Аденома слюнной железы: причины, проявления, диагностика, удаление

При локализации опухоли в малых слюнных железах полости рта больные замечают безболезненное уплотнение. Основа­нием для посещения врача для боль­шинства пациентов является быстрый рост новообразования или его изъяз­вление. Развитие опухоли в ротоглот­ке приводит к ощущению неловкости при глотании, но когда уже имеется деформация стенки глотки.

Общие сведения

Строение желёз

Околоушная слюнная железа – это парный орган, выполняющий секреторную функцию. Железы расположены ниже ушных раковин, на боковой нижней челюсти, в непосредственной близости от задних жевательных мышц.

Воспалительное заболевание, при котором поражаются подчелюстные околоушные железы, в медицине называется паротитом. Данное заболевание является одним из видов сиаладенита (воспаления слюновыделительной железы).

Общие сведения

Сиалоаденит развивается преимущественно посредством распространения воспалительного процесса из Стенонова сосочка – протока, по которому вырабатываемая слюнная жидкость попадает в ротовую полость.

Сиалоаденит включен в МКБ 10 в группу болезней слюнной жидкости (К11) под кодовым значением К11.2. Однако паротит исключен из данной группы, так его относят к группе вирусных заболеваний (код – В26). Это связано с тем, что наиболее распространенная форма паротита провоцируется вирусной инфекцией.

Задать вопрос врачу онкологу

Если у вас есть вопросы к врачам онкологам вы можете задать у нас на сайте в разделе консультации

Диагностка и лечение онкологии в медицинских центрах Израиля подробная информация

Подпишитесь на рассылку Новости онкологии и будьте в курсе всех событий и новостей в мира онкологии.

Видео новости Супер-еда против рака Продукты против рака. Три необычных признака рака груди. Разработке противоопухолевой иммунотерапии. Саркома Юинга — злокачественная опухоль кости. Как распознать саркому Юинга и как ее вылечить. В Австралии загадочная вспышка заболевания раком. 5 основных признаков меланомы. Как предупредить рак толстой кишки? Фрагмент передачи «Жить Здорово». Посвященный колоноскопии. Документальный проект Екатерины Гордеевой «Победить рак», часть 1 (НТВ, 2012). Документальный проект Екатерины Гордеевой «Победить рак», часть 2 (НТВ, 2012). Документальный проект Екатерины Гордеевой «Победить рак», часть 3 (НТВ, 2012). Отвратительный ГЕРПЕС поможет лечить рак. Методика самообследования молочных желез.. Победить рак без помощи химиотерапии. Израильские ученые изобрели вакцину, способную побороть страшную болезнь. Героини фильма — пять молодых и ярких женщин — больных раком груди. Анджелина Джоли удалила грудь из-за угрозы рака. Победить рак без помощи химиотерапии. Контр-адмирала Вячеслава Апанасенко ушел из жизни. Брэд Питт рассказал НТВ, что значит для него мастэктомия Анджелины. Необычные признаки рака легких. Сигналы «SOS» нашего организма. Все Видео новости Версия для печати | В Избранное | Отправить другу

Закрыть

Ваш e-mail:*
E-mail друга:*

Социальные кнопки (»); » Опухоли головы и шеи

Заболеваемость опухолями слюнных желез Стати­стические сведения, касающи­еся заболеваемости опухолями слюнных желез, до недавнего времени не регистрировались. Симптомы рака языка Чаще всего опухоль расположена на боковой поверхности языка, реже в области корня или на нижней поверхности. Признаки рака горла Симптомы рака горла зависят от стадии заболевания и расположения опухоли. Симптомы рака гортани В структуре злокачественных опухолей верхних дыхательных путей наиболее распространен рак гортани. Симптомы рака щитовидной железы Симптомы рака щитовидной железы в значительной мере зависят от структуры опухоли.

Анатомические особенности

Слюнные железы – часть эндокринной системы, разделяются на малые и крупные. К крупным относят три пары: околоушные, поднижнечелюстные и подъязычные. Околоушная – наиболее массивная из желез, имеет форму треугольника. Занимает пространство между скулой и углом нижней челюсти, поднимаясь к слуховому проходу. Подъязычная располагается на дне ротовой полости у основания языка. Железа заключена в тонкую фасциальную капсулу. Подчелюстная помещается в ямках под нижней челюстью.

