Болезнь боткина гепатит а первые признаки и лечение

Второе название гепатита А – болезнь Боткина, его он получил по имени профессора, тайного советника МВД и лейб-медика И. П. Боткина, который создал сообщество, борющееся с распространением эпидемических болезней. Заражение этой вирусной инфекцией, передаваемой через микробы на руках, грязную воду, необработанные продукты питания, а также предметы домашнего обихода, несложно предотвратить, всего лишь уделяя должное внимание гигиене.

Свойства вируса гепатита А

Вирус гепатита А или HAV принадлежит к семейству Пикорнавирусы (с итальянского «маленький»). Он действительно отличается от других возбудителей очень маленькими размерами — 27-30 нм.

Свойства вируса гепатита А

Строение. Вирус имеет округлую сферическую форму и представляет собой одну цепочку РНК заключенную в белковую оболочку – капсид.

HAV имеет 1 серотип (разновидность). Поэтому после перенесенного заболевания в крови сохраняются антитела к нему и при повторном заражении болезнь уже не развивается.

Свойства вируса гепатита А

Устойчивость во внешней среде. Несмотря на то, что вирус не имеет оболочки, он довольно долго сохраняется во внешней среде:

  • при высыхании на предметах обихода – до 7 суток;
  • во влажной среде и на продуктах питания 3-10 месяцев;
  • при прогревании до 60°С выдерживает до 12 часов;
  • при замораживании ниже – 20°С сохраняется годами.
Свойства вируса гепатита А

Обезвреживают вирус кипячением свыше 5 минут или растворами дезинфекционных средств: хлорная известь, перманганат калия, хлорамин Т, формалин. Учитывая устойчивость вируса, дезинфекцию в помещениях, где находился больной нужно проводить особенно тщательно.

Жизненный цикл HAV. С пищей вирус попадает на слизистую оболочку рта и кишечника. Оттуда он проникает в кровяное русло и в печень.

Свойства вируса гепатита А

С момента попадания вируса в организм до проявления болезни проходит от 7 дней до 7 недель. В большинстве случаев инкубационный период длится 14-28 дней.

Далее вирус проникает внутрь клеток печени – гепатоцитов. Как ему это удается до сих пор не установлено. Там он выходит из оболочки и встраивается в рибосомы клеток. Он перестраивает работу этих органелл таким образом, чтобы те создавали новые копии вируса – вирионы. Новые вирусы с желчью попадают в кишечник и выводятся с калом. Пораженные клетки печени изнашиваются и гибнут, а вирус переселяется в соседние гепатоциты. Этот процесс продолжается пока в организме не выработается достаточное количество антител, которые уничтожат вирусы.

Лечение и меры профилактики гепатита А

Для лечения гепатита А взрослых больных госпитализируют в инфекционное отделение только в тяжелых случаях. Это связано с тем, что чаще всего больной обращается к врачу уже при появлении желтухи, т.е. когда опасность заражения окружающих уже миновала. Поэтому и лечение более целесообразно проводить в домашних условиях. Однако при этом необходимо очень строго следовать всем рекомендациям врача, в противном случае возможны осложнения.

Специфического лечения при вирусном гепатите А не существует. Самое главное — это соблюдение постельного режима и диеты.

В период лечения и выздоровления нужно пить как можно больше жидкости (чай, соки, настой шиповника, минеральная вода) — не менее трех литров в сутки.

На сегодняшний день существует надежная профилактика гепатита А и других вирусных гепатитов. Весь угрожаемый по вирусному гепатиту контингент получает профилактические прививки.

При появлении больного в очаге проводится целый ряд неотложных мероприятий: за лицами, контактировавшими с больным, устанавливается медицинское наблюдение на период 35 дней, проводится их регулярный медицинский осмотр; в детских учреждениях устанавливается карантин также с обязательным наблюдением за детьми; лицам, тесно общавшимся с больным, и членам его семьи вводится иммуноглобулин.

Основные же меры профилактики заболевания гепатитом А должны предприниматься вами самими. Прежде всего, это соблюдение элементарных правил гигиены:

  • Мойте руки после туалета, перед едой, после работы.
  • Никогда не употребляйте в пищу немытые овощи и фрукты.
  • Никогда не пейте сырую воду.

