4 стадия ВИЧ: симптомы, фаза прогрессирования и сколько с ней живут

ВИЧ инфекция —  длительно протекающее инфекционное заболевание. Инкубационный период длится от 4 х недель до 12 месяцев.

Первые признаки болезни

После скрытого периода у части инфицированных развивается острая стадия болезни. ВИЧ симптомы острой стадии разнообразны и не специфичны. У большинства данная стадия отмечается лишь не значительным недомоганием и субфебрилитетом. Чем тяжелее протекает острый период, тем возможно более раннее развитие СПИДа, как терминальной стадии болезни. В остром периоде происходит значительное накопление вируса. Активное размножение его и снижение количества клеток CD4. Причем настолько низкое, что возможно развитие оппортунистических инфекций. В следующей латентной стадии болезни количество СD4 подрастает, но не возвращается к исходному уровню.

Как оставаться здоровым с ВИЧ

Назначенные врачом режимы приема лекарств и здоровые привычки в повседневной жизни могут значительно улучшить ожидаемую продолжительность жизни, а также качество жизни людей, живущих с ВИЧ. Люди, живущие с ВИЧ, могут активно избегать многих оппортунистических инфекций, следуя этим советам:

Соблюдайте ежедневный режим приема лекарств, который включает как антиретровирусную терапию, так и профилактику (лекарства, используемые для предотвращения заболеваний).

  • Сделайте прививку. Спросите своего врача, какие вакцины вам могут понадобиться.
  • Используйте презервативы постоянно и правильно, чтобы избежать контакта с инфекциями, передающимися половым путем.
  • Избегайте незаконного употребления наркотиков и совместного использования игл.
  • Соблюдайте особые меры предосторожности при работе в местах с высоким контактом с людьми, таких как детские сады, тюрьмы, медицинские учреждения и центры для бездомных.
  • Избегайте употребления сырых или недоваренных продуктов и непастеризованных молочных продуктов.
  • Часто мойте руки при приготовлении пищи.
  • Пейте фильтрованную воду.

Анализ на ВИЧ: методы лабораторной и экспресс диагностики

В соответствии с общепринятыми международными протоколами, диагноз ВИЧ/СПИД ставят только после выявления антител к вирусу, обнаружения специфической ДНК или РНК, при выделении вирусной культуры.

Стандартным способом обследования на ВИЧ на сегодняшний день считается серологический анализ крови методом ИФА. Он позволяет определить наличие специфических компонентов сердцевины и оболочки вируса, ряда ферментов.

Полученные результаты интерпретируют следующим образом:

  • отрицательный — отсутствие полосок;
  • положительный — полосы, указывающие на наличие специфических для HIV вируса антител;
  • сомнительный — полоски присутствуют, однако они не отвечают критериям положительного результата.

Это важно

Чувствительность исследования на ВИЧ методом ИФА составляет порядка 99,7%, специфичность — больше 99,9%.

Ложноотрицательные результаты при проведении анализа при помощи такой технологии могут возникнуть в следующих ситуациях:

  • период диагностического окна, когда заражение уже произошло, однако антитела к ВИЧ еще не выработались, как правило, это 3 — 4 недели с момента инфицирования;
  • серореверсия, обычно происходит на поздних стадиях развития вируса;
  • патологическая иммунная реакция, наблюдается относительно редко, ее механизм изучен недостаточно;
  • ВИЧ-2 или штаммы N или О при ВИЧ-1;
  • лабораторная ошибка.

Причиной ложноположительного результата исследования могут выступать:

  • наличие аутоантител, которые могут вырабатываться при некоторых заболеваниях, например, при почечной недостаточности;
  • проведение вакцинации против ВИЧ;
  • некоторый период после сделанной прививки от гриппа;
  • ошибка при проведении исследования.

Сомнительные результаты определения ВИЧ методом ИФА могут возникнуть при беременности, коллагенозах, васкулитах, аутоиммунных патологиях и других заболеваниях, когда организм усиленно вырабатывает неспецифические антитела.

Читайте также:  Инъекции Цефтриаксоном: как разводить Новокаином на примерах

Помимо серологических методик, анализ на ВИЧ также проводят при помощи:

  • ПЦР для определения вирусной ДНК, несмотря на достаточно высокую точность (более 99%), данная методика не одобрена FDA, поэтому такой способ тестирования чаще используют для подтверждения или опровержения сомнительных результатов ИФА;
  • ПЦР на РНК ВИЧ, чувствительность анализа приближается к 100%, ошибочные результаты возможны при низкой вирусной нагрузке на начальных стадиях ВИЧ либо при успешной антиретровирусной терапии.

