гарантирует, что рака нет

На самом деле, более чем на 90% известных заболеваний толстой кишки дают отрицательный результат, потому что полипы не вызывают кровотечения, если они не рвутся в результате силы сдвига, а раковые поражения кровоточат не часто.

По сути, профилактическая колоноскопия показана ВСЕМ людям.

Онкомаркер М2 пируваткиназа в кале – более чувствительное и точное раннее исследование на опухоль желудочно-кишечного тракта, так как фермент пируваткиназа – продукт жизнедеятельности раковых клеток. В Германии анализ кала на онкомаркер М2 пируваткиназу уже внедрен для массового профилактического обследования. У нас пока это исследование делают только крупные лаборатории. Хотя перспективы очень хорошие, исследование недорогое, больные не имеют ничего против него и позволяет диагностировать рак желудочно-кишечного тракта на ранней стадии.

Остальные  онкомаркеры не используют для скрининга. Их проверяют для контроля за лечением и выявления рецидива болезни.

Какие бывают онкомаркеры на рак желудка и кишечника?

Но, прежде чем начать,ставим лайки и подписываемся на канал. Спасибо!

Учитывая, что лечение онкологических заболеваний возможно на ранних стадиях, то существуют для этого анализы, выявляющие онкомаркеры желудочно-кишечного тракта.

Онкологические заболевания стали не редкостью среди общего количества болезней. Раковые клетки способны развиваться на любом органе или ткани в организме.

Желудочно-кишечный тракт не является исключением. Какие сдавать анализы, что они собой представляют и как пройти обследование описано ниже.

Какие бывают онкомаркеры на рак желудка и кишечника?

Что такое онкомаркер

Онкомаркер — это вещество белкового типа. Образуется оно в организме при раке или незадолго до появления вредоносных клеток. Однако, вырабатываются подобные вещества и здоровой клеточной тканью.

Для выявления онкологического заболевания пациента необходимо сдать кровь, мочу или кал на анализ.

После обследования специалист определяет содержание таких веществ, а именно их концентрацию и сравнивают с допустимым значением.

Назначается подобный анализ при в следующих факторах:

  • возраст пациента, находящиеся в группе риска;
  • подозрение на появление онкологического заболевания;
  • генетическая предрасположенность к раку желудочно-кишечного тракта;
  • заболевания желудка и кишечника.

Разновидности онкомаркеров при раке желудка

Какие бывают онкомаркеры на рак желудка и кишечника?

_____________________________________________________________________________________

Проект НетГастриту создавался с целью предоставления людям точной и актуальной информации медицинской тематики. Статьи пишутся профессионалами и, к сожалению, затраты на развитие тормозят развитие проекта. Если Вы хотите нас поддержать воспользуйтесь формой ниже.

Сделаем мир лучше вместе. Спасибо за внимание.

_____________________________________________________________________________________

Разновидностей онкомаркеров весьма много. Для проведения диагностических мероприятий используются следующие онкомаркёры:

  • СА 72-4. Является общими, характеризующими наличие раковых клеток в желудочно-кишечном тракте;
  • LASA-P. Аналогичен предыдущему;
  • РЭА. Является определяющим при злокачественной опухоли тонкого и толстого кишечника;
  • CYFRA 21-1. Чаще всего используются для определения наличия опухоли в легких, но в некоторых случаях выявляется, если в прямой кишке образовались раковые клетки. Допустимая норма антигена составляет 3,5 нг/мл.
  • CA 125. Характеризует наличие онкологических образований в сигмовидной кишке;
  • СА 242. Позволяет обнаружить рак в толстом и прямом кишечнике;
  • СА 19-9. Еще один белок для выявления опухолей в прямой и толстой кишке;
  • АПФ. Превышение допустимой нормы данного онкомаркера свидетельствует о наличии опухоли в сигмовидной и прямой кишке.
Какие бывают онкомаркеры на рак желудка и кишечника?

Также для диагностики используются онкомаркер метаболического типа Tu М2-РК. Он способен отразить качество происходящих метаболистических процессов в опухолевых клетках.

Для антигена не характерно органоспецифичность и его нельзя считать онкомаркером, предназначенным для выявления только онкологических заболеваний ЖКТ.

