Бешенство или водобоязнь (гидрофобия): симптомы, профилактика, лечение

БЕШЕНСТВО (rabies; син.: водобоязнь, hydrophobia, lyssa) — острая инфекционная болезнь из группы зоонозов, вызываемая вирусами из семейства рабдовирусов и характеризующаяся поражением нервной системы.

Способ борьбы [ править | править код]

Лучший способ борьбы с этим недугом — это его избежание. Держитесь подальше от носителей бешенства, в частности если они уже начинают проявлять агрессию и раздражительность. Не провоцируйте их нападение, при случае попробуйте отпугнуть водой или громким шумом. Вступать в схватку с бешеным человеком или животными слишком рискованно, так как они подобно психопатам могут быть лишены всяческих тормозов из-за чего сдержать их натиск и при том избежать укусов вместе с прочими возможными повреждениями крайне тяжело. Но нужно быть готовым к такому столкновению: прикройте все участки тела, в частности те, где наибольшее количество нервных окончаний, запаситесь разного рода медикаментами и вооружитесь средством для самозащиты. Вообще больных бешенством надобно лечить, но при их нападении, особенно в условиях постапокалипсиса когда ощущается дефицит лекарств и всего прочего что связано с медициной, особо выбирать не приходится и при убийстве или хотя бы временной нейтрализации бешеного носителя вы не только спасете себя, но и убережете от этой опасной заразы прочих существ, будто животных либо других людей. Важно при этом заранее опознать зараженного — наиболее его выраженным признаком является обилия слюны и пены у рта, а также неадекватные, словно выпученные глаза. Иногда эти симптомы не проявляются, в таком случае бешеного можно выявить по его нервнозности, дерганном движении и странному, не вполне адекватному поведению. При наличии вакцины, если не у вас то по крайней мере где-то поблизости, его следует изолировать и вылечить. Лечение проходит не мгновенно, поэтому некоторое время пациента следует держать в изоляции. Если по стечению обстоятельств вы были укушены и вирус попал в ваш организм, то сперва следует как можно скорее обработать рану спиртом или другим обеззараживающим средством, забинтовать её и бросить все силы на поиски вакцины. В противном случае вас ожидает кончина. Употребление антибиотиков и прочих лекарств помогает облегчить её симптомы, да и просто продержаться как можно дольше, но от вируса они не избавят. Найдя антивирус тут же введите его в себя, вакцину от бешенства как правило вводят через уколы. Вылечившись впредь будьте осторожнее и больше не давайте себя кусать. Также обходите стороной мертвые тела бешеных и ни в коем случае не употребляйте в пищу зараженных животных. В противном случае за неимением лекарства остается только совершить самоубийство, дабы избежать мучительной смерти или не бросаться в припадке на всех и каждого заражая окружающих, пока вас не пристрелят как бешеную собаку.

Как может заразиться бешенством человек?

Чело­век зара­жа­ет­ся бешен­ством при напа­де­нии живот­ны­ми на него и даль­ней­шем уку­се. При ана­ли­зе бюл­ле­те­ня по бешен­ству выяв­ле­но, что на тер­ри­то­рии нашей стра­ны име­ет место имен­но улич­ный тип бешен­ства. 99% людей, кото­рые умер­ли от бешен­ства (ВОЗ) зара­зи­лись от улич­ных бро­дя­чих собак. Воз­мож­но так­же зара­же­ние бешен­ством при попа­да­нии на повре­жден­ную кожу чело­ве­ка слю­ны животного.

Вто­рым источ­ни­ком по зара­же­нию людей явля­ют­ся лес­ные лисы. Если слю­на зара­жен­но­го живот­но­го попа­ла на лес­ную съе­доб­ную тра­ву (напри­мер, сныть, кис­ли­ца) или яго­ды, то упо­треб­ле­ние их в немы­том виде может при­ве­сти к зара­же­нию. В целях про­фи­лак­ти­ки необ­хо­ди­мо тща­тель­но мыть любые дары леса.

Зара­зить­ся бешен­ством мож­но в слу­чае, если авто­мо­би­лист сбил зара­жён­ное лес­ное живот­ное и при­ка­сал­ся неза­щи­щён­ны­ми рука­ми к испач­кан­ным дета­лям маши­ны или само­му живот­но­му. В иде­а­ле необ­хо­ди­мо сооб­щить о про­ис­ше­ствии спе­ци­а­ли­стам стан­ций по борь­бе с забо­ле­ва­ни­я­ми живот­ных, кото­рые долж­ны обра­бо­тать место дез­ин­фи­ци­ру­ю­щи­ми рас­тво­ра­ми и назна­чить каран­тин. Если кровь, к при­ме­ру, сби­той лиси­цы попа­ла на кожу чело­ве­ка, необ­хо­ди­мо сроч­но обра­тить­ся в бли­жай­ший травмпункт.

