Эпидурит позвоночника – что это такое? ищите ответ здесь!

Эпидурит – болезнь, проявляющаяся в виде воспалительного процесса в эпидуральном пространстве в спинном мозге. Также часто он затрагивает наружную поверхность твердой оболочки и корешки спинного мозга.

Общее описание болезни

Знать о том, что такое эпидурит позвоночника и его опасность, очень важно. Чем раньше будет оказана медицинская помощь, тем больше шансов не стать инвалидом и сохранить жизнь. При эпидурите воспаление поражает рыхлую соединительную ткань в позвоночнике, которая заполняет пространство между костной тканью (позвонками) и твердой оболочкой мозга.

Общее описание болезни

Опасность в том, что здесь расположены нервные корешки и сплетения кровеносных сосудов. Их повреждение может вывести из строя практически любой орган или часть тела (в зависимости от пораженного сегмента позвоночника). Другие названия эпидурита – спинальный, или эпидуральный абсцесс, пахименингит, перепахименингит.

Общее описание болезни

Общее описание болезни

Общее описание болезни

Виды заболевания

Эпидурит позвоночника имеет свои виды. Разделение проводится в зависимости от степени локализации:

  • граничный – границы поражения находятся лишь в грыжевом образовании;
  • безграничный – зона поражения находится как в нисходящих, так и восходящих сегментах;
  • масштабный односторонний – воспалительный процесс затрагивает только одну сторону;
  • масштабный двусторонний – затрагивающий обе стороны.

    Абсцесс спинного мозга

    Рекомендуем по теме:

    Рекомендуем по теме:

Недуг может характеризоваться острой или же хронической стадией. Среди существующих видов данного заболевания можно выделить самые распространенные формы, а именно:

Виды заболевания
  1. Гнойный эпидурит – подразумевает протекание заболевания, имеющего гнойный характер и протекающего в эпидуральном пространстве. К категории таких недугов относится остеомиелит, медиастинит, паравертебральный или легкий абсцесс. В некоторых случаях причиной развития воспаления является сепсис, тонзиллит гнойный, фурункулез, занесение инфекции в организм во время проведения аборта. Основной очаг этого вида заболевания является нижняя часть грудного отдела. Болезнь поражает около 4 позвонков. Воспалительный процесс не затрагивает мягкую оболочку, а также спинной мозг, поскольку абсцесс не имеет возможности преодолеть твердую поверхность оболочки мозга.
  2. Негнойный эпидурит позвоночника. При развитии заболевания данной формы отсутствуют признаки нарушения в плане неврологии. Процессы, которые протекают медленно, приводят к изменению в эпидуральной клетчатке и нарушает целостную структуру твердой оболочки мозга. Зачастую фибринозные ткани увеличивают свою площадь, а само воспаление поражает мягкую оболочку спинного мозга. Происходит сбой в ликвообращении, а сами кровеносные сосуды перегибаются. Это приводит к ишемическим изменениям в области спинного мозга. Причиной развития данного вида эпидурита является туберкулез, сифилис и даже простая травма позвоночника. Основные очаги заболевания располагаются в грудном или поясничном отделе.

Классификация

Перед тем, как назначать медикаментозную терапию врачи осуществляют диагностику заболевания с целью определения степени прогрессирования и вида заболевания.

Основные виды эпидурита, которые используются при диагностике в медицинской практике:

  • Ограниченный эпидурит. Очаг воспаления локализуется только в области защемления, которое находится в сегменте с грыжевым выпячиванием и не распространяется за его пределы.
  • Неограниченный эпидурит. Область локализации воспаления располагается в сегментах нисходящего и восходящего типа.
  • Односторонний. Очаг воспаления наблюдается только с той стороны, с которой находится область локализации инфекционного поражения.
  • Двусторонний. Воспалительный процесс поражает мягкие ткани как с одной, так и с другой стороны.

Отдельно следует выделить рубцово-спаечный эпидурит, который возникает после проведения нейрохирургических вмешательств. Данный процесс является биологическим и закономерным и возникает после оперативного вмешательства, порезов, травм. Выраженность подобных изменений в организме может быть очень значимой.