Читайте также:  Химиотерапия при онкологии: эффективность, противопоказания

С его помощью диагностируются всевозможные по локализации злокачественные образования в организме.

После того, как сдан анализ крови и была проведена диагностика, в результате которой специалист определил превышение допустимого значения концентрации онкомаркеров, необходимо пройти комплексную диагностику. Это важно сделать по той причине, что многие маркеры не являются специфичными и не могут быть основанием для окончательной постановки диагноза.

Как сдать анализ на онкомаркеры ЖКТ

Для обнаружения онкологических болезней ЖКТ пациенты сдают анализ крови. Имеющим показания для прохождения анализов и диагностики желудочно-кишечного тракта необходимо обратиться в любую лабораторию или медицинское учреждение. Изредка диагностику проводят по калу или моче пациента.

Прежде, чем отправляться на анализ, необходимо воздержаться от еды на протяжении 8-10 часов. Лучше всего проходить тест натощак, при этом не рекомендуется за день до анализа употреблять в пищу сладкие газированные напитки, соки, сладкий чай или кофе. Нельзя употреблять биотин или содержащие его продукты. Выявление онкомаркеров происходит в инвитро и занимает 3-7 суток.

Какие бывают онкомаркеры на рак желудка и кишечника?

Заключение

Если есть показания для прохождения анализов и забора крови на онкомаркеры, то сделать это рекомендуется как можно быстрее.

Суть лабораторных исследований такова, что за небольшой промежуток времени есть возможность определить вероятность появления раковой опухоли.

Соответственно, пациенту будет легче избавиться от возможного недуга, предупредить его или излечить на ранних стадиях.

Преимущества диагностики

Для исследования плазмы берут кровь из вены, при этом необходимо соблюдать абсолютную стерильность. Чтобы выполнить забор биологического материала, необходимо абсолютная стерильность. Пациента удобно усаживает, место укола иглы обрабатывают спиртовым раствором. На предплечье выше этого участка накладывается эластичный жгут. Пациента просят держать руку в кулаке несколько раз. Затем выполняется инъекция, после чего жгут ослабляется. Шприц поступает венозная кровь. После процедуры полученную массу транспортируют специальным консервантом в индивидуальных пробирках.

Определить патологии в области прямой, толстой кишки, поджелудочной железы на начальной стадии возможно только по результатам лабораторных анализов по исследованию количества онкологических белков в крови. Симптомы рака на первом этапе развития заболевания не имеют выраженности. Установление концентрации веществ в организме на ранней стадии позволяет назначить своевременное лечение злокачественной опухоли.

Сдача крови на тесты онкомаркеров в течение терапевтического курса необходима для контроля над распространением раковых клеток. Регулярное проведение процедуры после окончания лечения позволяет своевременно установить возможный рецидив заболевания. Оптимальный срок сдачи биологического материала – не более 90 дней.

Отрицательная сторона применения метода, когда используется кровь, – не специфичность онкологических белков. Повышенная концентрация вещества необязательно свидетельствует об образовании патологических процессов в прямой кишке. Увеличенные показатели наблюдаются при воспалении, структурных изменениях ткани, не связанных с распространением злокачественных новообразований.

Высокий уровень онкомаркеров кишечника может свидетельствовать о заключительной стадии развития рака, когда единственный вариант помощи онкобольным – метод эндопротезирования.

Точны ли результаты?

Онкомаркеры присутствуют в организме почти любого человека, но в разных объёмах. Их количество может повышаться с возрастом. Кроме того, повышение далеко не всегда говорит о наличии в организме злокачественных клеток. Оно может наблюдаться в некоторых других случаях: при доброкачественных опухолях, некоторых воспалительных или инфекционных заболеваниях, при образовании кист, во время менструации, при беременности и даже после недавно перенесённой простуды.

И поэтому для получения достоверных результатов нужно сдать анализ повторно, а именно спустя 2-4 месяца.

Точны ли результаты?

Стоит отметить, что онкомаркеров, которые точно указывают на наличие определённой и чётко локализованной опухоли, не существует. Одно соединение может выделяться при разных онкологических заболеваниях. А для более точной диагностики потребуется несколько анализов, то есть целая серия. Но и это позволит лишь оценить риски, определить возможную локализацию или группу заболеваний.