Анатомические особенности

Каждая железа имеет паренхиму, свою сосудистую сеть, иннервацию. Тело железы лежит вне слизистой ротовой полости, но открывает в нее слюнновыводные протоки. Малые слюнные железы располагаются на щеках, губах, небе и языке.

Читайте также:  Заболевания молочной железы у женщин — как распознать патологию?

Причины развития рака слюнных желез

Причины возникновения рака слюнных желез точно не выяснены. Ученые предполагают, что основными факторами риска являются неблагоприятное влияние внешней среды, воспалительные заболевания слюнных желез, курение и некоторые пищевые привычки. К вредным влияниям окружающей среды относят лучевые воздействия: лучевую терапию и многократные рентгенологические исследования, проживание в зонах с повышенным уровнем радиации. Многие исследователи считают, что заболевание может провоцироваться избыточной инсоляцией.

Прослеживается связь с профессиональными вредностями. Отмечается, что рак слюнных желез чаще выявляется у сотрудников деревообрабатывающих, автомобильных и металлургических предприятий, парикмахерских и асбестовых шахт. В качестве возможных канцерогенов указывают цементную пыль, асбест, соединения хрома, кремния, свинца и никеля. Исследователи сообщают, что риск возникновения рака слюнных желез увеличивается при инфицировании некоторыми вирусами. Например, установлена корреляция между распространенностью неоплазий слюнных желез и частотой инфицирования вирусом Эпштейна-Барр. Существуют данные о повышении вероятности развития рака слюнных желез у пациентов, в прошлом перенесших эпидемический паротит.

Вопрос о влиянии курения пока остается открытым. Согласно результатам исследований, проведенных западными учеными, некоторые виды рака слюнных желез чаще выявляются у курящих. Тем не менее, большинство специалистов пока не включают курение в число факторов риска развития рака слюнных желез. К алиментарным особенностям относят употребление пищи с высоким содержанием холестерола, недостаток растительной клетчатки, желтых овощей и фруктов. Наследственная предрасположенность не выявлена.

Когда нужно обратиться к стоматологу-хирургу?

Как только начинается образование кисты, нельзя вывить определенных симптомов. Но уже тогда начинает нарушаться отток слюны. Сухость слизистой оболочки, тяжесть глотания может указывать на начало патологического процесса. Со временем киста увеличивается и уже создает значительный дискомфорт.

  • Появляется боль при одном только упоминании о еде, то есть в любое время, когда слюна выделяется, больной чувствует острую боль.
  • При ощупывании можно выявить небольшое круглое образование в районе больших слюнных желез.
  • Бол усиливается при разговоре, приеме пищи и механическом повреждении участка в районе кисты.

Химиотерапия при раке слюнной железы

Ведущий способ лечения злокачественных опухолей слюнной железы — хирургическая операция. На ранних стадиях химиотерапия практически не дает положительных результатов, поэтому на данном этапе ее не назначают.

На сегодняшний день врачи не располагают достаточным подтверждением того, что применение цитостатических лекарственных препаратов приводит к снижению риска возникновения раковой опухоли. Но к лечению химиотерапией прибегают, если диагностировано метастазирование, а также в случаях, когда нельзя проводить радиотерапию или хирургическую операцию.

Введение препаратов осуществляется внутривенно или перорально. Лечение проводится курсами, которые длятся от 3 до 4 недель. Программа лечения составляется персонально для каждого пациента, поэтому схема и продолжительность химиотерапии строго индивидуальная.

Для лечения рака слюнной железы могут быть использованы такие лекарства, как:

  • Циспластин,
  • Доксорубицин,
  • Паклитаксел,
  • Карбоплатин 
  • Циклофосфамид,
  • Метотрексат.

Практически все химические препараты вызывают побочные эффекты:

  • тошнота, рвота,
  • усталость, слабость,
  • нарушения функций почек и легких,
  • уменьшение количества клеток крови, анемия.

Их появление временное и вскоре после окончания лечения они полностью исчезают. Для облегчения побочных эффектов пациенты должны придерживаться рекомендаций лечащего доктора, в том числе правильно питаться, соблюдать режим отдыха и сна.

Если на момент проведения химиотерапии пациент принимает какие-либо биодобавки, об этом нужно сообщить доктору. Определенные биодобавки могут снизить результативность лечения химиопрепаратами.

