Левофлоксацин: инструкция по применению, при коронавирусе

Эксперты нашего журнала изучили влияние Актовегина и Церебролизина на организм человека. Мы выяснили, что оба средства относятся к препаратам с недоказанной эффективностью, и сравнивать их действие некорректно. Многие ученые говорят, что мы имеем дело с плацебо. И если оба препарата – пустышки, для больного нет между ними разницы.

COVID — 19

При коронавирусе у взрослых наличие гнойной мокроты, лейкоцитоз в крови более  10 х 10^9/л становятся поводом для назначения антибиотиков широкого спектра действия. Как принимать при обычной внебольничной пневмонии левофлоксацин, давно известно:

  • 500 мг или 750 мг в сутки в таблетках на амбулаторном этапе и внутривенно на стационарном
  • курсом 5-7 дней.

Антибиотик левофлоксацин при коронавирусе в комбинации с цефалоспорином третьего поколения (Цефтриаксоном, Цефотаксимом) остается альтернативой комбинациям амоксипенициллина с клавулановой кислотой (Амоксиклав, Аугментин, Флемоклав) и азитромицину (Сумамед, Хемомицин, Азитрал) совместно с цефалоспорином.

При этом следует помнить, что левофлоксацин при комбинировании с гидроксихлорахином (плаквенилом) повышает кардиологические риски пациентов, особенно пожилых. Начало такой терапии следует предварять ЭКГ-мониторированием и оценкой рисков развития тяжелых аритмий.

  • Как отличить коронавирус от ОРВИ, гриппа, простуды
  • Пневмония при коронавирусе: симптомы, лечение
  • Симптомы и лечение коронавируса
  • КТ легких при ковиде
  • Макролиды (список препаратов)
  • Азитромицин при коронавирусе
  • Новость: гриб чага в лечении ковида
  • Потеря обоняния при ковиде
  • Температура при ковиде
  • Боль в горле при ковиде

Гидроксихлорохин – что это за препарат?

Гидроксихлорохин – давно применяемый в медицине препарат в форме таблеток, который изначально назначался для лечения некоторых видов малярии. В дальнейшем спектр его применения существенно расширился и продолжает расширяться до сих пор. Рассмотрим, Гидроксихлорохин – что это за вещество, какова его химическая структура. Это синтетическое соединение гидроксихлорохина сульфат, производное 4-аминохинолина, отличающееся от подобного лекарственного вещества природного происхождения (хлорахина) наличием гидроксильной группы.

Вспомогательными компонентами, входящими в состав, являются:

  • крахмал;
  • лактозы моногидрат;
  • повидон;
  • стеарат магния;
  • пленочная оболочка (гипромеллоза, титана диоксид, макрогол, лактозы моногидрат).

Как работает Гидроксихлорохин?

Таблетки Гидроксихлорохин моментально всасываются из желудочно-кишечного тракта, распределяясь по организму и накапливаясь преимущественно в тканях печени, почек, легких, селезенки, центральной нервной системы, в клетках крови, сетчатке глаза и меланинсодержащих тканях. Точные механизмы фармакологического действия этого препарата не выяснены.

Считается, что Гидроксихлорохин способен влиять на активность некоторых ферментов (фосфолипаза, протеаза, гидролаза, холинэстераза) и прочих биологически активных веществ (простогландинов, цитокинов) в организме человека, подавлять свободнорадикальные процессы. Помимо того, установлено, что Гидроксихлорохин – это соединение, которое губительно воздействует на возбудителей малярии – паразитических простейших микроорганизмов плазмодиев (причем на разных стадиях жизненного цикла).

От чего помогает Гидроксихлорохин?

Лекарство Гидроксихлорохин проявляет следующие фармакологические свойства:

  • противомалярийное;
  • умеренное противовоспалительное;
  • иммунодепрессивное;
  • противопротозойное.

Эффективность Гидроксихлорохина

Рассматривая, Гидроксихлорохин – что это за медикамент, следует заметить, что он включен в список основных лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения и в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов России. Это подтверждает его эффективность и безопасность, причем при некоторых диагнозах Гидроксихлорохин является препаратом выбора первой линии. В связи с тем, что с недавнего времени данное лекарство начали применять при лечении COVID-19, многих волнует, помогает ли Гидроксихлорохин от коронавируса.