В некоторых случаях возможно проведение диагностики методом выделения вируса в определенной культуре, выявление антигена р24. Однако подобные тесты либо слишком тяжелые в проведении, либо часто выдают ошибочные результаты. Поэтому они не получили широкого распространения.

Это важно

Исследование на наличие в организме ВИЧ методом ПЦР относительно дорогостоящее, однако в специализированных клиниках его проводят бесплатно благодаря различным государственным медицинским программам.

Относительно доступным способом диагностики служит экспресс-тест на ВИЧ. В аптеках они встречаются редко, поэтому их можно приобрести в центре по контролю ВИЧ/СПИД.

В настоящее время сертифицированы такие наборы:

  • OraQuick, на проведение исследования затрачивается от 20 до 40 минут, может распознавать ВИЧ-1 и ВИЧ-2;
  • Uni-Gold Recombigen, результат доступен спустя 10 минут, подходит только для выявления ВИЧ-1;
  • Reveal G2, поэтому тестирование проводят в условиях лаборатории, занимает около 5 минут, определяет только ВИЧ-1;
  • Multispot HIV-1/HIV-2, для исследования берут кровь, откуда путем центрифугирования отделяют сыворотку, расшифровка результатов занимает 15 минут, позволяет диагностировать как ВИЧ-1, так и ВИЧ-2.

Однако для использования в домашних условиях подобные тесты также не подходят, так как в ряде случаев процедура требует наличия определенного лабораторного оборудования. Преимуществом служит быстрота проведения. Отрицательный результат свидетельствует об отсутствии ВИЧ, однако пациентам рекомендуют провериться еще раз спустя 3 месяца.

Это важно

Положительный результат теста требует дополнительного подтверждения методами ИФА или ПЦР.

Для обследования пациента на ВИЧ берут не только кровь. Так, тест — система OraSure подходит для сбора иммуноглобулинов IgG из слюны. При помощи Calypte HIV-1 Test можно проверить и мочу на ВИЧ-1. Их точность сопоставима со стандартным серологическим исследованием.

Это важно

Любое тестирование на ВИЧ/СПИД должен проводить только врач.

Развитие СПИДа

В норме организм защищён изнутри: главная роль отводится клеточному иммунитету, в частности лимфоцитам. Т-лимфоциты продуцирует тимус (вилочковая железа), по функциональным обязанностям они делятся на Т-хелперы, Т-киллеры и Т-супрессоры. Хелперы «узнают» опухолевые и повреждённые вирусами клетки, и активируют Т-киллеры, которые занимаются уничтожением атипичных образований. Т-супрессоры регулируют направление иммунного ответа, не позволяя запускать реакцию против собственных здоровых тканей.

Вирусы – это внутриклеточные паразиты, у них нет собственной системы воспроизведения. Чтобы размножиться, ВИЧ внедряется в Т-хелпер, вводит свой геном в ядро лимфоцита, и оно начинает воссоздание (репликацию) вирусной РНК. Образуется вирусный капсид – множество ВИЧ-РНК, защищённых протеиновой мембраной.

Поражённый вирусом Т-лимфоцит становится атипичным, иммунная система реагирует на него как на чужеродное образование и «посылает на помощь» Т-киллеры. Они разрушают бывший Т-хелпер, капсиды освобождаются и прихватывают с собой часть липидной мембраны лимфоцита, становясь неузнаваемыми для иммунной системы. Далее капсиды распадаются, и новые вирионы внедряются внутрь других Т-хелперов.

Постепенно количество клеток-хелперов снижается, и внутри организма человека система распознавания «свой-чужой» перестаёт действовать. В дополнение к этому ВИЧ активирует механизм массового апоптоза (запрограммированной смерти) всех видов Т-лимфоцитов. Итог – активные воспалительные реакции на резидентную (нормальную, постоянную) и условно-болезнетворную микрофлору, и в то же время неадекватное реагирование иммунной системы на действительно опасные грибки и опухолевые клетки. Развивается синдром иммунодефицита, появляются характерные симптомы СПИДа.