Кро­ме того, чело­ве­ка могут зара­зить домаш­ние питом­цы, поку­сан­ные беше­ны­ми дики­ми животными.

Иммунитет

  • Только холоднокровные животные обладают естественным иммунитетом к бешенству.
  • Прививочный иммунитет основан на выработке антител к вирусам, вызывающих заболевание.
  • По мнению многих исследователей при бешенстве большую роль играет не только гуморальный иммунитет (выработка антител), но и тканевой иммунитет и выработка привитым организмом ингибиторов вирусов — интерферонов.

Проведение пассивной иммунизации антирабическим гамма-глобулином — самый эффективный метод лечения и профилактики бешенства.

Лечение

Терапевтические мероприятия проводятся при госпитализации пострадавшего в стационар. В палате предусматривается затемнение (с целью исключения раздражающего света), звукоизоляция (ограждение больного от сторонних звуков), отсутствие кондиционеров (прямые потоки воздуха негативно влияют на пациента).

Эффективного лечения при заражении бешенством не существует – незначительное воздействие может оказать антирабическая сыворотка и значительные дозировки интерферона. Больным назначается симптоматическая терапия:

  • обезболивающие лекарственные препараты;
  • противосудорожные средства;
  • снотворные препараты;
  • нормализация водно-солевого баланса;
  • стимуляторы функциональности сердечно-сосудистого и дыхательного отдела;
  • процедуры в барокамере – лечение кислородом;
  • при необходимости – подключение к системе искусственной вентиляции легких.

Патологический процесс отличается неблагоприятным исходом. Медицинская литература описывает единичные случаи выздоровления детей.

Принципы лечения

Статистически достоверных методов лечения бешенства не существует. Если у больного уже появились начальные признаки, то заболевание неизлечимо. Помочь больному можно только в инкубационный период, причем чем раньше, тем лучше. Для этого вводят вакцину против бешенства, но эта мера считается профилактической.

Когда у больного уже появились признаки бешенства, обычно проводят так называемое симптоматическое лечение, чтобы облегчить его состояние. Для этого человека помещают в отдельную палату, изолируют его от света, шума, сквозняка (чтобы не провоцировать судороги). Из медикаментов применяют наркотические вещества, противосудорожные препараты, мышечные релаксанты. При наличии грубых дыхательных расстройств больного подключают к аппарату искусственной вентиляции легких. Эти манипуляции продлевают жизнь больному на несколько часов или даже дней, но исход все равно неблагоприятный: человек умирает. Введение антирабического иммуноглобулина и вакцины, когда уже появились симптомы бешенства, не эффективно!

С 2005 г. во всем мире зарегистрировано несколько случаев выздоровления от бешенства без применения антирабической вакцины. В 2005 г. в США 15-летняя девушка выжила в результате введения ее в искусственную кому с момента появления признаков бешенства. Пока она находилась в коме, ей применяли препараты, стимулирующие иммунную систему. Такое лечение было основано на предположении, что человеческий организм просто не успевает выработать антитела против вируса бешенства, и если «выключить» нервную систему на какое-то время, то есть надежда на исцеление. Произошло чудо – и девушка выздоровела. Подобный метод лечения назвали «протокол Милуоки». Позже этот протокол пробовали применить к другим случаям заболевания бешенством: из 24 попыток успехом завершилась только одна, остальные 23 человека погибли.

В 2008 г. удалось спасти 15-летнего мальчика из Бразилии. Для его лечения применяли протокол Милуоки, противовирусные средства, успокоительные и средства для анестезии. В 2011 г. выжил 8-летний ребенок, в 2012 г. – еще 5 человек. Во всех случаях лечение проводилось согласно протокола. Ученые до сих пор не сошлись во мнении, что же именно помогло этим больным избежать смерти. Предполагается, что главную роль сыграл необычайно сильный иммунитет и, возможно, ослабленная форма вируса, вызвавшего заболевание.

В 2009 г. в США был зарегистрирован случай выздоровления у асоциальной женщины с симптомами бешенства, предположительно возникшими после укуса летучей мыши. Этот эпизод подтолкнул ученых к мысли, что у человека могут возникать абортивные формы бешенства по аналогии с животными. Ведь известно, что от 1% до 8% животных, которые были укушены заведомо больным животным, не заболевают бешенством.

