Катетер в вену — постановка. Как поставить катетер в вену

В первые месяцы жизни у 70% малышей возникают проблемы с пищеварением, а именно — метеоризм. Это связано с незрелостью пищеварительной системы, в частности, с кишечником. Он еще не заселен полностью полезной кишечной микрофлорой, ферментативная система слаба, вот и случаются у новорожденной малютки колики, запоры, пучит живот от газов. Это выматывает ребенка и родителей основательно. Но стоит отметить, что метеоризм у младенцев до 3 месяцев – процесс физиологический.

Стоит ли сразу прибегать к трубке?

Трубка – это крайняя мера. Сначала нужно попробовать малыша успокоить и попробовать другие способы:

  • провести массаж животика поглаживаниями по часовой стрелке;
  • приложить к животу теплую пеленку;
  • выложить малыша на живот;
  • дать укропной водички;
  • сделать ножками малышу «велосипед»;
  • дать лекарства, например, «Эспумизан», «Бейби Калм».

Только если все это не помогает, можно прибегнуть к газоотводу. Катетер не лечит проблему, а только отводит газы, облегчая состояние ребенка.

Плюсы и минусы методики

Процедура имеет свои преимущества и недостатки. Если говорить о плюсах, то они таковы:

  • Обеспечивается быстрый доступ к вене больного, что позволяет мгновенно оказать помощь при необходимости или без проблем ввести лекарственный препарат.
  • После установки катетера нет необходимости каждый раз делать пункцию вены для капельного введения лекарства.
  • Процедура никак не влияет на подвижность пациента: после установки катетера больной может совершать движения рукой без ограничений.
  • Медицинский персонал экономит свое время, которое приходится тратить при внутривенном введении лекарства. Да и пациенту не придется испытывать болезненные ощущения каждый раз во время инъекций.

Но не стоит забывать и о имеющихся недостатках:

  • Катетер для катетеризации периферических вен не может устанавливаться на бессрочный период. Максимум 3 дня, после чего необходимо его извлечь.
  • Хоть и минимальный, но имеется риск развития осложнений после установки катетера. Все зависит от опыта медицинского работника по установлению таких систем.

Предварительная подготовка

Прежде чем приступать к снятию катетера, необходимо тщательным образом вымыть руки мылом и теплой проточной водой. Необходимо как следует намылить кисти рук и предплечья, пространства между пальцами. Натирать руки мылом следует не менее 20 секунд. Затем руки тщательно ополаскиваются пол теплой проточной водой. Точно таким же образом необходимо будет обработать руки после того, как катетер будет извлечен из мочеиспускательного канала.

После мытья руки необходимо тщательно высушить чистым полотенцем и надеть стерильные медицинские перчатки. Под спину пациенту необходимо подстелить клеенку и подставить судно. Кровать, на которой лежит пациент, должна быть строго горизонтальной.

Если удаление катетера вызывает у пациента или родственников некоторые затруднения, возможно, обратиться за помощью к специалистам, которые обладают достаточным опытом. Сделать это можно, обратившись в нашу клинику. Для лежачих больных в нашей клинике предусмотрена такая услуга, как вызов уролога на дом.

Методы диагностики урологических заболеваний:

Показания для постановки катетера в вену

Часто в экстренных условиях доступ к сосудистому руслу пациента невозможно осуществить другими методами в силу многих причин (шок, коллапс, низкое АД, спавшиеся вены и др). В таком случае для спасения жизни тяжелого пациента требуется введение медикаментов так, чтобы они попали сразу в кровеносное русло. И здесь на помощь приходит катетеризация центральных вен. Таким образом, основным показанием для постановки катетера в центральную вену является оказание экстренной и неотложной помощи в условиях реанимационного отделения или палаты, где проводится интенсивная терапия пациентам с тяжелыми заболеваниями и расстройствами функций жизнедеятельности.

Читайте также:  Лизат бактерий — Что такое лизаты бактерий?

