Почему гепатит Д называют коинфекцией или суперинфекцией

Высокоактивный воспалительно-дистрофический процесс в печени, протекающий совместно с формой В по типу коинфекции или суперинфекции, нередко с развитием фульминантной формы, хронического активного гепатита и цирроза печени — это Дельта-вирусная инфекция. Из этой статьи вы узнаете почему возникает гепатит Д — как передается, лечение, симптомы, диагностика, профилактика заболевания.

Что происходит?

Острый гепатит С

По истечении инкубационного периода, во время которого вирус размножается и адаптируется в организме (2-26 недель), болезнь начинает проявлять себя. Сначала, до появления желтухи, гепатит напоминает грипп. Заболевание начинается с

  • повышения температуры,
  • головной боли,
  • общего недомогания,
  • ломоты в теле,
  • боли в суставах,
  • иногда — высыпания на коже.

Симптомы, как правило, возникают постепенно, подъём температуры плавный.

Через несколько дней картина начинает меняться:

  • пропадает аппетит,
  • появляются боли в правом подреберье,
  • тошнота, рвота,
  • темнеет моча,
  • обесцвечивается кал.

Врачи фиксируют увеличение печени и реже — селезёнки. В крови обнаруживаются характерные для гепатитов изменения: повышается уровень билирубина, печёночные пробы значительно увеличиваются, появляются специфические маркеры вирусного гепатита. Как правило, после появления желтухи состояние больных улучшается.

Со временем у 20% больных происходит обратное развитие симптомов и выздоровление.

Еще у 20% зараженных возникает носительство вируса гепатита С. В таких случаях отсутствуют какие-либо симптомы заболевания и изменения в биохимическом анализе крови, но анализы показывают присутствие вируса в крови (персистенция). Вирусоносители, как правило, выявляются случайно при проведении обследования.

Частота неблагоприятных исходов при этом варианте течения гепатита С до конца не установлена. Даже при отсутствии лабораторных признаков поражения печени гепатит С может прогрессировать.

Хронический гепатит С

Примерно у 70% людей, переболевших острым гепатитом, развивается хронический гепатит.

Читайте также:  Особо опасные инфекции: список, симптомы и подходы к лечению

Хроническое течение гепатитов представляет наибольшую опасность. Наиболее характерными признаками хронических гепатитов являются недомогание, повышенная утомляемость, невозможность выполнять прежние физические нагрузки. Эти симптомы непостоянны, из-за чего многие не относятся к болезни серьёзно. Кроме того, могут возникать:

  • тошнота,
  • боли в животе,
  • суставные и мышечные боли,
  • расстройство стула.

Желтуха, потемнение мочи, кожный зуд, кровоточивость, похудание, увеличение печени и селезёнки, сосудистые звёздочки обнаруживаются лишь на далеко зашедшей стадии хронического вирусного гепатита.

Что поможет избежать опасных последствий?

Такое заболевание, как гепатит D, несет достаточно тяжелые последствия.

Даже при хорошем ответе на лечение функции пораженных органов восстанавливаются небыстро. Случаев полного излечения мало, но они есть. При несоблюдении рекомендаций врача максимальный срок жизни – пятнадцать лет. Но при острой, быстро прогрессирующей форме такого вирусного гепатита, некротическое поражение печени может произойти через год после инфицирования.

Воздействие вируса может привести к почечной и сердечной недостаточности, патологиям других органов. От интоксикации серьезно страдает головной мозг.

Из-за этого нарушаются:

  • пространственная координация;
  • скорость мыслительных процессов;
  • сон;
  • ощущение времени.

Окончательным итогом интоксикации становится коматозное состояние, приводящее, в большинстве случаев, к летальному исходу.

Еще одним серьезным осложнением вирусного поражения может стать сепсис из-за любой вторичной инфекции на фоне ослабления организма.

Основной профилактической мерой для защиты от вируса является вакцинация против гепатита штамма В. От дельта-вируса прививки не существует, но он не будет развиваться без ДНК возбудителя гепатита В. Поэтому, если избежать инфицирования последним, гепатит Д не получит ни одного шанса.

К дополнительным профилактическим действиям можно отнести:

  • четкий контроль компонентов для переливания крови и гемодиализа;
  • использование одноразового инструментария в медицинских и косметологических центрах;
  • своевременная и качественная стерилизация многоразового инструмента;
  • проведение разъяснительных мероприятий по предотвращению распространения наркомании;
  • супружеская верность;
  • соблюдение техники безопасности при врачебных манипуляциях.
Читайте также:  Какую прививку делают в 14 лет под лопатку

При подозрении на гепатит D ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Иначе болезнь перейдет в хроническую форму либо, что еще опаснее, ускорит свое течение. А это чревато быстрым смертельным исходом.  Курс комплексной терапии должен назначить квалифицированный врач-гепатолог.