Чем опасен вирус бешенства

Вирус бешенства приводит к развитию острого быстро прогрессирующего энцефаломиелита. Лечение от бешенства не разработано. Поэтому заболевание заканчивается летальным исходом.

Справочно. При отсутствии интенсивной терапии пациент умирает через 4 дня после появления первых симптомов инфекции. При проведении интенсивной терапии пациент умирает за 20 дней (часто быстрее). Смерть наступает от поздних осложнений (антидиуретического синдрома, нарушения гемодинамики, тяжелых аритмий, желудочно-кишечных кровотечений, тромбоцитопений).

Особенно наглядно показывают последствия бешенства посмертные вскрытия. Патологоанатомы выявляют отек и набухание головного и спинного мозга с выраженной гиперемией, сопровождающейся петихиальными кровоизливаниями.

Хотя обнаруженные воспаления в тканях мозга чаще ограничены в каких-то пределах. Микроскопически воспалительный процесс обнаруживают в тройничных нервах, гассеровых узлах, межпозвоночных и верхних шейных симпатических ганглиях и в сером веществе головного мозга.

Чем опасен вирус бешенства

Характерными для бешенства считают появление цитоплазматических включений — телец Бабеша-Негри, которые чаще всего обнаруживаются в клетках гипокампа и в грушевидных нейроцитах мозжечка.

Видно, что вирус бешенства наносит ощутимое поражение центральной нервной системе.

Случаи, когда необходимо сразу идти к врачу

Иногда укус кошки приводит к состояниям, справиться с которыми без помощи специалиста невозможно. Рассмотрим их подробнее.

Действия неотложного характера

Только квалифицированный врач сможет купировать следующие состояния без вреда для жизни пациента:

  • очевидно, что животное заражено бешенством;
  • пострадал ребенок, беременная женщина или пожилой человек;
  • инфекция стремительно развивается;
  • поврежденная конечность невыносимо болит;
  • пострадавший потерял сознание;
  • появились судороги, дрожь в конечностях;
  • развивается острая аллергическая реакция (пострадавшему трудно дышать, отекает лицо и т. д.);
  • большая глубокая рана с сильным кровотечением;
  • больного лихорадит, его общее состояние быстро ухудшается.
Читайте также:  Бактерии в организме человека симптомы и лечение

Глубокий укус

Чем глубже укус, тем больше вероятность инфицирования организма.

Кровотечение

Сильное продолжительное кровотечение указывает на повреждение артерии. Опасный признак, требующий срочного накладывания швов – пульсирующая струя крови.

Укус на лице или руках

Случаи, когда необходимо сразу идти к врачу

Если травмировано лицо или рука, нужно начинать терапию как можно скорее. Запущенная стадия воспаления приведет к увеличению очага и образованию заметных рубцов после заживления раны.

Внимание! Никогда не оставляйте домашних котов наедине с маленькими детьми!

Укусил уличный кот

Наибольшую опасность представляют укусы бродячих котов. Здесь без помощи доктора и детального обследования не обойтись. Процесс выявления разновидности микроба может затянуться, ведь неизвестно, чем болеет атаковавшее животное. Так что, затягивать посещение травмпункта не стоит, ведь при некоторых «кошачьих» инфекциях счет идет на дни.

Вакцинация

Столбняк и бешенство – это самые страшные осложнения кошачьего укуса, требующие срочной иммунизации.

Антирабическая вакцина вводится в количество 1 мл на 1, 3, 7, 14, 28 сутки. Не позднее 10 дней с момента укуса. Взрослым в плечо, детям младше 5 лет – в бедро.

Противостолбнячную сыворотку обязательно вводят после укуса уличной кошки или при истечении срока действия предыдущей вакцинации. Экстренное введение профилактического препарата назначают в течение 6–8 часов после укуса. Если с момента укуса прошло больше 48 часов, введение сыворотки нецелесообразно.

Развитие бешенства у человека

Пострадавшему, после укуса собакой, надеяться на благоприятный исход, не предпринимая мер защиты против заражения, крайне опасно.

Путь вируса в организме

Развитие бешенства у человека

Первые признаки бешенства от укуса собаки проявляются не сразу. На продолжительность инкубационного периода влияют многие факторы:

  • глубина и масштабы повреждений;
  • локализация укуса;
  • индивидуальные особенности организма;
  • возраст пострадавшего.

