В каких случаях нужна блокада коленного сустава, и как она проводится?

Под лекарственной блокадой сустава понимают введение того или иного медикаментозного средства в полость суставной сумки с целью устранения боли и воспаления. Чаще всего применяют блокаду суставов препаратом Дипроспаном.

Суть процедуры

Блокада колена – это медикаментозная процедура, которая направлена на восстановление работоспособности ноги и блокирование боли. Суть процедуры заключается в ведении лекарства в проблемную зону с помощью длинной иглы.

Блокада коленного сустава является популярным методом лечения, ведь процедура обладает многими достоинствами. Плюсами такого метода является:

Суть процедуры
  • быстрое обезболивание;
  • малый процент побочных эффектов;
  • лекарства попадают сразу в пораженные области;
  • комплексное воздействие на колено;
  • возможность использовать это лечение много раз.

Этот способ лечения очень эффективный, ведь инъекция надолго избавляет от боли. Однако снятие симптомов не должно стать единственным методом лечения, параллельно надо искать и устранять основную причину болезни.

Препараты для блокады

Для уменьшения проявлений заболеваний либо в полость сустава, либо в окружающие ткани вводят следующие препараты:

  • анестетики;
  • глюкокортикостироидные;
  • противовоспалительные препараты.

Чаще всего лекарственные средства вводятся непосредственно в сустав.

Дипроспан

Препараты для блокады

Ярким примером препарата для блокады сустава является Дипроспан. Блокада в тазобедренный сустав с Дипроспаном дает мощный обезболивающий, противоаллергический эффект, поэтому это вещество применяют не только для тазобедренного сочленения. Но избавление от боли не является основным лечением.

Лечебное действие препарата обусловливается фармакологическим эффектом, грамотной дозировкой, что приводит к подавлению возбудимости рецепторов в суставе, исключению проведения болевых импульсов в мозг.

Противопоказания к применению препарату:

  1. Нельзя вводить внутривенно.
  2. Нельзя вводить при патологиях инфекционной этиологии, нестабильности сустава.
  3. Нельзя детям до 3х лет.
  4. Повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам.
  5. Иммунодифицитные состояния.
  6. Почечная недостаточность.
  7. Тяжелая сердечная недостаточность.

Побочные эффекты препарата после введения, как правило, зависят от правильности дозировки и наличия противопоказаний у конкретного пациента. Осложнения могут быть следующие:

  • аллергические реакции на вещество;
  • развитие сердечной недостаточности;
  • слабость в мышцах;
  • повышение риска развития остеопороза;
  • угнетение иммунных сил;
  • осложнение инфекцией;
  • кровоизлияние в полость сочленения;
  • повреждение суставных хрящей, связок.

Также не рекомендуются инъекции препарата кормящим матерям беременным женщинам, так как нет однозначного мнения о том, что это безвредно для ребенка. Если же у кормящей женщины возникает острая необходимость использовать препарат, то следует задуматься об искусственном вскармливании.

Препараты для блокады

Для справки! Данный препарат является рецептурным средством и в аптечных пунктах отпускается по рецепту.

Цена одной ампулы для инъекции в тазобедренное сочленение составляет около 400 – 450 рублей, в упаковках по 5 ампул – около 1200 – 1500 рублей.

Читайте также:  Уколы Алфлутоп: применение, цена, отзывы и аналоги препарата

Как проводится процедура

Блокада коленного сустава Дипроспаном проводится в амбулаторных условиях. Для этого пациента укладывают на кушетку, а под колено помещают плотный валик, чтобы расслабить мышцы ноги и зафиксировать колено. Место введения Дипроспана в сустав обрабатывается раствором йода, а затем спиртом. Проводиться местная анестезия с помощью лидокаина или новокаина.

Иглы и шприцы используются только одноразовые. Врач прокалывает кожу и мягкие ткани и вводит иглу в полость сустава. Если в полости сустава находится патологическое содержимое (кровь, гной, воспалительный экссудат), то его удаляют, а затем медленно вводят лекарственное средство. В одном шприце с Дипрсопаном можно вводить местные анестетики. Сначала в шприц набирается Дипроспан, а потом новокаин или лидокаин.

Дипроспан может водиться также в околосуставные ткани плеча, колена и других суставов (периартикулярно). Такой способ введения эффективен, если в патологический процесс вовлечены связки и сухожилия.