Информация по теме:

  1. Цены и полный список услуг московский научно-исследовательский онкологический институт имени П.А. Герцена во 2-м Боткинском проезде || Лечение рака простаты в герцена
  2. Слабость после химиотерапии что делать и как бороться
  3. Сок лимона при лечении рака
  4. Лечение рака мочевого пузыря народными средствами самые эффективные
Читайте также:  4 стадия рака легких и симптомы перед смертью

Клиническая картина

Для острой формы патологии характерны:

  • высокая температура;
  • болезненность пораженной железы;
  • покраснение кожи вокруг больного участка;
  • отечность.

При детальном осмотре, перед ушной раковиной можно выявить припухлость, которая постоянно увеличивается. Болевой синдром может иррадировать в височную область, под нижнюю челюсть.

Функция околоушной железы при воспалении нарушается, что приводит к появлению дополнительных признаков:

  • трудности при поедании и проглатывании еды;
  • нарушение прикуса;
  • сухость в ротовой полости;
  • появление в слюне слизи, гноя.

На заметку!

Проявления заболевания зависят от его формы и типа возбудителя. Острый сиалоаденит характеризуется внезапным и выраженным началом. Для хронического сиалоаденита характерны периодические обострения, симптомы которых схожи с острым воспалением. Температура держится на уровне субфебрильной. Пациент чувствует трудности при открывании рта, при жевании.

Прогноз и меры предупреждения

Прогноз на излечение онкозаболевания зависит от локализации опухоли, стадии заболевания и других менее важных факторах. Статистика показывает, что 15-летняя выживаемость составляет:

  1. 54% для опухолей высокодифференцированых;
  2. 32% — умеренно дифференцированных;
  3. 3% — низкодифференцированных;

Специфических мер предупреждения рака слюнных желёз не может быть, пока не установлена причина его появления. Однако можно дать общие рекомендации, снижающие риск возникновения:

  • Откажитесь от курения и жевания табака.
  • Постарайтесь минимизировать негативное воздействие на работе (посещать врача, пропивать курсы витаминов, работать рядом с вытяжкой и т. п.).
  • Организуйте разумный и сбалансированный режим питания.

Помните, у здоровых людей, следящих за состоянием организма, рак любых органов находят гораздо реже, нежели у больных с вредными привычками.

В данном видео доктор Максим Соколов расскажет, о первых признаках злокачественных новообразований в слюнных железах и методах их лечения:

Степень злокачественности и стадия развития

В любом онкозаболевании стандартно выделяется 4 стадии развития. Первая предполагает размеры образования не более 20 мм, без поражения лимфатических узлов, вторая — не более 40 мм, но снова без поражения лимфоузлов, третья -уже более 60 мм и лимфоузлы задействованы, 4-я стадия рака может характеризоваться разнообразными формами, которые могут проявляться в виде метастазирования основания черепа, сонной артерии и распространяться гематогенным путем на другие органы и системы.

Каждый морфологический тип опухоли дает свой определенный вариант прогноза, потому что каждый тип выделенного агрессивного новообразования ведет себя по-разному. Биологическая особенность опухоли, состоящая во взаимосвязи между морфологией рака и этапом ее развития, может определять благоприятность или негативность прогноза проведенным адекватным хирургическим лечением и своевременностью, с которой оно осуществляется.

Обязательно прочтите: Лечение опухоли позвоночника

Доброкачественные новообразования, в превалирующем большинстве случаев, просто устраняются операцией. У некоторых доброкачественных наблюдается способность перерастания в злокачественные. Это следует помнить, несмотря на крайнюю редкость такого процесса. Аденолимфома может сочетаться с другими доброкачественными опухолями.

В случае со злокачественными опухолями, прогнозы более неопределенные, многое зависит от характера опухоли и ее способности рецидивировать, но в среднем составляет около 35% для пятилетней выживаемости. Те, кто был прооперирован, при условии отдаленного метастазирования, умирают через 10-15 лет. Аденоидно-кистозная карцинома дает метастазы в печень, легкие, головной мозг и кости. При таком новообразовании немногие больные (20%) живут более 5 лет. Влияние лучевой терапии и химиотерапии, ввиду малоизученности проблемы на 3 и 4 стадии рака слюной железы, не дает возможности ответа об успешности или неуспешности оказанного лечения.

Ясно, как и при любом онкозаболевании, просматривается только одно: чем ранее диагностирован процесс, тем больше шансов на его излечение. Но и психоэмоциональное состояние больного тоже, в определенной мере, влияет на его способность справиться с болезнью. Более половины обратившихся на ранней стадии за лечением проходят 15-летний рубеж выживаемости, поэтому очень многое решает своевременность обращения за врачебной помощью.