Иногда может осуществляться катетеризация бедренной вены, например, если врачи проводят сердечно-легочную реанимацию (искусственная вентиляция легких + непрямой массаж сердца), а еще один врач осуществляет венозный доступ, и при этом не мешает своим коллегам манипуляциями на грудной клетке. Также катетеризацию бедренной вены можно попытаться выполнить в машине скорой помощи, когда периферических вен не найти, а введение препаратов требуется в экстренном режиме.

катетеризация центральной вены

Кроме этого, для постановки центрального венозного катетера существуют следующие показания:

  • Проведение операции на открытом сердце, с помощью аппарата искусственного кровообращения (АИК).
  • Осуществление доступа к кровеносному руслу у тяжелых пациентов, находящихся в условиях реанимации и интенсивной терапии.
  • Установка электрокардиостимулятора.
  • Введение зонда в сердечные камеры.
  • Измерение центрального венозного давления (ЦВД).
  • Проведение рентгеноконтрастных исследований сердечно-сосудистой системы.

Установка периферического катетера показана в следующих случаях:

  • Раннее начало инфузионной терапии на этапе скорой медицинской помощи. При госпитализации в стационар у пациента с уже установленным катетером продолжается начатое лечение, тем самым экономится время для постановки капельницы.
  • Установка катетера пациентам, которым планируются обильные и/или круглосуточные вливания медикаментов и медицинских растворов (физ. раствор, глюкоза, раствор Рингера).
  • Внутривенные вливания пациентам хирургического стационара, когда в любой момент может потребоваться операция.
  • Использование внутривенного наркоза при малых оперативных вмешательствах.
  • Установка катетера роженицам в начале родовой деятельности для того, чтобы в родах не возникало проблем с венозным доступом.
  • Необходимость многократного забора венозной крови на исследования.
  • Переливания крови, особенно многократные.
  • Невозможность питания пациента через рот, и тогда с помощью венозного катетера возможно проведение парентерального питания.
  • Внутривенная регидратация при обезвоживании и при электролитных изменениях у пациента.

Ректальный зонд Apexmed

Производители – Нидерланды или Китай. Трубка одноразовая, стерильная, прозрачная, длиной 20 см, изготовлена из термопластичного ПВХ, который дополнительно размягчается при температуре тела.

Конец вводимой трубки закруглен для безопасности введения, 2 боковых отверстия – для выхода газов. Кроме того, через каждые 10 мм нанесены деления до максимальной отметки в 5 см для контроля глубины введения.

Трубка стерильная и предварительного кипячения не требует. Для новорожденных подходят размеры 06, 08, 10 (диаметр от 2 до 3,3 мм). Преимущества:

  • внешний размер минимален;
  • стерильность, исключающая кипячение;
  • закрытый конец, дающий дополнительную безопасность;
  • размер определяется по цвету;
  • на трубке есть отметки, по которым можно контролировать глубину введения.

Минусы: более высокая цена, за глубиной введения нужен контроль.

Виды приспособлений

— модели, предназначенные для краткосрочного использования;

— центральные периферические внутривенные катетеры, которые устанавливаются в вены рук;

— туннельные катетеры, которые вводятся в широкие кровеносные русла, например в полую вену;

— подкожные венозные катетеры, вставляемые в районе грудной клетки под кожу.

В зависимости от материалов, которые используются при изготовлении указанных приспособлений, выделяют металлические и пластмассовые модели. Выбор нужного в каждом конкретном случае варианта осуществляется лишь врачом.

Металлический катетер для внутривенных вливаний представляет собой иглу, которая соединена со специальным коннектором. Последний может быть металлическим или пластиковым, некоторые из них оснащены крылышками. Такие модели используют не слишком часто.

Пластиковые катетеры – это соединенная пластмассовая канюля и прозрачный коннектор, которые надвинуты на стальную иглу. Такие варианты используются намного чаще.

В медицинской практике в настоящее время практически не используются катетеры со стальными иглами, ведь комфорт и безопасность пациента выходят на первый план.

В отличие от металлической модели, пластиковый катетер внутривенный периферический может повторять изгибы вены. Благодаря этому существенно снижается риск ее травматизации.

Также сводится к минимуму вероятность образования тромбов и инфильтратов. При этом время нахождения такого катетера в сосуде значительно увеличивается.