Препарат действительно внесен в клинические протоколы лечения коронавирусной инфекции в некоторых странах (США, Западная Европа), однако дискуссии относительно целесообразности такого назначения продолжаются до сих пор. Идея применения противомалярийных средств появилась еще в пик эпидемии атипичной пневмонии, вызываемой коронавирусом типа SARS-CoV (в 2002 году). При пандемии COVID-19 ряд ученых вернулись к изучению возможности использования Гидроксихлорохина.

Читайте также:  Патогенность нормальная флора что это значит

Предполагается, что медикамент действует за счет изменения показателя рН в клетках, в которые проникает коронавирус, тем самым блокируя возможность высвобождения патогенами своих РНК для дальнейшей репликации (размножения). Рассматривается комбинация препаратов Гидроксихлорохин и Азитромицин (антибиотик), ввиду того, что, помимо подавления сопутствующих бактериальных инфекций, Азитромицин, по предположению ученых, способен усиливать антивирусную активность Гидроксихлорохина.

Проведенных исследований по эффективности использования этого противомалярийного препарата при лечении новой коронавирусной инфекции пока недостаточно, и они неубедительны для того, чтобы можно было делать какие-либо окончательные выводы. Есть сторонники такой терапии, но есть и противники, которые утверждают, что прием Гидроксихлорохина, напротив, ухудшает состояние пациентов и увеличивает риск летального исхода из-за многочисленных побочных реакций.

Фармакологическое действие:

Способствует улучшению обмена веществ в мозговой ткани. Церебролизин содержит биологически активные аминокислоты и пептиды, являющиеся основными звеньями мозгового метаболизма (обмена веществ). Проникая через гематоэнцефалический барьер (барьер между кровью и тканью мозга), препарат регулирует внутриклеточный обмен и улучшает синаптическую. передачу (передачу нервного возбуждения). В результате его введения увеличивается эффективность аэробного энергетического метаболизма (процессов образования энергии в организме в присутствии кислорода), улучшается внутриклеточный синтез белка, уменьшается негативное влияние лактацидоза (закисления вследствие избыточного содержания молочной кислоты). Такой эффект в сочетании со стимуляцией транссинаптической передачи обеспечивает нейропротективное (защищающее клетки мозга) действие препарата, то есть повышает выживаемость нейронов (клеток мозга) в условиях гипоксии (недостаточного снабжения ткани кислородом или нарушения его усвоения) и других повреждающих воздействий.

Характеристика Актовегина

Лекарственное средство Актовегин является лекарственным препаратом, способствующим ускорению регенерации тканей. Выпускается в нескольких лекарственных формах:

  • раствор для инфузий, основанный на декстрозе (стеклянный бутыль объемом 250 мл);
  • раствор для инфузий, основанный на хлориде натрия 0,9% (бутыль объемом 250 мл);
  • таблетки для перорального приема;
  • раствор для уколов (ампулы выпускают разного размера — 2 мл, 5 мл, 10 мл);
  • мазь;
  • гель;
  • крем.

Основным действующим веществом данного медикамента выступает депротеинизированный гемодериват. Это вещество имеет природное происхождение, его получают из крови здоровых телят, выкормленных только молоком. Полученную кровь очищают от крупных молекул в лабораторных условиях.

Депротеинизированный гемодериват при попадании в организм человека действует в нескольких направлениях:

  • ускоряется регенерация поврежденных тканей (быстрое заживление ожогов, ран, язв, операционных швов);
  • активируется тканевое дыхание (удается ликвидировать последствия кислородного голодания);
  • усиливается производство коллагеновых волокон.

Благодаря таким свойствам местное или внутреннее использование Актовегина назначают при следующих заболеваниях:

Характеристика Актовегина
  • сосудистые или метаболические патологии головного мозга (черепно-мозговые травмы, ишемический инсульт, недостаточное мозговое кровообращение);
  • периферические сосудистые нарушения, в том числе и последствия таких патологий (ангиопатия, трофические язвы);
  • полинейропатия диабетическая;
  • нарушенная целостность мягких тканей (ожоги, пролежни, порезы, язвы);
  • реакция на радиационное облучение (в том числе опухоль от радиационного воздействия).

Подбирать подходящую лекарственную форму должен врач с учетом диагноза и возрастной группы пациента. При этом существует несколько рекомендаций по использованию Актовегина.