Какие еще онкомаркеры применяются врачами для диагностики злокачественных новообразований?

Остальные онкомаркеры обладают более низкой чувствительностью и не применяются в диагностических программах скрининга онкозаболеваний. Они используются врачами только в конкретных клинических ситуациях при необходимости подтверждения диагноза на одном из этапов обследования опухолевого процесса или в процессе контроля эффективности лечения после терапии онкопроцесса.

К таким онкомаркерам относят:

  • Са-15-3 – для оценки эффективности лечения и течения опухолевого процесса при раке молочных желез;
  • Са-19-9 – для оценки эффективности лечения рака поджелудочной железы, желудка, желчевыводящих путей и желчного пузыря;
  • РЭА (раково-эмбриональный антиген) – маркер распространения колоректального рака и рецидивов рака молочных желез;
  • В2М – маркер множественной миеломы, некоторых лимфом, хронического лимфолейкоза;
  • кальциотонин – маркер рака щитовидной железы;
  • А(CgF) – маркер нейроэндокринных опухолей;
  • BCR-ABL – маркер хронического миелолейкоза;
  • фрагменты цитокератина 21-1 – маркер рака легких;
  • иммуноглобулины – маркеры множественной миеломы и макроглобулинемии Вальденстрема;
  • UBC – маркер рака мочевого пузыря;
  • HE-4 – маркер рака яичников;
  • SCC – маркер-антиген плоскоклеточной карциномы шейки матки;
  • NSE – маркер для прогноза при мелкоклеточном раке легких;
  • Cyfra 21-1 – маркер для прогноза при немелкоклеточном раке легких;
  • лактатдегидрогеназа – маркер герминогенных опухолей.

Как проводится исследование

Выявление маркеров в крови является обязательной процедурой для каждого онкологического больного. Проводится анализ каждые 2-4 месяца, зависимо от изменения состояния больного.

Если исследование проводится с целью диагностики опухоли прямой кишки, пациент готовится к процедуре за сутки до ее проведения. При этом нельзя есть 8 часов до анализа. Кровь берется из вены, и результат становится известен уже через день.

Но специалисты из области диагностики онкологических заболеваний не рекомендуют увлекаться выявлением специфических тел в крови без особенной надобности. Как уже говорилось, даже в здоровом теле они могут содержаться. В связи с этим, выявление антител у здорового человека, может спровоцировать страх – канцерофобию. Канцерофобия – это страх нашего времени. В связи с ростом числа онкологических заболеваний, люди с повышенной восприимчивостью, могут панически бояться когда-либо заболеть. И когда канцерофоб, проходит диагностику и видит результат, это только усугубляет проблему или делает ее из ничего.

Есть много альтернативных вариантов диагностики онкологии на любой стадии, потому лучше довериться специалистам, и сдавать кровь на анализ только по назначению.

Что показывают онкомаркеры желудка?

Повышение онкомаркеров в крови может наблюдаться при инфекционных заболевания, на фоне воспаления. Это неспецифическое проявление системной воспалительной реакции (как и повышение СОЕ или С-рб), которое не должно вызывать повышенного беспокойства. Через некоторое время после выздоровления, лучше сдать анализы повторно, и скорее всего все показатели придут в норму.

Любой онкологический процесс до определенного момента не проявляет себя клинически, однако, благодаря точности лабораторных исследований, его можно заподозрить на ранних этапах. В зависимости от тканевой принадлежности опухоли, онкомаркеры в разных случаях могут быть различны, но чаще всего прослеживается закономерность.

Концентрация онкомаркера СА 72-4 может повышаться при:

  • раке желудочно-кишечного тракта, 40%;
  • раке лёгких, 36%;
  • раке яичников, 24%.

Неспецифической реакцией организма также следует считать повышение СА 72-4 при панкреатитах, циррозах печени, ревматических заболеваниях и при заболеваниях желудочно-кишечного тракта с относительно доброкачественным течением (язва желудка или двенадцатиперстной кишки, различные гастриты).