Пациенты, у которых установлено такое пластиковое приспособление, могут спокойно двигаться, не боясь повредить вены.

Методика установки периферического венозного катетера у ребенка. Техника катетеризации вены у новорожденного

Проводят подготовку, как для малого вмешательства. В помещении должна быть нейтральная температура. Для исключения холодового стресса во время установки системы для внутривенного вливания необходимо поместить ребенка под обогреватель-рефлектор.

Если новорожденный недавно получал энтеральное питание, следует отложить вмешательство до следующего кормления или поставить назо- или орогастральный зонд и опорожнить желудок для профилактики аспирации.

1. Используют трансиллюминацию для визуализации сосуда в случае необходимости.

2. Выбирают сосуд для катетеризации. Далее перечислены сосуды в порядке предпочтения: а. Тыл кисти — тыльное венозное сплетение. б. Предплечье — средняя вена предплечья, добавочная латеральная вена предплечья. в.

Вены волосистой части головы — надблоковая, поверхностная височная, позадиушная. г. Стопа — тыльное венозное сплетение. д. Локтевая ямка — медиальная вена предплечья или срединная локтевая вена.

е.

Область голеностопного сустава — малая или большая подкожная вена ноги.

3. При использовании сосудов волосистой части головы коротко срезают волосы ножницами (эту область не выбривают). 4. Согревают конечность с помощью обогревателя для пятки примерно в течение 5 мин в случае необходимости (редко).

5. Накладывают жгут: а. Накладывают как можно ближе к месту пункции. б. Затягивают до прекращения пульсации на периферии.

в. Снимают постепенно до полного восстановления пульсации.

6. Обрабатывают участок кожи антисептиком. Дают антисептику высохнуть. В США наиболее часто используют в качестве кожных антисептиков повидон-йод и изопропиловый спирт. Эффективность повидон-йода выше по сравнению с изопропиловым спиртом, также он меньше повреждает кожу.

Его наносят на кожу в предполагаемом месте установки венозного доступа и дают высохнуть, как минимум, в течение 30 с. Затем его смывают стерильным физиологическим раствором или стерильной водой.

Не следует пренебрегать удалением повидон-йода, поскольку получены данные об ожогах, увеличении уровня йода и гипотиреозе у недоношенных, вызванном длительным контактом и абсорбцией йода.

7. Присоединяют шприц и Т-образный переходник к игле/катетеру и проверяют проходимость, выпуская небольшое количество физиологического раствора. 8. Отсоединяют шприц и Т-образный переходник. 9. Находят прямой участок вены или место слияния двух вен.

10. Катетер берут большим и указательным пальцами. Ангиокат с крыльями захватывают за пластиковые крылья.

11. Прижимают вену указательным пальцем свободной руки и натягивают кожу над ней. Этот прием можно использовать для расширения просвета вен волосистой части головы.

12. Держат иглу параллельно сосуду по ходу кровотока.

13. Иглой прокалывают кожу в нескольких миллиметрах от места предполагаемой пункции вены. 14. Осторожно вводят иглу в вену до появления крови в павильоне иглы или в канюле при извлечении проводника.

При пунктировании очень маленького сосуда или на фоне снижения периферического кровотока кровь может появиться в катетере не сразу. Следует подождать.

В случае сомнений вводят небольшое количество физиологического раствора после снятия жгута.

15. Извлекают проводник. Нельзя продвигать иглу дальше, чтобы не проколоть противоположную стенку сосуда. 16. Продвигают катетер как можно дальше. Введение небольшого количества крови или промывочного раствора в вену перед продвижением катетера может помочь катетеризации.

Читайте также:  Сибирская язва симптомы причины лечение

Метод фиксации периферического венозного катетера с помощью пластыря. Осуществлено наложение прозрачного пластыря над катетером; 1 — полоску первого пластыря помещают позади катетера клейкой стороной вверх; 2,3 — заворачивают полоску первого пластыря кпереди через павильон катетера; 4 — соединяют вместе с полосками второго и третьего.