  1. Таблетки принимают перед едой (за 15-30 минут). При этом необходимо проглатывать таблетку целиком и запивать несладкой водой без газа. Для детей разрешается делить таблетку на несколько частей.
  2. При мокнущих ранах рекомендуется использовать гель. Он лишен жиров в своем составе, поэтому быстро впитывается, подсушивает кожу и легко смывается. Уже после сокращения количества отделяемой жидкости можно переходить на крем, а затем на мазь (при сухой ране).
Читайте также:  Многообразие органического мира и его классификация #1

Побочные эффекты от приема Актовегина возникают нечасто. Они выражаются в виде аллергических реакций и имеют место при индивидуальной непереносимости компонентов состава. По этой причине перед внутримышечным и внутривенным введением препарата необходимо провести тест на переносимость.

Передозировка кремом, гелем и мазью Актовегина невозможна. В российских официальных инструкциях к препарату отсутствуют указания по поводу возможных передозировок. В казахстанских инструкциях указано возможное появление болей в желудке (для таблетированной формы). В этом случае рекомендуется прекратить прием препарата, провести промывание желудка и осуществлять симптоматическое лечение.

Актовегин назначают если имеются сосудистые или метаболические патологии головного мозга.

Побочные эффекты от уколов Диклофенака

В ходе клинических исследований выявлены многочленные побочные действия Диклофенака, при применении его в виде уколов чаще всего обнаруживались:

  • реакции гиперчувствительности, анафилаксия, псевдоаллергия;
  • падение артериального давления;
  • головная боль, вертиго, постоянная тяга ко сну;
  • острая форма ишемической болезни, снижение функций сердца, инфаркт;
  • сильное сердцебиение, боль в области грудной клетки;
  • бронхиальная астма;
  • боль в области живота, явления диспепсии, тошнота;
  • воспаление слизистой желудка, рвота с примесями кровянистых выделений, черный полужидкий стул, истечение крови в полости органов ЖКТ;
  • повышение активности фермента АлАт в крови, свидетельствующее о проблемах с печенью, гепатит;
  • высыпания на коже, зуд;
  • отек, шишка в месте постановки укола, неприятные ощущения.

Формы выпуска

Существует несколько форм выпуска препарата на основе лизина: капсулы, таблетки и порошок. Все одинаково влияют на организм, но имеют некоторые особенности применения.

Таблица 1 – Формы выпуска L-lysine

Лекарственная форма Плюсы Минусы
Капсулы Удобно принимать. Ничего не нужно рассчитывать и отмерять. Оболочка защищает активное вещество от воздействия желудочного сока Большой размер капсул затрудняет проглатывание. Препарат содержит дополнительные компоненты
Таблетки Самая популярная форма. Удобна в употреблении, можно принимать где угодно Низкая биодоступность. Таблетки содержат вспомогательные нутриенты, которые могут спровоцировать аллергию. К тому же не всем нравится глотать препарат
Порошок Самый экономный вариант. Подходит тем, кому трудно глотать капсулы и таблетки. Дополнительные вещества отсутствуют Требует запивания или смешивания с водой. Средство неудобно принимать вне дома, его нужно отмерять, а также дозировать. Имеет специфический запах и вкус

Выбирая лекарственную форму, следует ориентироваться на собственные предпочтения, наличие аллергии на дополнительные компоненты.

Сравнительные характеристики

Мы сравнили Кортексин и его самые популярные аналоги-конкуренты и вот, что получили.

На сравнении Церебролизин

Оба лекарственных средства являются ноотропными и обладают нейропротекторным действием. У Церебролизина имеется еще и нейротрофическая активность – это способность замещать функции погибших клеток мозга.

Оба препарата восстанавливают функции мозгового кровообращения, применяются после черепно-мозговых травм, и при задержках умственного развития у детей.

Церебролизин применяется при инсультах, травмах спинного мозга, для терапии эндогенной депрессии, аутизма, энуреза.

Кортексин применяется при ухудшении памяти и мышления, энцефалопатии, эпилепсии, энцефалите, ДЦП у новорожденных, при задержке речевого и двигательного развития и плохой обучаемости детей. Оба средства применяются для лечения аутистического спектра у детей с первого года жизни.

Одновременное использование Кортексина и Церебролизина в кардиологии восстанавливают основные показатели работы сердца. При ишемическом инсульте оба препарата действуют одинаково, снижая количество летальных исходов.

При задержке речевого развития оба средства действуют одинаково, но у Кортексина есть побочный эффект – возбуждение ребенка. Оба препарата нельзя применять при беременности и лактации, так как они могут вызвать аллергию, Церебролизин в свою очередь нельзя при эпилепсии и при почечной недостаточности.