Читайте также:  В каких случаях назначается анализ на выявление рака пищевода

Рецидивы

Рецидивные новообразования

больших СЖ обычно выявляются в области операционного рубца, спаянного с капсулой опухоли. В клинической картине может иметь место парез или паралич мимической мускулатуры в результате повреждения той или иной ветви лицевого нерва во время предыдущей операции. Рецидивная опухоль чаще имеет многоузловой характер (рис. ).

Множественные опухолевые узлы могут определяться по ходу операционного рубца, а также в тканях операционной зоны в результате рассеивания опухолевых клеток при нарушении принципов абластики во время операции.

Рис. Рецидив плеоморфной аденомы левой околоушной слюнной железы. Опухоль располагается в области операционного рубца, имеет многоузловой характер В клинику обратились 14% пациентов с рецидивом плеоморфной аденомы околоушной слюнной железы и 9,3% пациентов с рецидивом плеоморфной аденомы поднижнечелюстной СЖ. Ниже приводится несколько наблюдений, характеризующих течение рецидивных плеоморфных аденом различных локализаций.

Наблюдение 1

У 37-летнего пациента рецидивы плеоморфной аденомы левой околоушной СЖ развились в течение 17 лет 7 раз. Опухоль локализовалась в заднем крае левой околоушной слюнной железы под мочкой ушной раковины. Произведена резекция околоушной СЖ. Через год выявлен рецидив опухоли, в связи с чем проведена дистанционная телегамма-терапия в суммарной очаговой дозе (СОД)

60 Гр и удаление рецидивной опухоли. В последующем рецидивные узлы опухоли выявлялись ежегодно в течение 4 лет, производилось их удаление.

Рецидивы

В клинику больной обратился с мелкобугристой малоподвижной опухолью размером 4×3 см, спаянной с операционным рубцом в левой позадичелюстной области, без признаков пареза лицевого нерва. Произведена операция — паротидэктомия с сохранением лицевого нерва. Через 7 лет в позадичелюстной области под операционным рубцом выявлен одиночный узел опухоли размером 1,5 см в диаметре. Произведено иссечение рубцов, выделение лицевого нерва и удаление опухоли и клетчатки верхней трети шеи слева. Столь упорное рецидивирование можно объяснить неадекватной первоначальной операцией и рассеиванием клеток опухоли во время последующих оперативных вмешательств.

Наблюдение 2

Пациентка 27 лет поступила в клинику по поводу рецидива плеоморфной аденомы добавочной доли правой околоушной СЖ Ранее трижды в течение 3 лет больная была оперирована по поводу плеоморфной аденомы, локализующейся в толще правой щеки. Имела место припухлость правой щеки, опущение правого угла рта в результате травмы ветви лицевого нерва во время предыдущей операции. Опухоль состояла из двух узлов размером 3×3 см, с четкими контурами, ограниченно смещаемая, безболезненная.

Латеральный край опухоли расположен по границе с околоушно-жевательной областью, верхний край — заходит под скуловую дугу. Опухоль с околоушной слюнной железой не связана, на коже над опухолью — операционный рубец. Слизистая оболочка щеки не изменена. Произведено удаление опухоли, субтотальная резекция правой околоушной СЖ. Морфологическое исследование не выявило патологических изменений в околоушной СЖ. Нечетко отграниченный от окружающей ткани узел плеоморфной аденомы располагался в жировой клетчатке комка Биша. По всей вероятности, рецидивная опухоль явилась опухолевым отсевом в результате нерадикальной операции.

Наблюдение 3

30-летняя пациентка обратилась в клинику с жалобами на безболезненную опухоль в левой поднижнечелюстной области, существующую без заметных изменений в течение 2 лет. В возрасте 14 лет пациентке было произведено удаление плеоморфной аденомы, выполнена энуклеация опухоли. Рецидивная опухоль размером 3 х 2 х 2,5 см располагалась в области операционного рубца, имела бугристую поверхность, плотноэластическую консистенцию, не была спаяна с окружающими тканями. Во время операции кроме опухоли в поднижнечелюстной слюнной железы выявлено множество мелких опухолевых узлов плеоморфной аденомы в мышцах дна полости рта. По всей вероятности, опухолевое обсеменение произошло во время первой нерадикальной операции.

Таким образом, в большинстве случаев причиной возникновения рецидива является:

нерадикальное оперативное вмешательство, нарушение принципов абластики.