Другое название рубцово-спаечного эпидурита – перидуральный или эпидуральный фиброз. Данная форма заболевания обусловлена вторичными компрессионными изменениями со стороны нервных корешков, освобожденных после удаления межпозвоночной грыжи. Такие же изменения, как при рубцово-спаечном эпидурите могут возникнуть после операции на периферических нервах, которые проводятся в основном после травмирования с целью высвобождения сдавленных структур.

Причины спинального типа

Мнения ученых по поводу факторов, провоцирующих эпидурит позвоночника, разделились. Одни склоняются к мысли о том, что основная причина гнойного эпидурита – инфекционное поражение эпидурального пространства. Другие уверены, что патология является следствием аутоиммунного ответа.

Появление гнойной формы зачастую связано с вторичным проникновением инфекции. Когда в организме присутствует инфекционный очаг, из него микроорганизмы распространяются по лимфатическим путям и кровеносным сосудам в эпидуральное пространство.

Подобное происходит, если присутствует:

  • остеомиелит;
  • задний медиастинит;
  • паравертебральный абсцесс;
  • сепсис;
  • абсцесс легкого;
  • гнойный тонзиллит;
  • пиелит;
  • фурункулез;
  • инфицированный аборт.

Обычно гнойный эпидурит поражает нижний грудной отдел и захватывает 3-4 позвонка. Также возможно инфицирование в результате травмирования позвоночного столба.

Причины спинального типа

Хроническим эпидурит становится, как вследствие различных заболеваний, так и по причине отсутствия адекватного и своевременного лечения.

Большая реактивность эпидурального пространства, которая может быть спровоцирована любым воздействием, приводит к формированию негнойной формы болезни.

Патология развивается достаточно интенсивно и вызывается:

  • незначительным переохлаждением;
  • употреблением продуктов, медикаментов, спиртного.

Последствия и прогноз

Диагностика заболевания на ранней стадии эпидурита увеличивает шансы на выздоровление пациента и предотвращение угнетения работы нервной системы.

Несвоевременная диагностика и лечение чреваты усугублением симптомов и развитием хронического эпидурита.

Последствия и прогноз

В худшем случае, когда лечение не возымело положительного эффекта, человек становится инвалидом, органы малого таза теряют способность нормально функционировать, утрачивается двигательная функция позвоночника.

Восстановительный комплекс упражнений после операции смотрите в видео ниже.

Методы терапии при корешковом синдроме

После окончательной постановки диагноза при дискогенной и других видах радикулопатии пояснично-крестцового отдела позвоночника могут быть назначены следующие методы терапии:

Медикаментозная терапия

При радикулопатии пояснично-крестцового отдела позвоночника назначается несколько видов лекарственных препаратов:

  • Анальгетики: необходимы для снятия болей при обострениях заболевания.
  • Противовоспалительные средства: основной задачей препаратов является снятие воспаления и отека в пораженной области.
  • Миорелаксанты: снимают мышечные спазмы и напряжение, которое мешает благополучному выздоровлению.
  • Хондропротекторы: укрепляют хрящевую ткань и предотвращают ее дальнейшее разрушение.
  • Витаминные препараты: при радикулопатии пояснично-крестцового отдела позвоночника назначают витамины группы В. Прием лекарственных препаратов следует осуществлять в точном соответствии с рекомендациями лечащего врача.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры при лечении радикулопатии показаны как эффективный метод восстановления кровообращения. Это способствует восстановлению функций всех структур организма. При радикулопатии пояснично-крестцового отдела позвоночника назначаются следующие физиотерапевтические процедуры:

  • магнитотерапия;
  • электрофорез;
  • лазеролечение;
  • УВЧ;
  • ударно-волновая терапия.

Физиотерапевтические методы лечения безопасны на любой стадии заболевания.

Лечебная гимнастика

Лечебная гимнастика при радикулопатии пояснично-крестцового отдела позвоночника показана вне периодов обострения заболевания. Основная задача гимнастики – восстановить подвижность позвоночного столба. ЛФК приносит желаемый эффект только при условии регулярных тренировок. При радикулопатии пояснично-крестцового отдела позвоночника комплекс упражнений необходимо подбирать для каждого пациента специально, и делает это квалифицированный врач ЛФК.