Участок кожи в месте катетеризации можно прикрыть полупроницаемой стерильной прозрачной повязкой. Стараются не накладывать непрозрачные повязки.

17. Снимают жгут. 18. Соединяют Т-образный переходник и шприц и медленно вводят небольшое количество физиологического раствора для подтверждения, что катетер расположен в просвете сосуда.

19. Фиксируют иглу или катетер. 20. Присоединяют систему для переливания и фиксируют ее к коже.

21. Если для фиксации места катетеризации необходима лангетка для руки, катетеризированную конечность перед фиксацией к лангетке укладывают в анатомически правильное положение. Во избежание повреждения от давления под Т-образный переходник подкладывают ватную или марлевую подушечку размером 5×5 см.

– Также рекомендуем “Осложнения установки периферического венозного катетера у детей и их профилактика”

Оглавление темы “Неонатология”:

Методика установки периферического венозного катетера у ребенка. Техника катетеризации вены у новорожденного

Как снять прибор

Удаление приспособления осуществляется доктором по следующей схеме:

  • Ослабление зажима.
  • Извлечение баллона.
  • Дезинфекция половых органов девушки.
Как снять прибор

В медицинской практике предусматривается повторное введение приспособления у одной женщины. На это должны быть особые показания. Решение о повторном введении принимается врачом с учетом особенностей течения родов у конкретной пациентки.

Устранить или поменять устройство может исключительно специалист. Попытки удалить баллон самостоятельно могут привести к тяжелым осложнениям.

Алгоритм катетеризации мочевого пузыря у мужчин

Если процедура проводится с использованием мягкого катетера, то специалист должен выполнять следующие действия:

Алгоритм катетеризации мочевого пузыря у мужчин
Алгоритм катетеризации мочевого пузыря у мужчин
  1. Медицинский работник должен предварительно подготовить руки, тщательно их вымыть, обработать дезинфицирующим раствором.
  2. Больного укладывают на спину, ноги его слегка раздвигают, при этом колени должны быть согнуты. Между ногами требуется установить лоток, а под область таза подложить пеленку.
  3. Медицинскому работнику следует надеть стерильные перчатки, обхватить стерильной салфеткой половой член ниже головки. Это позволит раскрыть наружное отверстие уретры.
  4. Далее необходимо обработать головку ватным тампоном, предварительно смоченным в фурацилине. Обработку следует проводить по направлению от уретры к краю головки.
  5. Посредством сдавливания головки полового члена необходимо открыть наружное уретральное отверстие. После того, как отверстие открылось, в него наливают несколько капель глицерина стерильного.
Алгоритм катетеризации мочевого пузыря у мужчин
Алгоритм катетеризации мочевого пузыря у мужчин

При помощи пинцета захватывается катетер, а его закругленное отверстие смачивается вазелиновым маслом или глицерином. После этого катетер вводят в открытое отверстие уретры. При помощи стерильного пинцета вводят первые пять сантиметров катетера, придерживая при этом головку.

Алгоритм катетеризации мочевого пузыря у мужчин
Алгоритм катетеризации мочевого пузыря у мужчин

Алгоритм катетеризации мочевого пузыря у мужчин
Алгоритм катетеризации мочевого пузыря у мужчин

Алгоритм катетеризации мочевого пузыря у мужчин

И немного о секретах…

Вы когда-нибудь мучались от проблем из-за боли в почках? Судя по тому, что вы читаете эту статью — победа была не на вашей стороне. И конечно вы не по наслышке знаете что такое:

Дискомфорт и боль в пояснице Утренние отеки лица и век отнюдь не добавляют Вам уверенности в себе… Как-то даже стыдно, особенно если Вы страдаете частым мочеиспусканием… К тому же, постоянная слабость и недомогания уже прочно вошли в Вашу жизнь…

А теперь ответьте на вопрос: вас это устраивает? Разве проблемы можно терпеть? А сколько денег вы уже «слили» на неэффективное лечение? Правильно — пора с этим заканчивать! Согласны? Именно поэтому мы решили поделиться эксклюзивным методом, в котором раскрыт секрет борьбы с болями в почках. Читать статью >>>