Особенности симптоматики при тяжелом течении болезни

Выраженность симптомов напрямую зависит от течения гепатита А. Тяжелая форма характерна для больных с проблемами гепатобилиарной системы (панкреатит), злоупотребляющих алкоголем (цирроз печени). Особенность симптоматики заключается в следующих проявлениях:

  • редкость проявления (5% больных);
  • сильная интоксикация;
  • выраженные биохимические нарушения в сыворотке крови;
  • короткий продромальный период (3 суток);
  • геморрагический синдром – появление ссадин, синяков вследствие повышения кровоточивости сосудов;
  • отсутствие зуда;
  • носовое кровотечение;
  • увеличение не только печени, но и селезенки;
  • снижение артериального давления;
  • с наступлением желтушного периода состояние больного не улучшается.

Возможные осложнения после болезни

После перенесенного заболевания большинство детей возвращаются к привычной жизни. Но все же могут быть и последствия гепатита А, а именно – нарушение функций печени. Летальный исход и серьезные осложнения гепатита А – это большая редкость. Обычно они встречаются в случае несвоевременного обращения за помощью.

Так как гепатит А может быть опасен, после выздоровления необходимо еще некоторое время контактировать с лечащим врачом. Доктор, наблюдая клиническую картину острого периода болезни, даст соответствующие рекомендации для быстрого восстановления, которые нужно неукоснительно соблюдать. При грамотном лечении спустя неделю после выздоровления ребенок может снова посещать школу или детский сад.

Возможные осложнения после болезни

Важно! Перед тем, как вернуться в коллектив, ребенку необходимо сдать анализы и получить разрешение врача.

Следует отметить, что хронический гепатит А не существует, так что переживать можно только по поводу острой стадии. Также гепатит А не опасен тем, кто им уже переболел. Повторно заболеть им можно крайне редко, так как в организме образуется антитела к этому вирусу.

Гепатит А у детей: симптомы, признаки, лечение, диета и профилактика

Болезнь, при которой кожа и склеры приобретают желтый цвет, известна с древних времен. В конце девятнадцатого века Сергей Петрович Боткин высказал предположение об инфекционной природе патологии.

Вирус был открыт в 1973 году Фейнстоуном. Гепатит А демонстрирует одинаковое течение и симптомы как у взрослых, так и у детей. Вспышки чаще встречаются в детских коллективах, по статистике – 60% случаев.

Что такое гепатит А?

Гепатит А у детей вызывается РНК-вирусом, поражает клетки печени. Повреждения носят временный характер, иммунная система вырабатывает антитела, борющиеся с инфекцией.

Вирионы попадают в организм и проникают в кровь, которая доставляет их в печень. Происходит размножение в гепатоцитах. Возникает воспаление, нормальное функционирование железы нарушается.

Токсины, гормоны не обезвреживаются, что вызывает общую интоксикацию.

Гепатит А у детей: симптомы, признаки, лечение, диета и профилактика
  • Заболеваемость сезонная, осенью выше. Возрастная подверженность – дети от трех до четырнадцати лет. Прогноз на выздоровление благоприятный. Характерны особенности, представляющие опасность.
  • Длительный инкубационный период, в конце которого пациенты заразны, но о болезни еще не знают.
  • Вирион устойчив к внешним воздействиям – ультрафиолет, моющие средства, температурные перепады. Уничтожается кипячением.
  • Инфекция способна протекать в стертых формах, представляющих угрозу окружающим.

Профилактика заражения

Профилактические мероприятия делятся на несколько групп.

  • В очаге инфекции, при выявлении больного ребенка с гепатитом А. Обработка белья, одежды, игрушек, поверхностей. Выявление контактных лиц, наложение карантина на 35 дней.
  • Вакцинация лиц, находящихся в группе риска.
  • Соблюдение гигиенических мероприятий. Термическая обработка овощей и фруктов. Употребление кипяченой или бутилированной воды. Соблюдение правил личной гигиены.
Читайте также:  Как распознать симптомы кори у взрослого и ребенка

Маленькие дети не всегда могут позаботиться о себе. Защита от заражения гепатитом А и профилактика – задача родителей. Необходимо обучать ребенка гигиеническим навыкам, запрещать поднимать с пола и земли продукты питания. Своевременная вакцинация предотвратит инфицирование ребенка вирусом гепатита.