Читайте также:  Где сделать анализ на аллергию на туберкулин

Внешние начальные признаки болезни ВИЧ инфицированных людей у мужчин, женщин, детей: на теле, лице, коже, языке, губах, во рту

Внешние проявления ВИЧ

Самым распространенным признаком наличия в организме ВИЧ-инфекции у больного любого пола и возраста являются увеличенные лимфоузлы. При чем, как правило, увеличивается не одна группа лимфатических узлов, а сразу несколько — на шее, в паху, подмышками, на локтях. При пальпации такие узлы не болят и имеют нормальный цвет. Увеличиваться лимфоузлы могут от 2 до 6см.

Внешние начальные признаки болезни ВИЧ инфицированных людей у мужчин, женщин, детей: на теле, лице, коже, языке, губах, во рту

Что касается высыпаний и новообразований, которые очень часто появляются при ВИЧ-инфекции, то они могут быть следующего характера:

  • сыпь розового оттенка
  • опухоли бордового цвета
  • кандиломы
  • папилломы
  • герпес
  • воспаления слизистых
  • язвы и эрозии во рту
  • воспаления во влагалище
  • крапивница
  • пятнисто-папулезная сыпь
  • себорейный дерматит
  • сыпь с изменениями сосудов
  • пиодермиты
  • лишаи
  • псориаз
  • руброфития
  • моллюск контагиозный
  • волосатая лейкоплакия
  • саркома Капоши

Лечение ВИЧ

Лечение ВИЧ больных должно проводится в стационаре с последующим диспансерным наблюдением и периодической госпитализацией. Больной СПИД должен быть информирован о диагнозе и предупрежден об уголовной ответственности за заражение окружающих.

Инфицированные, но не больные подлежат периодическому (не реже 1 раза в квартал) повторному исследованию для выявления динамики инфекционного процесса и возможного выявления симптотмов СПИДа в активной форме или, наоборот, выздоровления.

Лица с антителами к вирусу иммунодефициту человека, у которых не обнаружена экспрессия вируса, должны проходить повторное обследование не реже 1 раза в 6—10 месяцев. Они должны быть предупреждены о том, что они не могут быть донорами крови.

Антиретровирусная терапия при ВИЧ

Лечение ВИЧ

Комбинацию медикаментов и частоту, а также длительность их приемов должен определять исключительно врач!

ВИЧ лечится или нет?

Похожие медицинские статьи

  • Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекция)
  • Высыпания на коже при ВИЧ (СПИД)
  • Пути передачи инфекции (артифициальный, трансмиссивный, парентеральный, воздушно-капельный, контактный, фекально-оральный)
  • Легочные проявления ВИЧ

ВИЧ-инфекция – сколько можно прожить

В настоящий момент в отношении лиц, инфицированных ВИЧ, применяется терминология «Люди, живущие с ВИЧ», так как по официальным данным вирусологов и эпидемиологов, данная категория пациентов может продолжительное время активно и продуктивно жить. Термин «больной ВИЧ-инфекцией» допускается в применение исключительно в медицинском контексте, так как большинство ВИЧ-инфицированных лиц не получают лечение в условиях лечебного учреждения. Все лица, у которых впервые выявлена или достоверно подтверждена ВИЧ-инфекция, не должны ущемляться в правах на медицинскую помощь, свободу профессиональной деятельности, конфиденциальность.

Учитывая успехи в применении лечебных мероприятий, препятствующих усугублению и быстрому прогрессированию ВИЧ-инфекции, врачам удалось добиться средней продолжительности жизни пациентов до 11-12 лет, что является хорошим показателем эффективности противовирусной терапии. С недавнего времени в общей структуре заболеваемости ВИЧ-инфекцией отмечается повышение показателей инфицированности среди представительниц женского пола, а также детей, хотя ранее преобладали мужчины репродуктивного возраста. До 2010 года значительно превалировал парентеральный тип инфицирования ВИЧ среди групп инъекционных наркоманов, а в настоящий момент увеличиваются показатели инфицирования среди гетеросексуальных половых партнеров. Особую категорию ВИЧ-инфицированного населения составляют беременные женщины, так как отмечается значительный прирост уровня внутриутробного инфицирования новорожденных детей, представляющий собой крупномасштабную социально-медицинскую проблему.

Даже несмотря на успешное применение препаратов противовирусного профиля в поддержании жизнедеятельности ВИЧ-инфицированных пациентов, данная патология все же относится к категории неизлечимой, поэтому медикаментозная химиотерапия выполняет исключительно паллиативную функцию.