Активная фаза заболевания наступает, когда вирус добирается до головного мозга, запускается энцефалит, гидрофобия. Симптомы после укуса собаки могут проявиться спустя 1−3 месяца. Сокращение инкубационного периода возможно до 10 дней, если ослаблена иммунная система организма пострадавшего, зона укуса расположена:

Развитие бешенства у человека
  • на лице, голове — вблизи головного мозга;
  • в районе кистей — месте расположения большого количества нервных волокон.

Укус бешеной собаки может напомнить о себе спустя год и более, когда раны бесследно зажили, человек забыл о неприятном происшествии.

В период от момента поражения до первых проявлений нарушения самочувствия вирус бешенства проникал через нервные пути, кровоток в периферическую и центральную нервную систему, на своем пути запуская дегенеративно-дистрофические, некротические процессы. Локальное поражение преобразовывалось в системное, что придавало процессам необратимый характер.

Развитие бешенства у человека

Стадии болезни и симптомы

Развитие бешенства у людей проявляется в определенной последовательности. Выделяют три стадии с характерными признаками:

Развитие бешенства у человека
  1. Стадия предвестников. Продолжительность 1−3 суток. Выражена общими симптомами, характерными для многих заболеваний: общее недомогание, субфебрильная температура, головные боли, кишечные расстройства.

Первые признаки бешенства у человека от укуса собаки проявляются в слабости, тошноте, потере аппетита. Если укус находился на лице, голове, возможны галлюцинации — человек видит образы и чувствует запахи, которых нет. Наблюдаются нарушение сна, человеку видятся кошмары.

Появляются психические отклонения в виде состояния бреда, беспричинного беспокойства, повышенной раздражительности. Первые признаки укуса бешеной собаки человека — в ощущении боли, зуда на месте заживающей раны от укуса либо уже давно затянувшейся.

Развитие бешенства у человека
  1. Стадия разгара, возбуждения. Продолжительность составляет от 2 до 5 дней. Признаки бешенства от укуса собаки становятся очевидными. Развивается гидрофобия: при попытках выпить жидкость начинаются спазмы, препятствующие дыханию, глотанию, иногда проявляется рвотный рефлекс. Спазмы вызывает только вид пищи. У человека расширяются зрачки, выпячиваются глазные яблоки, появляется боль в глазах, начинается светобоязнь. Больного охватывает чувство страха, ужас от резких звуков, потоков воздуха. Человек фиксирует взгляд в одну точку, его пульс учащается, проступает обильный пот, проявляются лицевые судороги.

Симптомы бешенства от укуса собаки в приступах ярости, крайнего возбуждения, буйства чередуются с этапами адекватного поведения, когда кажется, что болезнь отступила. Но промежутки нормального состояния становятся редкими, больной теряет контроль над своими эмоциями, ощущениями, поведением.

Развитие бешенства у человека
  1. Стадия успокоения, паралича. Завершающий этап болезни длится примерно сутки, иногда агония растягивается до 3 дней. Проявление бешенства у человека после укуса собаки приводит к нарушению работы жизненно важных систем организма, невозможности выполнения двигательных функций. На смену галлюцинациям и судорогам приходит потеря чувствительности, парализация мышц, внутренних органов. К больному приходит эмоциональное успокоение. Температура тела поднимается до 42°, артериальное давление падает, наблюдается расстройство сердцебиения. Происходит паралич глазных мышц, органов дыхания, сердца, следует летальный исход.

Когда появляются симптомы у человека после укуса бешеной собаки, дальнейшее прогрессирование заболевания протекает индивидуально. Клиническая картина бывает спутанной, смерть иногда наступает вследствие невыраженных симптомов, несовместимых с жизнью человека, связанных с клеточным некрозом мозга.

Читайте также:  Грипп у детей — его опасности и профилактика

Через сколько проявляются?

У бешенства имеется свой инкубационный период. Зачастую, чтобы первые признаки заболевания проявились, необходимо время – от 1 до 4 месяцев. Иногда для развития патологии хватает и 10 дней, а порой требуется, чтобы прошёл год.

Известен случай, когда период от попадания вируса в организм до развития симптоматики составил 6 лет. Столь высокая длительность инкубационного периода объясняется тем, что вирус продвигается в организме по нервным волокнам, а не по кровеносным сосудам, что значительно задерживает проявление клинической картины.

Сроки проявления бешенства также зависят от следующих факторов:

  • тип зараженного животного;
  • количество вируса;
  • сила иммунитета;
  • локализация укуса (наиболее опасны места с широкой сетью нервных окончаний – кисти, половые органы, голова).