Последствия гепатита А

В большинстве случаев (около 90%) болезнь Боткина не проявляет никаких осложнений. Но последствия гепатита А всё равно имеют место быть и затрагивают, в основном, работу печени.

Основными последствиями являются развитие воспалительных процессов в печени, патологии органов ЖКТ и желчевыводящих путей – панкреатит, холецистит, дискинезия, печёночная недостаточность. При длительно протекающей инфекции может возникнуть такое осложнение, как развитие других видом гепатита. Чаще всего это обусловлено наличием антител в крови пациента.

Существует мнение, что инфекция может вызвать бесплодие у мужчин, однако эти данные не подтверждены научно и бывают крайне редким проявлением патологии. Поэтому, мужчины в равной степени, как и остальные подвержены развитию осложнений.

После перенесённого гепатита могут возникнуть и внепечёночные проявления, такие как пневмония, нарушение в клетках крови, воспаления мышц сердца. Смертность при данной патологии составляет минимальную процентную планку, и не достигает 0,05%.

Симптомы

В течении болезни Боткина различают 4 периода:

Симптомы
Симптомы
  • инкубационный ― длится 20-30 (и даже до 50) дней;
  • дожелтушный ― продромальный (появление первых признаков);
  • желтушный;
  • реконвалесценцию (выздоровление).
Симптомы
Симптомы

Начинается продромальный период остро. На протяжении 2-10 дней у больного наблюдаются признаки, развивающиеся по одному из вариантов болезни:

Симптомы
Симптомы
Лихорадочный Диспепсический Астеновегетативный
Резкий подъем температуры Расстройства пищеварения Апатия
Лихорадка Горечь во рту Слабость
Общее недомогание Мучительная отрыжка Вялость
Головная боль Тошнота и рвота Расстройство сна
Першение в горле Боль в правом боку Невриты
Покашливание Запор или, наоборот, диарея Кожный зуд
Ринит Метеоризм
Миалгии (боли в мышцах) Тяжесть в желудке
Диспепсия (тошнота)
Симптомы
Симптомы
  1. Темнеет и становится пенистой моча.
  2. Обесцвечивается кал.
  3. Желтеет кожа.
  4. Желтеют слизистые оболочки полости рта.
Симптомы
Симптомы

Заболевание сопровождается пожелтением кожных покровов

Симптомы
Симптомы

В желтушном периоде диспепсические симптомы в виде тошноты рвоты, отрыжки и неустойчивости стула сохраняются. Возможны признаки геморрагического синдрома: носовые кровотечения и мелкие кровоизлияния на кожных покровах и слизистых оболочках глаз и полости рта. Печень и селезенка увеличены и болезненны. Отмечается пониженное артериальное давление и редкий пульс. Лихорадка и симптомы интоксикации постепенно исчезают.

Симптомы
Симптомы

Реконвалесценция протекает медленно ― от 3 до 6 месяцев. Размер печени возвращается к норме. Улучшается самочувствие. Исходом болезни является образование стойкого иммунитета. Вирусоносительства при болезни Боткина никогда не бывает. Прогноз благоприятный.

Принципы терапии

В некоторых странах Европы терапию патологии принято проводить только в домашних условиях. Однако у нас применяют меры по ограждению пациента от здоровых людей, которые заключаются в направлении больного в инфекционное отделение.

В последнее время в медицине изменился подход к комплексу лечебных мероприятий при гепатите A. Проводится сдержанная терапия, предусматривающая защиту уже пораженной печени. Делается все, чтобы оградить орган от излишних энергетических затрат и воздействий. Пациенту выписывают проверенные, эффективные и щадящие медикаменты.

Оптимальным для лечения является рациональный режим движений, соблюдение диеты и терапия желчегонными лекарственными средствами. Применяются также витамины и минеральные воды.