Смертельный исход от ВИЧ-инфекции развивается, как правило, постепенно. При наступлении терминальной стадии ВИЧ-инфекции пациентов госпитализируют в лечебное учреждение, так как они нуждаются в наркотической нейролептанальгезии, массивной седативной терапии и парентеральном виде питания. Особенно большое внимание необходимо уделять вопросам гигиенического ухода за кожными покровами пациентов, страдающих терминальной стадией ВИЧ-инфекции, во избежание развития трофических и воспалительно-гнойных поражения. Наилучшим вариантом ухода за умирающим от ВИЧ-инфекции пациентом является помещение его в хоспис, где ему оказывается всесторонняя медицинская и психоэмоциональная поддержка.

Продолжительность жизни пациента, страдающего ВИЧ-инфекцией, напрямую зависит от активности деструкции СD4+-лимфоцитов, а также степени концентрации вирусной РНК в плазме крови человека. Так, в случае трехкратного увеличения вирусной нагрузки продолжительность жизни сокращается на 3 года. Для назначения противовирусной химиотерапии ВИЧ-инфицированные пациенты должны иметься строгие показания, так как препараты этой фармакологической категории имеют колоссальное разнообразие выраженных и длительных побочных эффектов. Так, в случае снижения уровня СD4+-лимфоцитов менее показателя 350 клеток/мкл, а также повышение уровня РНК возбудителя более 55000 копий/мл больному в срочном порядке необходимо назначать препараты противовирусного действия, фармакологическая активность которых направлена на купирование этих проявлений иммунодефицита.

В случае, когда на фоне проводимой противовирусной терапии отмечается увеличение показателя СD4+-лимфоцитов, специалисты отмечают значительное снижение риска активизации оппортунистических инфекций, а соответственно и летального исхода. При условии восстановления работы иммунного аппарата ВИЧ-инфицированного человека, может наблюдаться улучшение ВИЧ-индуцированной когнитивной дисфункции, а также прогрессирующей мультифокальной лейкоэнцефалопатии.

Почему возникают такие последствия заболевания СПИДом?

В инфицированном организме вырабатываются нейтрализирующие антитела против ВИЧ. Однако их количество никогда не бывает высоким, и в каком-то смысле они даже служат не защитой, а стимулятором для изменчивости вируса. Параллельно синтезируется некоторое количество антител, которые перекрывают эпитопы (часть молекулы, распознаваемые антителом) оболочки вируса, и без того мало доступные по причине особой конфирмации их гликопротеинов. Такие антитела почему-то слабо распознаются клетками иммунной системы.

В некоторых случаях макрофаги придают вирусу способность взаимодействовать с дополнительными рецепторами на поверхности клеток-мишеней и проникать в них путем эндоцитоза. Таким образом, гуморальный иммунный ответ, самое мощное оружие иммунной системы, при заражении ВИЧ оказывается полностью нарушенным.

Клинические признаки ВИЧ в терминальной стадии

Когда уровень CD4 клеток в кровеносной системе падает до показателя в 50 клеток на кубический миллиметр, врачи диагностируют СПИД. Здоровье продолжает ухудшаться, все предпринятые методы лечения больше не являются эффективными. Адекватная терапия не будет надежным помощником. Летальный исход может наступить в любой момент от сопутствующей болезни. Главный признак терминальной стадии ВИЧ – это полное отсутствие иммунитета. Пациент больше не может бороться с недугами. Специалисты выделяют ряд симптомов последнего этапа:

  • страдает внешний вид, тело покрывается синяками и черными пятнами;
  • кожа теряет способность к регенерации;
  • наблюдаются болезненные разрывы тканей, возникают выделения гноя;
  • появляются частые кровотечения;
  • затруднение дыхания, резкое ощущение удушья;
  • диагностируются проблемы с работой головного мозга;
  • меняется цвет лица больного.

Как правило, человек редко проживает больше нескольких недель, но иногда терминальная стадия длится до трех лет. Прогноз неблагоприятен, реально только кратковременное улучшение общего состояния здоровья. Назначенная терапия может кратковременно поддерживать жизнь. Необходимо не допустить появления термального периода болезни. Таким образом, 4 стадия ВИЧ является одной из самых опасных. Больной должен своевременно начать лечиться, чтобы избежать нежелательных последствий.