По цене Кортексин дешевле Церебролизина в 2 раза, поэтому при их одинаковых свойствах предпочтение отдается первому.

Читайте также:  Методы проведения профилактики туберкулеза у ребенка. Проба Манту.

Кортексин VS Актовегин

Оба препарата относятся к ноотропам, активное вещество которых имеет животное происхождение. У них схожие показания к применению, но с Актовегином назначается еще препарат ноотропного ряда.

Кортексин хорошо лечит дисциркуляторную энцефалопатию, а Актовегин помогает при этой патологии только в комплексе с другими лекарствами.

Кортексин остается единственным средством в лечении новорожденных с травмами ЦНС, дающим положительный результат. Синдром хронической усталости устраняется быстрее при применении Кортексина.

Оба средства вызывают аллергию, но хорошо сочетаются с другими лекарственными средствами.

Сравнительные характеристики

Кортексин противопоказан при беременности и лактации и Актовегин стоит немного дешевле.

Мексидол — популярно, но хорошо ли?

Оба препарата имеют схожие показания для применения:

  • энцефалопатия;
  • нарушения памяти и мышления;
  • снижение обучаемости;
  • рассеянность.

Оба оказывают мощное нейропротекторное действие и регулируют содержание дофамина в головном мозге. Их хорошо использовать комплексно в лечении черепно-мозговых травм (они дают качественный и быстрый результат), а также при ишемических поражениях головного мозга.

Такое лечение назначает врач и оно проводится строго под его наблюдением. Мексидол и Кортексин нельзя применять при беременности, кормлении грудью, острой почечной недостаточности, а первый препарат нельзя применять еще и при острой печеночной недостаточности.

По цене они приблизительно одинаковы.

Цераксон — что в названии тебе моем?

Оба являются ноотропными средствами, но с разными активными веществами. Цераксон эффективнее Кортексина для снятия отека головного мозга, поэтому после его применения быстрее наступает восстановление памяти или внимания.

Он может использоваться и в остром периоде заболевания, и в период реабилитации.

У Цераксона больше противопоказаний – им нельзя лечить детей от рождения.

А также непродолжительная длительность курса лечения.

Цена Цераксона также высока в сравнении с Кортексином.

Как переносятся?

Серьезных побочных эффектов на фоне применения Актовегина не выявлено. В редких случаях он приводит к развитию аллергической реакции – покраснению кожи, появлению высыпаний.

На фоне приема Церебролизина чаще выявляются побочные эффекты:

  1. бессонница;

  2. головокружение;

  3. учащенное сердцебиение;

  4. диарея или запор;

  5. тошнота, рвота;

  6. артериальная гипертензия;

  7. чувства жара.

Церебролизин чаще применяется у пожилых пациентов, и подобные реакции могут быть вызваны иными состояниями – хроническими заболеваниями сердца, почек, пищеварительного тракта и др.

Дозировка

Изучив побочные действия уколов с «Пикамилоном», можно перейти к обсуждению схемы приема. Нужно оговориться, что раствор можно вводить медленно струйно, посредством инъекций, а еще через капельницу.

Вот некоторые стандартные рекомендации:

  • Астенические состояния: внутримышечно по 20-40 мг в день на протяжении одного месяца. Параллельно нужно усиливать эффект применением таблетированной формы препарата.
  • Нарушения мозгового кровообращения хронического характера: 100-200 мг 1-2 раза в сутки. Есть две схемы приема на выбор врача. Первая: сначала средство вводят внутривенно в течение 10 суток, а потом переводят человека на уколы в мышцу. Вторая: на протяжении всего курса утром делают капельницу, а вечером – в/м инъекцию. Длится терапия от 15 до 30 дней.
  • Острая интоксикация этанолом: в самом начале необходима насыщающая доза, рассчитываемая по формуле 5 мг/кг. Потом назначается поддерживающая – 1,56 мг/кг/час. Это количество разбавляют в 2,5 литрах раствора для инфузий, и устанавливают капельницу на 4 часа. Делают эту процедуру утром и вечером.

В остальных случаях, как правило, показана таблетированный форма препарата. А вообще, как долго человеку делать уколы с «Пикамилоном», утром или вечером, а также в каком объеме, решает лечащий врач, учитывая картину его заболевания и индивидуальный особенности.