Массаж

Массаж при радикулопатии пояснично-крестцового отдела позвоночника назначается для улучшения кровоснабжения тканей, обмена веществ и восстановления эластичности мышц. Поэтому в сочетании с ЛФК он является эффективным методом лечения. Однако массаж может быть противопоказан при ряде хронических заболеваний и при острых воспалительных процессах.

Оперативное вмешательство

Решение об оперативном вмешательстве при радикулопатии пояснично-крестцового отдела позвоночника принимается в том случае, если другие методы не дали результата. Как и остальные способы лечения, хирургическая операция направлена на устранение причин заболевания: межпозвонковых грыж, костных наростов и т.д. Современные хирургические операции, которые показаны при радикулопатии пояснично-крестцового отдела позвоночника, осуществляются с применением инновационных технологий и под рентгенологическим контролем. Поэтому безопасность оперативного вмешательства при данном заболевании не ниже, чем при других – после операции пациент чувствует себя значительно лучше.

Диагностика

Диагностировать и поставить единственный верный диагноз очень сложно. Болезнь имеет ряд симптомов похожих на прочие патологии. Сложнее всего диагностировать хроническую форму течения, так как в анализах отсутствуют отклонения.

Читайте также:  Софосбувир: инструкция по применению препарата

На осмотре у специалиста пациент должен точно описать все симптомы, ничего не утаивая. Доктор осмотрит пациента, а затем при необходимости назначит дополнительные исследования для постановки точного диагноза:

Диагностика
  • Общий анализ крови и мочи;
  • Рентгенография;
  • Пункция жидкости спинного мозга;
  • Ликвородинамическая проба;
  • Магнитно-резонансная томография;
  • Компьютерная томография;
  • Миелография.

Что такое эпидурит, каковы его симптомы?

  • В чем опасность болезни?
  • Виды заболевания
  • Основные симптомы
  • Лечение и прогноз

Эпидурит – это заболевание, которое характеризуется воспалением эпидурального пространства спинного мозга.

Ещё в воспалительный процесс нередко вовлекаются наружная поверхность твёрдой мозговой оболочки и спинномозговые корешки.

Напомним, что эпидуральное пространство – это та часть спинного мозга, которая расположена между надкостницей позвонков и твёрдой оболочкой спинного мозга. Заполнено это пространство рыхлой соединительной тканью.

Считается, что эпидурит – это болезнь, которая возникает во время инфекционного процесса. Однако в некоторых случаях воспаление может вызвать и аутоиммунная реакция организма. Именно эта причина – самая частая.

В чём опасность недуга

Некоторые считают, что любая болезнь может пройти сама, стоит только принять антибиотики или обезболивающие лекарства. Однако это совсем не так. Махать рукой на эпидурит и притворяться, что это ерунда – глупо. Ведь здесь инфекционные процессы протекают в святая святых организма – сначала в спинном мозге, а потом, при отсутствии лечения, инфекция проникает и в головной мозг.

Такое заболевание в очень скором времени сделает человека совершенно неспособным к обычному образу жизни и к работе. А помочь здесь уже смогут только самые опытные специалисты, а иногда — только реаниматоры.

Нужно знать, что особенно внимательно к своему здоровью следует относиться тем людям, которые имеют грыжу диска позвоночника или страдают спондилезом. У них эпидурит позвоночника возникает в несколько раз чаще, чем у других людей, которые не имеют этих недугов.

Виды заболевания

Эпидурит – это болезнь, которая имеет несколько видов. Например, реактивный эпидурит в одном случае ограничен только областью грыжевого выпячивания, что носит название «ограниченный».

В другом случае воспаление может захватывать как нисходящие, так и восходящие сегменты. При этом, если воспалительный процесс протекает только с одной стороны, то это называется «распространенный односторонний эпидурит».

Если же процесс протекает с двух сторон, то название будет звучать как «распространённый двусторонний эпидурит».