Дифференциальная диагностика рака прямой кишки

При дифференциальной диагностике рака прямой кишки следует иметь в виду, что симптомы, характерные для опухоли, могут давать такие за­болевания, как геморрой, эндометриоз, хронические воспалительные процессы — сифилис, туберкулез, гонорея, четвертая венерическая болезнь, хронические проктиты неспецифического характера, добро­качественные опухоли и полипоз.

Геморрой. Может протекать преимущественно с воспалением увеличенных геморроидальных узлов и кровотечением.

Кровь при геморрое появляется в конце акта дефекации в виде чистых капель или алых пятен, покрывающих каловые массы, в отличие от рака, когда кровь появляется в начале испражнения или при прохожде­нии кала мимо опухоли.

Кровь при раке смешана со слизью, гноем, часто подвергается разложению, имеет гнилостный запах. Больные, страдающие геморроем, должны в обязательном порядке подвер­гаться пальцевому исследованию и ректороманоскопии.

Сифилис. В стадии первичного склероза рано наступающее изъязвление и увеличение паховых лимфатических узлов облегчает диагностику сифилиса. Дно сифилитической язвы имеет сальный вид, края более мягкие и плоские по сравнению с раковой язвой.

В стадии гуммозного сифилиса при пальцевом исследовании обнару­живаются множественные плотные узлы, язвы, а между ними — участки нормальной или рубцово измененной слизистой оболочки. Во всех случаях обязательна ректороманоскопия с биопсией.

Извест­ную ценность представляют серологические реакции на сифилис.

Туберкулез. Туберкулезные язвы, как .правило, множественные, сливающиеся между собой. Края язвы мягкие, фестончатые, под­рытые, сине-багрового цвета. Дно язвы мягкое, легко кровоточа­щее. В неясных случаях следует принимать во внимание общее со­стояние больного, данные рентгенологического исследования легких, анализ мокроты. Для окончательного решения вопроса о диагнозе показана биопсия.

Хроническая гонорея. При дифференциальной диагностике рака прямой кишки сле­дует иметь в виду заболевания уретры. Протекает под видам хронического проктита с образованием перипроктальных абсцессов и стриктур. При бактериологическом исследовании выделений из прямой кишки могут быть обнаружены гонококки.

Четвертая венерическая болезнь (болезнь Никола — Фавра, па­ховый лимфогранулематоз). Может быть смешана с раком позд­ней стадии, когда образуются стриктуры прямой кишки, особен­но в случаях отсутствия увеличенных паховых лимфатических узлов.

Чаще поражается нижний отрезок прямой кишки. При пальцевом исследовании стенки нижнего отдела ампулы представляются плот­ными и бугристыми. Слизистая оболочка изъязвлена, покрыта сли­зью и гноем, просвет кишки сужен.

Во всех сомнительных случаях диагноз облегчает реакция Фрейя.

Доброкачественные опухоли — миомы, фибромы, липомы, ангио­мы — встречаются исключительно редко. Клиническое течение и рент­генологические данные позволяют отличить эти опухоли от рака.

Труднее дифференцировать рак от многодольчатых полипов на ши­роком основании, которые довольно часто малигнизируются. Дина­мическое наблюдение и многократные биопсии позволяют отличить рак от полипа.

Саркома прямой кишки. В отличие от рака имеет пальпаторно определяемую округлую форму, плотно-эластическую кон­систенцию, покрыта неизмененной слизистой оболочкой. Изъязвле­ние наступает только в случае длительного существования опухоли; при этом образуется кратерообразный дефект без выраженной ин­фильтрации окружающих тканей.

Меланобластома прямой кишки. Локализуется преимущественно в анальной части прямой кишки и прилегающей коже.

Характе­ризуется образованием синевато-черных узлов, причем вокруг основного, большего, видны более мелкие, просвечивающие через истонченную и изъязвленную слизистую оболочку. Отличается бурным ростом и распространением.

Распространяясь по кишке квер­ху, сопровождается ранними метастазами в паховые лимфатические узлы. Диагноз устанавливается на основании клинических данных. Биопсия производится, как правило, непосредственно перед опера­цией.

Рак прямой кишки приходится иногда дифференцировать с эндометриозом прямой кишки и ректовагинальной перегородки. Харак­теризуется цикличностью кровянистых выделений, связанных с мен­струацией. Биопсия решает вопрос о диагнозе.

Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.