Аналогичным образом проводится блокада плечевого сустава Дипроспаном. Пациента укладывают на кушетку либо сажают с опорой для спины и руки. Важно, чтобы плечевой сустав был в неподвижном состоянии, а мышцы верхнего плечевого пояса расслаблены. В плечевом суставе часто страдают сухожилия и связки. В этих случаях Дипроспан вводят периартикулярно.

После блокады в течение 3–4 часов лучше дать суставу максимальный покой. В день проведения блокады запрещается проведение массажа, лечебной физкультуры и физиотерапевтических процедур.

Виды услуги

Блокада поясничной зоны позвоночника может быть разных видов. В зависимости от количества лекарств, вводимых одномоментно, процедура классифицируется на:

  1. Монокомпонентную (используется один препарат).
  2. Дикомпонентную (применяется два вида лекарства).
  3. Поликомпонентную (используются три и более средства).

Также обезболивающая манипуляция может быть двух видов:

Виды услуги
  • Эпидуральная (препарат вводится в эпидуральное пространство).
  • Паравертебральная (лекарство вводится в непосредственной близости от позвоночного столба).

В зависимости от того, где проводится процедура, блокада бывает:

  • В государственном медучреждении.
  • В частной медицинской клинике.

Новокаиновая блокада у детей

Для выполнения Н. б. у детей наиболее часто используют 0,25% р-р новокаина.

Техника и показания к проведению Н. б. у детей существенных особенностей не имеют, однако у новорожденных и грудных детей наиболее часто применяют поясничную Н. б. по Сурину. Положение ребенка на животе. Анестезию кожи осуществляют тонкой иглой на уровне I поясничного позвонка у наружного края мышцы, выпрямляющей позвоночник. Этой же иглой анестезируют более глубокие слои. Иглу направляют к срединной плоскости тела под углом 60—70° к поверхности кожи. После прокола мышечного слоя (при этом обычно возникает ощущение провала в пустоту) игла попадает в паравертебральное пространство между почкой и позвоночником. Глубина продвижения иглы в среднем не должна превышать 1 — 2 см. Затем, убедившись, что игла не находится в просвете сосуда, вводят 0,25% р-р новокаина в следующих количествах: недоношенным — 5—6 мл, доношенным новорожденным — 10 мл, грудным детям до 6 мес.— 12—15 мл, детям от 6 мес. до 1 года — 15—20^. После извлечения иглы место прокола обрабатывают спиртом и заклеивают клеолом.

Читайте также:  Вирусные заболевания у детей: как обнаружить и чем лечить

Аналогичные количества 0,25% р-ра новокаина используют и при проведении других видов Н. б. у детей.

Библиография: Блюмин И. Ш. Новокаиновые блокады в амбулаториях и поликлиниках, Куйбышев, 1965; Вишневский А. В. Местное обезболивание по методу ползучего инфильтрата, М., 1956; Дудкевич Г. А. Местное обезболивание и новокаиновые блокады, Ярославль, 1966; Лобзин В. С. и Циновой П. Е. Лечебно-диагностические пункции и блокады в невропатологии, Л., 1973; Оперативная хирургия детского возраста, под ред. E. М. Маргорина, с. 22 и др., Л., 1967; Поляков В. А. Избранные лекции по травматологии, с. 35 и др., М., 1980; Pудик В. П. Новокаиновые и лидокаиновые блокады при болях вегетативного генеза, Эксперим, хир. и анестезиол., № 6, с. 68, 1970; Сборник научных трудов к 70-летию А. А. Вишневского, под ред. М. И. Кузина, с. 34 и др., М., 1976; Солдатов И. Б., Сущева Г. П. и Xраппо Н. С. Вестибулярная дисфункция, с. 117, М., 1980; Темкин Я. С. Внутрислизи-стая носовая новокаиновая блокада как метод рефлекторного воздействия при некоторых патологических состояниях, Вестн, оториноляр., № 1, с. 23, 1954; Фридланд М. О. Перимускулярная алкоголизация как метод лечения мышечных гипертоний, Сов. хир., № 6, с. 1015, 1936; он же, Спирт-новокаиновая блокада как метод борьбы с болью и мышечной гипертонией, Хирургия, № 8, с. 27, 1952; Шипов А. К. Блокада нервных стволов, узлов и сплетений, Ярославль, 1962, библиогр.; Яковлева И. Я. К вопросу о применении внутриносовой блокады, Вестн, оториноляр., № 3, с. 57, 1958; Adrian i J. Nerve blocks, A manual of regional anesthesia for practitioners of medicine, Oxford, 1954; Jenkner F. L. Nervenblockaden, Indi-kationen und Technik, Wien — N. Y., 1972.