На самом деле воспаление эпидурального пространства практически никогда не бывает самостоятельным заболеванием. Это вторичный недуг, который возникает при:

Что такое эпидурит, каковы его симптомы?
  1. Туберкулёзе позвоночника.
  2. Разрушении позвонков.
  3. Наличии инфекции в организме.
  4. Присутствии гнойных очагов.
  5. Заносе инфекции во время проведения пункции.
Читайте также:  Аскаридоз у детей и взрослых – симптомы и лечение

К тому же данный вид воспаления подразделяется на острый и хронический.

Основные симптомы

При всех острых формах заболевания в эпидуральном пространстве скапливается гной. Иногда в гное можно обнаружить и прожилки крови. Однако узнать это можно только во время проведения пункции, которая необходима для правильной постановки диагноза.

Само заболевание начинается резко, с повышения температуры тела, и с развитием менингиальных симптомов.

Стоит отметить, что в месте поражения позвоночника возникает боль, которая увеличивается при движениях, кашле и даже при дыхании. Нередко боль отдаёт в конечности .

Важно

Через пару дней от начала болезни присоединяется слабость в ногах с нарушением функции органов малого таза. Эти нарушения могут быть частичными или полными.

Как только данные симптомы начинают стихать без лечения, это значит, что болезнь стала хронической, и теперь пациент время от времени будет чувствовать ее обострения. Диагностика этого заболевания не имеет каких-либо затруднений, поэтому после осмотра врач практически сразу же может поставить диагноз.

Прогноз и лечение

Межпозвонковая грыжа и эпидурит

Если заболевание диагностировали в самом его начале, и было сразу же назначено правильное лечение, то прогноз для человека в данном случае будет благоприятный.

Однако многое зависит здесь и от самой причины болезни, и от того, насколько сильно она распространилась по эпидуральному пространству.

В некоторых случаях справиться с недугом бывает невозможным, и человек на всю жизнь остаётся инвалидом.

Основное лечение эпидурита направлено на устранение причины. Так, например, если воспаление началось из-за грыжи позвоночника, то проводится операция по её удалению. А если микробы в позвоночник попали из другого очага с током крови или лимфы, то этот очаг воспаления придется обязательно найти и пролечить. И затягивать с обращением к врачу не стоит ни в коем случае.

Диагностика спинального гнойного эпидурита (пахименингита наружного)

Диагноз устанавливается после выявления типичных клинических симптомов, изучения характера течения заболевания и дифференциация с поперечным миелитом и другими заболеваниями, вызывающими компрессию спинного мозга (опухоли, травмы).

Лабораторные исследования:

  • подтверждение воспалительного процесса в организме (увеличение СОЭ, нейтрофилез, сдвиг лейкоцитарной формулы влево);
  • получение гноя с помощью пункции эпидурального пространства на уровне поражения;
  • поясничная пункция (для обнаружения блокады субарахноидального пространства).

Из инструментальных диагностических методов наиболее полную информацию предоставляют МРТ и КТ.

Диагностика заболевания

Основная задача диагностики при острой форме — выявить вид бактерий, которые стали причиной заражения. Для этого проводятся бактериологические исследования, которые помогают определить пути распространения инфекции.

Для определения хронической формы заболевания бактериологические исследования проводятся в комплексе с дифференциальной диагностикой. Самыми популярными и результативными методами диагностики являются:

Магнитно-резонансная томография сможет показать, в каком состоянии находятся мягкие ткани, есть ли скопление жидкости. Изображение абсцессов очень важно, чтобы назначить грамотное лечение.

Компьютерная томография дает снимки высокого качества в нескольких проекциях. Она показывает свищевые ходы и новообразованные ткани.

Ультразвуковое исследование способствует выявлению абсцессов во всех областях.

Сцинтиграфия дает полную картину спустя 24 часа после начала воспалительного процесса.

Все снимки могут дать информацию о характере изменений костной ткани. Но разрешение снимков недостаточное для того, чтобы четко определить границы пораженного участка. Поэтому проводят следующие обследования:

Иммуносцинтиграфию, она показывает точное расположение очагов воспаления.

Позитронно-эмиссионная томографию, в соединении с компьютерной томографией дает точное 3D-изображение очага поражения. Данное исследование эффективно на ранней стадии заболевания.