Наблюдения за болезнью позволили выделить 3 основные фазы её протекания:

Развитие заболевания не всегда однозначно и не всегда сохраняет именно такую последовательность. Известны случаи, когда бешенство дебютировало сразу с третьей стадии (паралитическое бешенство) или было ограничено признаками лишь второй стадии (буйное бешенство).

Продромальная стадия (3 дня) характеризуется лёгким повышением температуры тела (до 37,3° C). У больного возникает необъяснимое беспокойство, нарушается сон. Затянувшаяся рана, оставленная от укуса, начинает болеть.

В стадии разгара (4 дня) наблюдается повышение чувствительности, мышцы сводит судорогой. Возникает водобоязнь и аэрофобия. Пациентов посещает чувство страха, они становятся раздражительными и агрессивными.

На финальной стадии паралича (последние дни) человек полностью обездвижен, наступает асфиксия.

Состояние собаки после прививки

Индивидуальная особенность собак предполагает наличие ответной реакции в той или иной степени. На введение препарата против бешенства может незначительно повышаться температура, единичный отказ от еды, вялость в течение суток.

Желательно ограничить активность в день прививки и на следующий день после, избегать активных игр.

Совет!

Сразу после прививки не нужно покидать ветеринарное учреждение. Рекомендуется выждать около получаса — если у животного появится неадекватная реакция на вакцину, ветеринары сразу же окажут необходимую помощь.

Что нельзя делать и есть собаке после процедуры?

Рекомендуется ограничить режим активности, активные игры, контакты с другими животными.

На 3–4 дня следует убрать водные процедуры, в крайнем случае — ограничиться только мытьем мыть и купать животное, допускать переохлаждения или после вакцинации должна быть обильной, но легко усваиваемой.

Первое кормление после процедуры должно быть небольшим, так как возможна однократная рвота.

Карантин после укола

Карантинные меры необходимы для предотвращения возможных осложнений. После прививки от бешенства положено соблюдать двухнедельный карантин, дабы предотвратить возможное заражение.

Щенков выгуливают вдали от других животных, желательно не спуская надолго с рук или с поводка.

Совет!

Тренировки и активная дрессировка прекращаются — животное не должно перенапрягаться.

Возможные осложнения

Из возможных осложнений при несоблюдении карантинных мер самым опасным является судорожный синдром, который может стать причиной остановки дыхания

. Поводом для обращения к ветеринару после прививки должны стать вялость и апатия дольше одного дня, многократная рвота, отказ от еды.

Вялость

Вялость в день прививки — нормальная реакция организма.

Это иммунный ответ на введение чужеродного биологического объекта в же собака остается вялой спустя сутки после вакцинации, следует обратиться к ветеринару.

Шишка на месте вакцины

Уплотнение в месте введения препарата также является нормальным.

Оно проходит само в течение 1–2 недель. В норме оно безболезненное, не беспокоит же инфильтрат увеличивается в размерах, животное скулит от прикосновений к нему, шишка становится плотной — это может говорить об образовании абсцесса, который потребует хирургического лечения.

Понос

Однократный понос не представляет большой угрозы. Профузный понос и диарея — тревожный сигнал.

Частый жидкий стул угрожает обезвоживанием организма.

Отказывается от еды

Отказ от пищи не отклонение, если он произошел единично после вакцинации.

Если же собака отказывается от еды через сутки после введения вакцины, то лучше показать пса ветеринару.

Рвота

Однократная рвота, также как и однократный жидкий стул, не опасна как явление единичное.

При повторяющихся опорожнениях желудка, особенно если в рвотных массах появляются желчь и прожилки крови, необходимо вызвать ветеринара.

Плохое самочувствие

В течение дня после прививки возможно плохое самочувствие. Если же оно проявляется дольше, это говорит о неадекватной реакции организма животного,

либо о неправильно введенной или некачественной вакцине.

Поведение после прививки

Если после прививки появились нежелательные реакции, не нужно в последующем отказываться от вакцинации вовсе. Достаточно будет сообщить ветеринару о возникших ранее осложнениях. Врач подберет иной препарат и более тщательно проконтролирует состояние питомца.

Стоит помнить, что бешенство само по себе гораздо опаснее, чем любое побочное действие вакцины.

Не стоит отказываться от вакцинации, особенно если животное на лето вывозите на дачу или в сроков вакцинации и ревакцинации позволит сохранить жизнь и здоровье любимцу.