М. H. Лизанец, А. В. Низовой, Ю. Г. Шапошников; С. М. Криворак (дет. хир.), А. В. Фотин (лор.).

Показания: при каких заболеваниях назначают блокаду

Лечебная блокада назначается при заболеваниях и повреждениях плеча, которые сопровождаются острыми болевыми ощущениями и ограничениями подвижности сустава, конечности:

  • ревматоидном артрите;
  • анкилозирующем спондилоартрите (болезни Бехтерева);
  • реактивных артритах;
  • подагрическом артрите;
  • деформирующем артрозе;
  • остеохондрозе шейного или шейно-грудного отдела позвоночника;
  • плечелопаточном периартрите (околосуставном воспалении мягких тканей);
  • неврите надлопаточного нерва;
  • бурсите (асептическом воспаление околосуставных сумок);
  • острых травмах плеча (при разрыве мышц, сухожилий, связок, нарушениях иннервации, сопровождающихся сильной болью).
Читайте также:  Кандидоз у беременных

Бурсит плечевого сустава

Показания: при каких заболеваниях назначают блокаду

Особенности блокады при плечелопаточном периартрите

Плечелопаточный периартрит – заболевание, при котором в воспалительный процесс вовлекаются ткани, окружающие плечевой сустав (мышцы, связки, надкостница). Для устранения выраженных болей, воспаления и отека выбирают периартикулярное (внесуставное) введение препаратов (Дипроспана и Новокаина).

Основное отличие процедуры – инъекцию осуществляют непосредственно в мягкие ткани плеча (в место локализации сильной боли). Выраженный обезболивающий эффект наступает уже через 2–5 минут, удается ликвидировать источник боли.

Преимущества методики

К достоинствам данного способа лечения относятся:

  • минимальная инвазивность (проникновение в организм пациента) и большая безопасность по сравнению с традиционными открытыми операциями;
  • контроль за процессом разрушения нервных волокон, постоянный мониторинг температуры прогрева и сопротивления тканей;
  • только местное обезболивание, возможность лечения в амбулаторных условиях;
  • небольшое количество осложнений;
  • возможность совмещения с консервативными способами лечения, что повышает общую эффективность терапии;
  • одновременное проведение диагностики;
  • быстрое восстановление пациентов после операции;
  • возможность повторного проведения процедуры.
Преимущества методики

Открытые оперативные вмешательства при спондилоартрозе приводят к инвалидности у 8-25% пациентов. Нередко в послеоперационном периоде возникают такие осложнения, как образование рубцов в спинном мозге, радикулит, воспаление междискового пространства, повреждение кровеносных сосудов. РЧД лишена этих недостатков.

Какие препараты применяются

При проведении блокады невропатологи используют следующие группы препаратов для экстренного лечения:

Группы

Примеры

Действие

Анестетики

«Лидокаин»

Быстро устраняют болезненность

«Новокаин»

«Мезокаин»

НПВП

«Диклофенак»

Обезболивают и снимают воспаление

«Вольтарен»

«Ибупрофен»

Гормоны

«Дипроспан»

Эффективно устраняют боль и воспалительные реакции

«Метипред»

«Дексаметазон»

Миорелаксанты

«Мидокалм»

Снимают мышечный спазм

«Тизанид»

Опиоиды

«Викодин»

Купируют сильнейшие болевые приступы

«Перкодан»

Наиболее распространенный препарат, с которого начинается любая блокада при ишиасе седалищного нерва, это «Лидокаин». Он является средством номер один при этой манипуляции. Разрешенная концентрация – 0,5% или 0,25%. При сильных болях иногда колют 1%-ный раствор. Какое количество лекарства можно вводить? Все зависит от концентрации:

  • 1%-ный раствор вводят в объеме 20 мл;
  • 0,5%-ный раствор – 40 мл;
  • 0,25%-ный раствор – 40–60 мл.

Новокаиновая блокада седалищного нерва также проводится довольно часто и дает хороший результат. После «Лидокаина» идут аналоги, хоть и более эффективные, но и значительно более токсичные. К ним относятся такие анестетики:

  • «Тримекаин»;
  • «Дикаин»;
  • «Совкаин».

Через сколько появляется эффект после новокаиновой или лидокаиновой блокады? Буквально в первые минуты пациент чувствует облегчение. Для более продолжительной блокады добавляют кортикостероиды. Можно продлить действие, если капнуть к анестетику 1 каплю «Адреналина» в расчете на 5 мл раствора.