Лечение заболевания

При хронической Дельта-вирусной инфекции препаратами выбора являются реаферон, виферон, тактивин, левамизол, натрия нуклеинат, вакцина БЦЖ. Указанные препараты используют только в специализированных гепатологических стационарах.

Гепатит Д не имеет специфической терапии. Основное лечение гепатита Д – соблюдение режима (постельный режим, диетические ограничения); исключение тугоплавких жиров и жирной пищи, колбас и продуктов промышленного консервирования, специй, пряностей, приправ, грибов, пирожных, шоколада; полезны овощи, фрукты, мед, соки, муссы, кисломолочные продукты, каши из «незащищенной» крупы.

Из медикаментов назначают поливитамины, желчегонные (минеральные воды, магния сульфат). При среднетяжелом и тяжелом течении формы В применяют инфузионную терапию, парентерально интерферон, иногда глюкокортикоиды, а в послежелтушном периоде «Эссенциале», «Гептрал», «Карсил», «Легалон».

Критерии выздоровления

Исчезновение симптомов интоксикации, желтухи, нормализация размеров печени, селезенки, цвета мочи и стула. Лабораторные критерии – нормализация трансаминаз (ACT, АЛТ, билирубина) в сыворотке крови. Диспансерное наблюдение после выздоровления не менее 6 месяцев. В случае хронического течения гепатитов В, С, Д – многие годы.

Противоэпидемические мероприятия:

  • Изоляция больного.
  • На контактных накладывается карантин на 35 дней от момента разобщения с больными.
  • Дезинфекция в очаге заболевания.

Лечение легкой формы гепатита Д

  • базисная АГТТ – 20 дней;
  • режим полупостельный – 10 дней;
  • диетотерапия – стол № 5.

Лечение среднетяжелой формы

  • базисная АГТТ – 20 дней;
  • постельный режим – до восстановления цвета мочи, далее полупостельный – 2 – 3 недели;
  • диетотерапия – стол № 5;
  • пероральная дезинтоксикационная терапия в объеме 40 – 50 мл/кг (5% раствор глюкозы, столовая негазированная минеральная вода) с обязательным контролем водного баланса;
  • энтеросорбенты – 2 недели;
  • поливитаминные комплексы;
  • в период реконвалесценции вирусного гепатита Д целесообразно применение желчегонных препаратов.
Читайте также:  Профилактика иммунитета вакцинами Бустрикса Полио

Лечение тяжелой формы (без признаков гепатодистрофии)

  • базисная АГТТ – 30 дней;
  • режим постельный до восстановления цвета мочи, далее полупостельный – 3 нед.;
  • диетотерапия – стол № 5А 3 – 5 дней (до окрашивания кала), далее стол № 5;
  • дезинтоксикационная терапия (внутривенно инфузионная терапия);
  • энтеросорбенты – 3 нед.;
  • препараты лактулозы – в возрастной дозе 10 – 14 дней;
  • при наличии признаков холестаза – урсодезоксихолиевая кислота 10 мг/кг;
  • витаминотерапия – комплекс поливитаминов;
  • ферментотерапия – ферменты поджелудочной железы до 14 дней;
  • «Преднизолон» – при угрозе развития фульминантной формы и у грудничков до 1 года с неблагоприятным преморбидным фоном в суточной дозе 1 – 3 мг/кг 4 раза в день продолжительностью 7 – 10 дней.

Альтернативное лечение гепатита Д

При вирусном гепатите Д

Базисная АГТТ:

  • «Энгистол», «Хепель».

Дополнительная:

  • Лекарство от гепатита Д — «Гепар композитум», «Мукоза композитум».

При вирусном гепатите В, С, Д

Базисная АГТТ:

  • «Энгистол», «Гепар композитум», «Хепель».

Также больные могут принимать:

  • «Мукоза композитум», «Коэнзим композитум», «Убихинон композитум».

Прогноз лечения: нередко неблагоприятный, часто наблюдают тяжёлые, фульминантные формы и хронизацию заболевания.

Как протекает болезнь

Гепатит D может протекать в острой форме и переходить в хроническую.

  • Острая стадия проходит со всеми признаками вирусных гепатитов, описанных выше. При грамотной терапии, которая позволяет остановить размножение микроорганизмов, наступает выздоровление с формированием стойкого иммунитета к гепатитам B и D.
  • При хронической болезни симптоматика то угасает, то вновь появляется на фоне гиповитаминоза, употребления алкоголя и отсутствия лечения. Постепенно гепатоциты (печеночные клетки) преобразуются в неоформленную соединительную ткань (строму), меняется структура органа, наступают осложнения с последующим фиброзом и циррозом (рубцеванием) печени.