Ограничение движений выполняют в зависимости от таких факторов, как выраженность симптомов, тяжесть протекающего заболевания. Необходимо учитывать и общее самочувствие пациента. Полупостельный режим назначают при легких формах болезни Боткина или его безжелтушной форме. При этом больной может питаться вместе со всеми и пользоваться общественным туалетом или умывальником.

Читайте также:  Ревматизм суставов симптомы и лечение у ребенка 2 года

Тяжелая и средняя формы гепатита A предусматривают постельный режим до тех пор, пока не будет устранена интоксикация. Обычно это необходимо в течение не более пяти дней желтушного периода. Строгий режим смягчается после улучшения самочувствия и появления аппетита.

Полное ограничение в двигательной активности иногда необходимо при остром развитии болезни, которое способно негативно отражаться на тонусе мышц, а также эмоциональном состоянии больного.

Это отрицательно сказывается на процессе излечения. Ограничение подвижности способствует улучшению кровоснабжения печени, что, в свою очередь, создает хорошие условия для регенерации клеток и обменных процессов в печени.

Увеличение физических нагрузок необходимо выполнять постепенно. Это зависит как от характера развития болезни, так и скорости восстановления работоспособности печени и возраста пациента.

Детей, инфицированных гепатитом A, довольно редко направляют в больницу, так как заболевание выявляется уже на желтушной стадии. Этот этап не представляет угрозы для окружающих. Лечение в стационаре обычно представляет стресс для ребенка, а это негативно сказывается на его психологическом состоянии. Вследствие этого иммунитет не направляет необходимых сил для борьбы с вирусом.

Терапия включает обычно постельный режим, в особенности первые десять дней. Затем уже надо немного больше двигаться. После улучшения самочувствия уже можно недолго гулять. Исключены тяжелые физические нагрузки, активные игры практически полгода. Необходимо пить больше желчегонных отваров и принимать комплекс витаминов. Соблюдение диеты – это одно из важнейших правил терапии. Лечение заболевания у детей подразумевает постоянное наблюдение у врача даже после выздоровления.

Терапия патологии в период беременности должна назначаться строго врачом. Обычно пациентки направляются в стационар. Зачастую медикаментозная терапия не назначается. Однако при сильном отравлении организма проводится внутривенная дезинтоксикация с помощью растворов соли и глюкозы. Иногда назначаются такие препараты, как Повидон или Регидрон.

Характеристика возбудителя

Вирус гепатита А принадлежит к группе Hepatovirus, геном представлен РНК. Устойчив вне тела носителя. При комнатной температуре погибает через несколько недель, при +4 способен выживать несколько месяцев, при -20 остается активным годами.

Возбудитель погибает при кипячении через 5 минут, может ненадолго оставаться активным в хлорированной водопроводной воде. Передается фекально-оральным способом преимущественно алиментарным и водным путем. Не исключено заражение контактно-бытовым путем: передача осуществляется через пользование общей посудой или предметами быта.

Вирусный гепатит А – патогенез развития заболевания

Внедрение возбудителя данного заболевания происходит в слизистых кишечника.

Поскольку данные вирусы обладают высочайшими показателями кислотоустойчивости, они беспрепятственно преодолевают кислотный барьер желудка. Далее вирусы всасываются в кровь в слизистой тонкой кишки и попадают в клетки печени.

Процесс проникновения в печеночные клетки облегчается наличием на них рецепторов к вирусу гепатита А.

В печеночных клетках начинается процесс активного размножения вируса. После фазы активного размножения вирус поступает в желчь и с фекалиями начинает активно выделяться из организма.

Поражение клеток печени на данном этапе обусловлено активацией цитотоксических Т-клеток, разрушающих зараженные вирусом клетки печени.

Развитие массивного печеночного некроза или внепеченочных проявлений заболевания для гепатита А нехарактерно.

Формы заболевания

По болезни выделяют:

  • желтушные,
  • безжелтушные,
  • бессимптомные,
  • стертые формы заболевания.

В зависимости от длительности воспалительного процесса заболевание может носить острый характер (менее трех месяцев), затяжной (более трех месяцев) или рецидивирующий характер.

Гепатит А – периоды заболевания

заболевания состоит из следующих периодов:

  • инкубационных;
  • преджелтушных;
  • желтушных (период развития паренхиматозного гепатита);
  • реконвалесценции.